IL-18及其受体在特发性血小板减少性紫癜患者Th1类细胞优势应答中的作用

Objective To evaluate the role of interleukin(IL)-18 and IL-18 receptor(IL-18R)in the predominant Thl type cytokine response in patients with immune thrombocytopenia(ITP).Methods Fifteen patients with active phase ITP,eighteen in remission and thirteen healthy controls were enrolled in this study.T-bet and GATA-3 mRNA levels in peripheral blood mononueleated cells(PBMNC)were measured by reverse transcfiptase polymerase chain reaction(RT-PCR);the plasma IL-18 level by enzyme linked immunosorbent assay(ELISA),the expression of IL-18R on CD3+ lymphocytes and total lymphocytes by flow cytometry(FCM).Results The T-bet mRNA levels in patients with active phase ITP was 3.572 fold as much as that in the controls(P＜0.05),while the GATA-3 mRNA levels were 0.378 foId of that in controls(P＜O.05).The levels of plasma IL-18 and IL-18R on CD3+ lymphocytes were significantly increased in active ph8se ITP than in remission phase and controls.There was no differenee in ratio of T-bet/GATA-3 between remitted ITP and controls and so was for T-bet mRNA,GATA-3 mRNA,plasma IL-18 and IL-18R on CD3+lymphocytes.Conclusion ITP as a disease of Thl-dominant response there is an unbalance between T-bet and GATA-3 in its active phase:IL-18 and IL-18R being upregulated.     

大剂量地塞米松对特发性血小板减少性紫癜患者B细胞活化因子及调节性T细胞的影响

目的 研究大剂量地塞米松治疗前后特发性血小板减少性紫瘕(ITP)患者B细胞活化因子(BAFF)和调节性T(Treg)细胞的变化.以及BAFF对Treg细胞的作用.方法 用ELISA方法 检测21例慢性活动性ITP患者治疗前后血浆BAFF水平;用流式细胞术检测患者治疗前后及外周血单个核细胞培养体系中Treg细胞的比例.结果 治疗前ITP患者的BAFF水平[(599.70±199.40)pg/ml]较正常对照[(454.50±132.50)pg/ml]明显升高(P<0.05),Treg细胞比例明显降低[(1.56±6.73)%](P<0.01);大剂量地塞米松治疗后,ITP患者的BAFF水平[(296.9±119.7)pg/ml]较治疗前明显下降(P<0.01),且低于正常对照组(P<0.01);Treg细胞比例明显升高[(5.94±2.22)%](P<0.01),且高于正常对照[(4.08±1.08)%](P<0.01).ITP患者BAFF水平和Treg比例与血小板计数无相关性(P>0.05).体外实验显示,rhBAFFO组和rhBAFF20组Treg数量无明显改变(P>0.05).结论 慢性ITP患者的BAFF水平增高,Treg细胞数量减少.大剂量地塞米松可降低患者的BAFF水平,增加Treg细胞的数量.BAFF对Treg细胞无明显影响.     

老年原发免疫性血小板减少症诊治的研究进展

原发免疫性血小板减少症(ITP)以皮肤黏膜出血为起病时的主要临床表现,老年人是ITP的高发人群之一。目前尚无关于老年ITP的指南与专家共识。老年ITP作为成人ITP的特殊群体,在诊断、鉴别诊断及治疗等方面,既有与成人ITP的共性,也有其特殊性。老年ITP的治疗需要明确治疗目标并合理掌握启动治疗的时机,使血小板计数达到安全水平而不是正常水平。老年ITP的一线治疗方案包括糖皮质激素和免疫球蛋白,二线治疗方案包括促血小板生成素、利妥昔单抗、脾切除术等。老年ITP的治疗应遵循个体化原则,在最小化治疗措施不良反应的基础上提升血小板计数至安全水平,减少出血事件。     

ADAMTS13与TSP1在老年急性脑梗死中的意义

目的 探讨血管性血友病因子裂解蛋白酶(ADAMTS13)、凝血酶敏感蛋白1(TSP1)及C1423T基因多态性在老年急性脑梗死患者中的意义。方法 选取62例老年急性脑梗塞患者和56例与之匹配的健康对照者,用vWF：Ag和TSP1 ELISA试剂盒对两组血浆中的vWF：Ag和TSP1含量进行检测,同时残余胶原结合实验(R-CBA)检测两组血浆中的ADAMTS13活性水平,聚合酶链反应(PCR)扩增并限制性酶切扩增产物测定ADAMTS13基因C1423T多态性。结果 急性脑梗死患者血浆中vWF：Ag和TSP1含量均高于正常组(P＜0.05),ADAMTS13活性水平低于正常组(P＜0.05);62例急性脑梗死患者中3例出现C1423T基因突变(4.84%),高于正常组(0%)。结论 ADAMTS13活性降低可能参与脑梗死的发生发展,血浆中的TSP1水平在一定程度上可能促进ADAMTS13对血管性血友病因子(vWF)的裂解;中国汉族人群中基因C1423T突变可能降低ADAMTS13的活性水平,从而参与脑梗死的发生。     

IL-18及其受体在特发性血小板减少性紫癜患者Th1类细胞优势应答中的作用

目的 探讨白细胞介素18(IL-18)及其受体(IL-18R)在特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者Th1类细胞因子优势应答中的作用.方法 应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测15例活动期和18例缓解期ITP患者外周血单个核细胞(PBMNC)中转录因子T-bet和GATA-3 mRNA的表达;应用ELISA法检测血浆中IL-18的变化;应用流式细胞术检测CD3+细胞和淋巴细胞表面IL-18R的表达.13名健康志愿者为正常对照.结果 ITP活动期患者PBMNC中T-bet mRNA表达水平(0.069±0.013)明显高于对照组(0.019±0.010)(P＜0.05),而GATA-3 mRNA的表达水平(0.002±0.001)明显低于对照组(0.005±0.002)(P＜0.05);血浆IL-18和CD3+细胞表面IL-18R表达水平较ITP缓解期患者和对照组显著增高.ITP缓解期患者T-bet与GATA-3 mRNA表达水平与对照组比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05),T-bet/GATA-3比例基本恢复正常,血浆中IL-18和CD3+细胞表面IL-18R的表达水平也基本恢复正常.结论 ITP活动期患者表现为Th1优势应答,T-bet/GATA-3比例明显失衡,T-bet/GATA-3比例可作为ITP患者Th1类细胞极化的敏感指标;ITP活动期患者IL-18和IL-18R表达上调,可能为ITP患者的治疗提供一个新的治疗靶点.