外伤性硬膜下积液演变为血肿机制研究

已有越来越多的临床工作注意到头颅损伤后硬膜下积液(traumatic subdural hygroma，TSH)演变为慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma，CSDH)。但这种转变的确切过程及CSDH的自然演化过程尚处于认识阶段。笔自2001年1月始对临床发现的130例TSH进行了CT追踪和随访，并对部分患进行了手术干预和组织学检查。本通过复习献并结合临床提出TSH演变为CSDH的机理。     

运用共振拉曼散射光谱法测定皮肤类胡萝卜素

[目的]用共振拉曼散射光谱法测试皮肤类胡萝卜素水平,观察机体类胡萝卜素变化情况。[方法]120名成年受试者按照其年龄、性别和试验前皮肤类胡萝卜素指数配对后,随机分为试验组和对照组。试验组人群每天补充β-胡萝卜素12.6mg,共8周。两组人群在试验前、试验第4周末和第8周末,分别运用共振拉曼散射光谱测试受试者皮肤类胡萝卜素,观察皮肤中类胡萝卜素水平变化情况。同时进行膳食调查,了解膳食摄入情况。[结果]试食组人群补充β-胡萝卜素第4周时皮肤类胡萝卜素指数比试验前的基础值上升了24.3%、第8周时比试验前的基础值上升了44.0%,且与对照人群相比差异有统计学意义(P<0.001)。[结论]由于两组人群在试验期间的膳食摄入情况没有差异,实验中试食组人群皮肤类胡萝卜素指数的增高可认为与补充β-胡萝卜素有关。共振拉曼散射光谱作为一种非创伤性的检测方法,可用于反映皮肤类胡萝卜素水平,进而提示机体类胡萝卜素的营养状况。     

非清髓性造血干细胞移植治疗8例恶性血液病的疗效观察

我们从 1998年 9月至 2 0 0 0年 6月采用抗胸腺细胞球蛋白 (ＡＴＧ)、白消安 (ＢＵ)和环磷酰胺 (ＣＴＸ)组成的预处理方案行非清髓性造血干细胞移植 (ｎｏｎｍｙｅｌｏａｂｌａｔｉｖｅｓｔｅｍｃｅｌｌｔｒａｎｓ ｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ,ＮＳＣＴ)治疗 8例恶性血液病患者 ,均实现供者造血细胞植入 ,且无严重的药物不良反应发生 ,现报告如下。病例和方法1　病例　 8例患者的临床特征见表 1。 8例恶性血液病患者均因年龄因素、脏器功能不良或ＨＬＡ配型不合而选用ＮＳＣＴ。其中移植前经化疗达到缓解的 4例 ;处于慢粒慢性期 1例 ;处于全血细…     

晚期骨肉瘤保肢治疗与肢体功能重建

目的:总结ⅡB及Ⅲ期骨肉瘤的保肢综合治疗的经验与体会,探讨保肢手术在晚期骨肉瘤治疗中的价值。方法:骨肉瘤患者行保肢手术43例,其中ⅡB期36例,ⅢA期1例,ⅢB期6例。肿瘤部位均位于四肢长骨干骺端。根据患者肿瘤局部的条件及全身情况,分别采用瘤段切除人工假体替代、瘤段骨体外灭活回植及自体骨移植术等保肢手段重建骨关节功能,同时根据患者具体情况给予手术前后化疗。7例Ⅲ期骨肉瘤患者中3例进行了肺部转移灶切除术。上肢瘤段切除后功能重建的所有患者及下肢行假体置换的病例术后近期即可进行康复训练。结果:患者1,2年的生存率分别为60%和35%,肿瘤局部复发率为14%。并发症主要为肩关节脱位、膝关节活动范围不理想、局部肿瘤复发。结论:对ⅡB及Ⅲ期骨肉瘤患者进行选择性的保肢手术是可行的,有效的术前化疗可以提高保肢手术成功的机会;经济问题是骨肉瘤患者治疗中的一个重要问题;人工假体可使保肢患者的生活质量明显提高。     

腹腔镜手术机器人应用质量与安全评价标准体系研究

腹腔镜手术机器人能提高操作精度,缩短手术用时,患者出血少,恢复速度快。近年来,国产创新手术机器人的研发取得了显著成果,但目前国内外缺乏相关评价标准,增加了临床应用的风险。为科学评价腹腔镜手术机器人的应用质量与安全,急需研究建立质量检测与评价标准。该研究从控制系统、图像质量、机械精度、电气安全4个维度优选评价指标。在控制系统方面选取软件功能检测规范指标;在图像质量方面选取图像质量检测规范指标;在机械精度方面选取机械臂检测规范指标;在电气安全方面选取设备外观检测规范和产品故障预防与维护控制规范两个指标。通过验证试验研究合理可行的检测与评价方法,为腹腔镜手术机器人的应用质量与安全评价提供依据,填补国内外腹腔镜手术机器人相关标准方面的空白。     

香丹散治疗术后长期卧床患者便秘的随机对照临床研究

目的:观察香丹散治疗外科术后长期卧床患者便秘的效果。方法:将168例外科术后患者随机数字表法分为观察组与对照组。观察组84例采用香丹散,对照组84例采用口服果导片,观察2组的显效率和有效率。结果:观察组显效率(57.1%)高于对照组(11.9%),总有效率分别为97.6%和66.7%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:香丹散对外科术后长期卧床患者便秘的防治效果明显优于口服果导片。     

血清胆碱酯酶活性对脑梗死后血管性痴呆的早期预测作用

目的探讨血清胆碱酯酶活性对脑梗死后血管性痴呆的早期预测作用。方法前瞻性纳入2015年4月到2016年4月在我院住院治疗的急性脑梗死患者及同期非脑梗死患者,搜集整理所有研究对象的一般临床资料及血清胆碱酯酶活性。急性脑梗死发病3个月后对所有患者进行随访,用简易精神状态量表评估认知减退程度,并根据评分将随访患者分为血管性痴呆组和非痴呆组。分析血清胆碱酯酶活性对血管性痴呆的早期预测作用。结果急性脑梗死患者血清胆碱酯酶活性显著下降,其活性与疾病严重程度呈明显负相关。血清胆碱酯酶活性下降与继发血管性痴呆相关,当其值低于6458IU/L时对血管性痴呆的预测敏感度和特异度分别为93.8%和85.3%。结论脑梗死患者急性期血清胆碱酯酶活性可用于预测继发性血管性痴呆的发生。     

非清髓性造血干细胞移植治疗血液病预处理中ATG／ALG的应用及作用

目的：探讨抗胸腺细胞球蛋白（ATG）和抗淋巴细胞球蛋白（ALG）在血液病非清髓性异基因造血干细胞移植中的作用，以及ATG/ALG的毒副作用，对移植并发症的影响。方法：以ATG／ALG为基础降低化疗剂量的非清髓性预处理方案，对16例恶性血液病、17例重型再生障碍性贫血（SAA）实施骨髓、骨髓加外周血造血干细胞或脐血造血干细胞移植；对5例恶性血液病实施逐渐增加剂量的供者淋巴细胞输注（DLI），1例S从实行供者干细胞输注（DSI）。GVHD的预防：恶性血液病采用环孢菌素A联合短程甲氨喋呤，SAA患者采用CSA联合甲泼尼龙。采用糖皮质激素和甾体类消炎药等防治ATG／ALG毒副作用和并发症。结果：3例患者在移植后早期感染死亡。其余30例患者恢复造血功能，ANC〉0．5×10^8/L和PLT〉20×10^9／l平均时间为12．2（3-35）d和20．1（5～80）d。移植后7例为供者型完全嵌合体（CC），3例无植入证据；23例为混合性嵌合体（MC），其中7例逐渐转为CC，6倒是在DLI或者DSI后实现MC向CC转变。移植后早期均无aGVHD，3～8次DLI并发Ⅰ度aGVHD1例、Ⅱ度aGVHD3例，2例皮肤局限型cGVHD、2例为广泛型cGVHD。并发严重的细菌感染3例、病毒感染4例、真菌感染5例。ATG／ALG使用过程中全部出现寒战、发热症状，大部分出现皮疹、一过性血压下降、少数出现一过性心律不齐，经积极防治不需中断治疗。结论：ATG／ALG促进异基因造血干细胞的植入，延迟和减少GVHD的发生率并降低严重程度．是否增加病毒、真菌感染的机会有待进一步观察。     

非霍奇金淋巴瘤患者血清胰岛素样生长因子-1及其结合蛋白-3表达水平的初步观察

目的:探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及其结合蛋白-3(IGFBP-3)表达水平及其临床意义.方法:选择28例诊断初发NHL患者(淋巴瘤组)及28例健康志愿者(对照组),化学发光法测定血清IGF-1及IGFBP-3水平并计算IGF- 1/IGFBP-3值,分析组间的差异.结果:血清IGF-1及IGFBP-3水平淋巴瘤组显著低于正常对照组(均P＜0.01);IGF-1/IGFBP-3淋巴瘤组与正常对照组差异无统计学意义(P＞0.05);不同亚型的淋巴瘤组的血清IGF-1、IGFBP-3水平及IGF-1/IGFBP-3比值的差异均未达到统计学意义(P＞0.05).结论:N HL患者血清IGF-I及IGFBP-3水平明显降低,可能与NHL相关.IGF-1/IGFBP-3比值与NHL无明显相关性,IGF-1及IGFBP-3水平与NHL的分型无明显相关.     

2014-2020年青岛市急性心肌梗死发病率、死亡率特征及疾病负担分析

目的描述青岛市2014-2020年急性心肌梗死(AMI)发病、死亡变化趋势以及疾病负担。方法数据来源于青岛市慢性病监测系统, 采用Joinpoint对数线性回归模型估算标化发病率、死亡率平均年度变化百分比(AAPC), 并计算伤残调整寿命年(DALY)评估疾病负担。结果 2014-2020年青岛市共报告AMI发病70 491例, 标化发病率为54.71/10万;死亡50 832例, 标化死亡率为36.55/10万。标化发病率的AAPC(95%CI)为2.86%(95%CI:0.42%～5.35%), 其中男女性标化发病率AAPC(95%CI)分别为4.30%(95%CI:1.24%～7.45%)和0.78%(95%CI:-0.89%～2.47%)。Joinpoint对数回归模型分析结果显示, 30～、40～岁年龄组标化发病率增长速度较快, AAPC(95%CI)分别为8.92%(95%CI:2.23%～16.06%)和6.32%(95%CI:3.30%～9.44%);其中男性各年龄组增长趋势更为明显, 30～、40～、50～岁年龄组的AAPC(95%CI)分别为11.25%(95%CI...