多学科协助团队在肺结核大咯血救治中的临床价值

目的 评估多学科协助团队(multiple disciplinary team,MDT)在肺结核大咯血患者救治中的临床价值。方法 选择2017—2018年同济大学附属上海市肺科医院收治的所有肺结核并发大咯血患者200例,将2017年96例患者中符合入选标准的82例患者作为对照组,实施常规护理+窒息风险评估+传统救治模式(止血、开放气道、生命体征监护、气管插管、支气管动脉介入手术等);将2018年104例患者中符合纳入标准的97例患者作为观察组,实施常规护理+窒息风险评估+MDT救治模式(组建MTD团队,制定日常及紧急情况会诊、急救流程)。采用SPSS 20.0软件比较两组患者救治成功的时间、咯血再发生率、咯血相关并发症的发生率、住院时间的差异性,采用χ ²检验或t检验、U检验,均以P<0.05为差异有统计学意义结果 实施MDT救治后,观察组患者救治成功的时间[100.0(88.5,119.2)h]、咯血再发生率[2.1%(2/97)]、并发症发生率[3.1%(3/97)]、住院时间[(8.8±2.6)d]均明显低于对照组[分别为268.0(229.3,300.0)h、14.6%(12/82)、13.4%(11/82)、(15.4±4.3)d](U=131.000,P=0.000;χ ²=8.276,P=0.004;χ ²=5.582,P=0.018;t=31.067,P=0.000)。结论 在确保紧急救治的基础上对肺结核并发大咯血患者实施 MDT救治,能明显缩短救治成功的时间和住院时间,降低咯血再发生率,减少咯血相关并发症的发生,可在临床加以推广。     

前馈控制理念结合FMEA模式在结核性脑膜炎患者优质护理中的应用

目的研究前馈控制理念结合失效模式与影响分析(FMEA)模式在结核性脑膜炎患者优质护理中的应用效果。方法选取2018年6月至2020年6月在同济大学附属上海市肺科医院接受治疗的120例结核性脑膜炎患者为研究对象, 按随机数表法分为研究组和对照组各60例。对照组采取优质护理, 研究组采取基于前馈控制理念结合FMEA模式的护理模式, 护理前和护理2 w后记录两组患者日常生活能力评分(ADL)、肢体运动功能评分(FMA)以及护理2 w后总有效率、总满意度和并发症发生率。结果护理前, 两组肢体运动功能评分、生活能力评分相比, 差异无统计学意义(均P>0.05);护理后, 两组患者的肢体运动功能评分、生活能力评分均有明显提高, 且研究组肢体运动功能评分、生活能力评分均显著高于对照组, 研究组总有效率、总满意度显著高于对照组, 研究组患者护理后并发症发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义(均P<0.05)。结论基于前馈控制理念结合FMEA模式的护理干预在结核性脑膜炎患者优质护理中疗效显著, 可有效提高患者日常生活能力和肢体运动功能, 有利于降低患者不良反应发生率, 具有临床应用价值, ...     

复治肺结核的原因分析和护理对策

我国是肺结核高发地区之一,结核病复治不仅给患者造成身心伤害,给家庭带来经济损失,而且再次成为结核病的传染源,给结核病的控制带来一定的困难。控制复治结核、最终消灭结核病是结核病控制的目标[1]。本文通过对598例复治肺结核住院病例原因分析及采取的临床护理对策,为结核病控制及疾病护理提供一些借鉴。