肝硬化患者糖代谢紊乱与肝脏贮备功能的关系探讨

目的探讨肝硬化患者糖代谢与胰岛细胞分泌功能及肝脏贮备功能的关系.方法肝硬化患者清晨静卧进行葡萄糖耐量试验(OGTT),结合以往病史,根据WHO(1999)糖尿病诊断标准把患者分为糖耐量正常组、糖耐量减低组和糖尿病组,并以健康献血员作对照,每位研究对象均进行14C-氨基比林呼气试验(14C-ABT)测定肝脏贮备功能,同时观察各组的胰岛素抵抗指数(Homa-IR)及β细胞分泌功能指数(BCFI).结果糖尿病组与对照组、糖耐量减低组、糖耐量正常组比较,14C-ABT及BCFI值均明显降低(均P＜O.01);糖耐量减低组和糖耐量正常组14C-ABT值也较对照组明显降低(均P＜O.01),Homa-IR值均明显高于对照组(均P＜0.01);糖尿病组空腹胰岛素水平比其他各组均高(均P＜0.01).结论肝硬化患者糖代谢紊乱与血清胰岛素水平及肝贮备功能的下降、β细胞分泌功能紊乱有关.     

肝硬化合并感染患者的临床研究及危险因素分析

目的 研究肝硬化合并感染患者的临床特点,探讨其发生感染的危险因素,为临床治疗提供参考.方法 选取医院收治的肝硬化合并感染患者80例为感染组,同期治疗无合并感染的患者80例为非感染组,对比分析两组患者的临床特点及肝硬化合并感染患者的危险因素.结果 感染组中院内感染有36例,占45.00％,社区感染44例,占55.0％;采集的细菌学检测标本中,17份呈阳性,检出主要病原菌为革兰阴性菌占88.24％;自发性腹膜炎为最多发的感染类型,45例占56.25％,其次是肠道感染,16例占20.00％和肺部感染13例占16.25％;感染组患者的近期死亡率为21.25％,明显高于非感染组的3.75％,差异有统计学意义(P＜0.05),经多因素logistic回归分析,住院天数及白蛋白水平是肝硬化合并感染的独立危险因素.结论 在临床治疗中,缩短患者住院天数、提高其血清白蛋白水平有助于降低感染的发生.     

胃十二指肠黏膜下动脉破裂出血15例

上消化道出血是临床常见病和多发病,多见于消化道溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌和食管胃底静脉破裂出血,胃或十二指肠黏膜下动脉破裂出血较少见,一旦发生则病情凶险。临床十余年来我们诊治经胃镜及手术证实胃十二指肠黏膜下动脉破裂出血的患者15例,现报道如下。     

柴芍承气汤对大鼠肠缺血再灌注后肠组织半胱氨酰白三烯受体1的表达和肠黏膜细胞凋亡的影响

目的：研究中药柴芍承气汤对大鼠肠缺血再灌注（I/R）损伤的保护作用及其机制。方法30只大鼠分为3组,对照组、模型组和中药组各10只。通过免疫组织化学染色方法、Western blot和RT- PCR法检测大鼠肠组织半胱胺酰白三烯受体1（cys-teinyl leukotriene receptor 1,CysLTR1）蛋白和mRNA表达水平,并用光学显微镜观察小肠病理改变,检测小肠重量变化,TUNEL方法检测小肠黏膜细胞凋亡。结果（1）与对照组比较,中药组大鼠肠组织的病理改变均明显减轻（均P＜0.05）;与对照组比较,模型组小肠含水量明显增加（P＜0.05）,而中药组小肠含水量显著降低（P＜0.01）;（2）肠I/R时肠组织CysLTR1蛋白和mRNA表达水平升高;应用中药后,肠组织CysLTR1蛋白和mRNA表达水平均减低（均P＜0.05）;（3）与模型组比较,中药组小肠黏膜细胞凋亡显著减少（P＜0.01）;（4）小肠黏膜中CysLTR1蛋白表达分别与细胞凋亡、黏膜病理损伤、小肠含水量呈正相关（r=0.8463、0.8783、0.7708,均P＜0.05）。结论柴芍承气汤能减轻肠I/R肠组织的病理损害和降低小肠黏膜细胞凋亡,并能抑制肠黏膜组织CysLTR1的表达, CysLTR1的表达可能是柴芍承气汤保护肠黏膜损伤的靶点。     

洛赛克三联疗法治疗老年人溃疡病及根除幽门螺杆菌的疗效观察

近年来质子泵抑制剂合用抗生素治疗消化性溃疡病(ＰＵ)已取得了良好效果。我们应用洛赛克、阿莫西林、硫糖铝三联疗法治疗老年人ＰＵ ,并与雷尼替丁对照 ,观察溃疡的愈合率和幽门螺杆菌 (Ｈｐ)的根除效果 ,并对其机制进行探讨。　　一、对象与方法　　 1.对象 :从 1997年 3月至 2 0 0 0年 8月 ,共有 79例经胃镜检查和胃粘膜Ｈｐ检测证实有Ｈｐ感染的门诊及住院ＰＵ患者 ,年龄 60～ 82岁 ,平均 69岁。除少量出血外 ,无其他溃疡并发症及严重脏器功能损害。随机分为 2组 ,洛赛克组3 6例 ,男 2 2例 ,女 14例。其中十二指肠球部溃疡 2 0例 ,胃溃…     

特利加压素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血 39 例简

目的 观察特利加压素治疗肝硬化患者急性食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法 收集肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者79例,随机分为两组.特利加压素治疗组39例,静脉推注2 mg后,每6 h静脉推注1 mg;生长抑素组40例,静脉滴注250 μg后,每小时250 μg连续静脉滴注.观察两种药物的临床疗效、止血时间、再出血率、病死率和不良反应.结果 特利加压素组和生长抑素组有效率分别为89.74%和82.50%(P>0.05);再出血率分别为14.29%和21.21%(P>0.05),病死率分别为7.69%和10.00%(P>0.05);止血时间分别为(7.32±4.53)和(8.71±5.21) h,再出血例数分别为5和7例,不良反应发生率分别为12.8%和12.5%(P>0.05).特利加压素治疗失败的4例中,改用生长抑素治疗仍无效,而生长抑素治疗失败的7例中,改用特利加压素治疗5例有效.结论 特利加压素治疗肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血具有较好疗效,安全性高.     

浙江省义乌地区幽门螺杆菌感染流行病学调查

目的了解义乌地区本地居民幽门螺杆菌（Hp）感染情况及相关影响因素。方法通过对浙江省义乌地区城区及农村1 850例居民进行Hp抗体检测及14C呼气试验以了解本地区Hp的感染情况,结合问卷调查对一些相关因素进行分析。结果义乌地区Hp感染阳性率为72.6%,Hp感染率男女性别间差异无统计学意义（〉0.05）;随着年龄增加,Hp感染率呈现上升趋势（〈0.05）;农民、商人及医务工作者感染率高于其他职业（〈0.05）;不同年收入人群Hp感染率差异无统计学意义（〉0.05）。Hp感染与吸烟、饮酒、蔬菜水果是否清洗无关（均〉0.05）,与饭前、便后是否洗手有关（〈0.05）。本调查215对夫妻中,共同感染有170对,35对无感染,只有1方感染的10对。其中689例进行胃镜检查,结果异常,Hp阳性621例,阳性率为90.1%。结论义乌地区Hp感染率维持在高水平。Hp感染与年龄、受教育程度、职业、家庭和个人饮食卫生习惯以及上消化道疾病有关。