老年多器官功能不全综合征患者行配对血浆滤过吸附治疗的护理

目的：对老年多器官功能不全综合征( MODSE)患者行配对血浆滤过吸附治疗,浅谈护理体会。方法 MODSE患者4例入选,应用CPFA+CVVHDF治疗8次。使用AQUARIUS机器( CVVHDF模式),血浆分离器OP-O8W,血滤器HF1200或AEF-10S,血液灌流器HA330-Ⅱ或HA330。血流速度180 ml/min,血浆分离速度35~50 ml/min,治疗时间10 h。灌流器5h更换一次,置换液1000~2500 ml/h,透析液1500~2500 ml/h。结果4例患者经CPFA +CVVHDF治疗后,死亡1例,自动出院1例,2例肾功能正常后停止血液净化治疗,治愈出院。结论 CPFA应用于老年多器官功能障碍综合征的治疗,取得了较好的疗效,要求护士有高度的责任心,敏锐的观察力,娴熟的专业技术,丰富的临床经验,较好的体力支持。     

维持性血液透析患者高磷血症风险的列线图模型构建

<正>维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)作为尿毒症患者的常见替代治疗方式,可以实现血液净化的目的。一项多中心研究证实,透析患者的血磷水平未达标者占比为61.5%,2017年血磷达标率仅为35.28%^[1]。高磷血症作为肾内科医护人员急需攻克的医学难关,备受临床重视。血磷升高会增加甲状旁腺基因表达风险,造成甲状旁腺细胞增殖与激素分泌过度,引发甲亢,继而引发肾性骨代谢不良、肾性贫血、     

皮肤保护剂对透析患者相关皮肤损伤的影响

目的:探讨皮肤保护剂对降低透析患者医用粘胶相关皮肤损伤的影响。方法:将我科需要内瘘穿刺的透析患者共72例随机等分为观察组和对照组,观察组采用皮肤保护剂后穿刺;对照组采用常规穿刺。比较两组透析患者医用粘胶相关皮肤损伤的情况。结果:观察组医用粘胶相关皮肤损伤发生明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用皮肤保护剂可降低透析患者医用粘胶相关皮肤损伤的发生率。     

维持性血液透析老年患者血管通路的特点

目的本研究主要对老年(≥65岁)维持性血液透析(血透)患者的血管通路特点进行分析,旨在为老年血液透析患者的血管通路维护提供经验。方法收集老年血液透析患者的一般资料,依导入透析时的年龄分为两组,老年组(≥65岁)116例,中年组(65岁)130例,分析血管通路种类、建立和使用特点。采用SPSS 15.0软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差表示,两组间比较采用t检验。计数资料以百分率表示,组间比较采用χ~2检验。结果老年组采用导管比例高于中年组(440%vs 100%,P=0.006),女性采用导管者众。老年组经急诊导入透析比例高(19.0%vs 5.4%,P=0.008)。老年组合并糖尿病、心脑血管疾病和外周血管疾病的比例增高,但在合并糖尿病或外周血管疾病的老年患者中,采用内瘘与采用导管的比例相似(50.7%vs 49.3%,P=0.217)。老年导管组营养状况[体质量指数(BMI)、血红蛋白和白蛋白]较其他组差(P=0.007,P=0.006,P=0.007)。老年组的肘瘘比例高于中年组(8.3%vs 0.9%,P0.001)。老年组的内瘘初始通畅时间短(P=0.009),但累积通畅时间与中年组相近,其中经干预的比例高(P=0.006)。老年组内瘘成熟不良发生率高(10.0%vs 3.5%,P=0.008)。老年组使用带涤纶套的导管比例高(30.4%vs 0.0%,P0.005),两组导管通畅时间无明显差异,但老年组的导管感染率高(21.7%vs 15.30%,P=0.006)。结论相对年轻患者,老年透析患者导管使用率和导管感染率均高,但通畅情况相似。老年透析患者肘瘘比例高,内瘘不易成熟且通畅情况略逊,但经积极处理可与年轻人接近。     

两种透析模式对维持性透析患者心功能的影响

慢性肾脏疾病(CKD)患者的重要死亡原因为心血管疾病,高血压、钙磷代谢紊乱、贫血、高甲状旁腺素(PTH)等[1].我们观察两种透析模式治疗维持性透析患者对心功能的影响,现报道如下.     

高血压患者如何预防肾脏损伤

<正>高血压是常见的慢病之一,2020年《中国居民营养与慢性病状况报告》显示,我国18岁以上的成人高血压患病率约为27.9%,即全国约有2.45亿高血压患者。糖尿病和高血压在发达国家及许多发展中国家已成为慢性肾脏病的首要病因,随着人口老龄化和城镇化进程的加速,高血压患病率还在逐年上升。高血压会引起全身多个靶器官损害,如心、脑、眼底等,肾脏也是易受累的器官之一。长期血压增高时,血管壁承受较大的压力,肾脏的小动脉内膜可出现“玻璃样”变性,或呈现“洋葱皮”样的改变,导致血管弹性减弱、硬化,管腔变窄甚至闭塞,