前交叉韧带损伤后膝关节本体感觉恢复的中西医研究进展

本体感觉是一种深感觉,包括本体感觉的传入活动能力和传出活动能力,前者体现在静态感知关节位置的能力、动态感知关节运动的能力,后者体现在肌张力和反射回应的传出活动能力。膝关节本体感觉形成的基础是交叉韧带、半月板、关节囊、周围肌肉、肌腱及皮肤的机械感受器,及其向大脑皮层和脊髓投射的神经纤维。Johansson等研究发现,前交叉韧带由发自胫后神经的后侧关节神经支配。因此机械感受器减少或损伤及神经损伤是膝关节本体感觉损伤的主要机制。     

弹性髓内钉与微创锁定钢板治疗大龄儿童股骨粗隆下骨折的病例对照研究

目的：探讨大龄儿童股骨粗隆下骨折的最佳的手术固定方式。方法：回顾性分析2010年1月至2012年1月36例大龄儿童股骨粗隆下骨折的病例资料,18例行弹性髓内钉固定（弹性髓内钉组）,男11例,女7例,年龄7-13岁,平均9．4岁,骨折按Seinsheimer分型：ⅡA型4例,ⅡB型3例,ⅡC型2例,ⅢA型4例,ⅢB型3例;18例行微创锁定加压钢板固定治疗（钢板固定组）,男10例,女8例,年龄8～13岁,平均9．6岁,骨折按Seinsheimer分型：ⅡA型3例,ⅡB型4例,ⅡC型3例,ⅢA型4例,ⅢB型2例,Ⅳ型2例。观察并记录两组患者骨折愈合时间、术后并发症（包括伤15／感染、内同定物失效或断裂、矢状面成角畸形、髋内翻畸形等）、髋关节功能的恢复情况。结果：所有患儿术后随访15-36个月,平均21个月。骨折均获愈合,愈合时间7-16周,平均9．5周。弹性髓内钉组术后复查有3例患儿出现轻度矢状面成角畸形、髋内翻畸形3例,肢体缩短2例,钢板固定组未发生切口感染、内同定物失效或断裂,有1例患儿术后复查有轻度矢状面成角,无髋内翻、肢体短缩等畸形。所有患儿随访中未发现骨骺损伤早闭、股骨头缺血性坏死。疗效评价采用Sanders标准：钢板固定组优14例,良3例;弹性髓内钉组优9例,良4例。术后髋关节功能恢复及并发症发生两组间比较差异有统计学意义。结论：微创锁定钢板固定治疗大龄儿童股骨粗隆下骨折的临床疗效优于TEN法,具有固定更为牢靠、并发症少等优点。     

两种手术方法治疗陈旧性拇指掌指关节侧副韧带损伤疗效比较

拇指是日常生活、工作中活动度最大的手指,因此受急、慢性损伤的机会最多.拇指掌指关节侧副韧带的损伤,临床主要表现为直接牵拉、扭曲暴力作用下,韧带撕裂伤,部分病例合并韧带止点撕脱骨折.如治疗不当或不治疗将会造成关节长期的疼痛和不稳定,晚期会造成创伤性关节炎和关节僵硬,影响治疗效果[1].2006年6月～2009年7月我科收治陈旧性拇指掌指关节侧副韧带损伤患者45例,效果良好,现报道如下 .     

关节镜治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的:探讨关节镜下爱惜邦缝线固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的效果。方法:对22例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者采用关节镜下爱惜邦缝线固定治疗,随访7~16个月,参照改良Lysholm膝关节评分系统分析疗效。结果:本组22例均顺利完成手术,手术时间30~70 min,平均50 min。X线片示骨块均复位良好。均未出现感染、骨不连、神经血管损伤、皮肤坏死或切口愈合不良等并发症。22例均获随访,随访时间7~16个月,平均12.2个月。22例患者的改良Lysholm评分从术前(32.5±2.2)提高到术后(94.6±4.1),膝关节屈曲活动范围均120°,无伸膝受限。结论:爱惜邦缝线能有效固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,手术费用低,避免二次手术及其风险,临床效果良好。     

超声引导经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折

目的:评估超声引导经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性骨折的疗效。方法:对60例骨质疏松性胸腰椎骨折患者行经皮椎体后凸成形术治疗,按照治疗方法不同分为两组,观察组30例采用超声引导结合C臂X线机术中透视技术,对照组30例采用常规C臂X线技术。比较两组手术时间、术中透视次数、骨水泥灌注量、住院时间,比较术前、术后3 d的疼痛VAS评分、Cobb角、椎体前缘高度比值以及骨水泥渗漏等情况。结果:本组60例均获随访,平均随访时间10.2个月。观察组手术时间(31.5±3.2)min,比对照组明显缩短[(45.2±2.8)min, P0.05];观察组术中透视次数为(8.6±1.2)次,比对照组次明显减少[(14.6±1.3), P0.05]。观察组和对照组骨水泥灌注量分别为(4.8±0.8) mL和(4.8±0.9) mL,住院天数分别为(5.2±1.2) d和(5.3±1.6) d,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组术前与术后VAS评分分别为(8.3±1.5)分和(2.4±0.4)分;椎体前缘高度比值分别为(74.9±8.3)%和(86.3±9.4)%;Cobb角分别为(17.4±3.3)°和(9.5±2.9)°,与术前相比,均具有明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。对照组术前与术后VAS评分分别为(8.3±1.6)分和(2.4±0.5)分;椎体前缘高度比值分别为(73.5±7.9)%和(85.7±9.3)%;Cobb角分别为(17.8±3.3)°和(9.6±2.7)°,与术前相比,均有明显改善,差异有统计学意义(P0.05);但组间同时间点比较差异无统计学意义(P0.05)。两组均有1例出现骨水泥渗漏,但无临床症状。结论:超声引导经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性骨折,能够有效缩短手术时间,减少术中透视次数。     

应用微型钢板和螺钉内固定治疗距骨骨折22例

目的：探讨微型钢板和螺钉内固定治疗距骨体和距骨颈骨折的效果。方法：经前内外侧联合入路,采用传统拉力螺钉辅助距骨外侧微型钢板内固定,必要时行距骨颈内侧植骨治疗距骨颈骨折15例,采用螺钉治疗距骨体骨折7例,术后采用Hawkins评分和放射学检查,分析其临床疗效和并发症。结果：22例中术后发生创伤性关节炎11例,距骨体坏死4例;Hawkins评分,优7例,良9例,可4例,差2例。结论：传统拉力螺钉辅助距骨外侧微型钢板内固定治疗距骨颈骨折,可减少距骨颈骨折内翻畸形发生,可以减少骨折后期复位丢失,并发症少,值得临床推广应用。     

电针联合隔药饼灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效观察

目的:观察电针联合隔药饼灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床疗效。方法:选取2016 年8 月—2019 年5 月我院收治的72 例脊髓损伤后神经源性膀胱患者为研究对象。按随机数字表法分为观察组和对照组,每组36 例。对照组在采用膀胱功能训练等常规治疗基础上给予隔药饼灸治疗,观察组在对照组基础上加用电针治疗。治疗4 周后,比较两组患者膀胱最大容量、膀胱残余尿量、尿常规阳性率和总有效率。结果:两组患者膀胱最大容量均高于治疗前,且治疗前后差值观察组明显大于治疗组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);两组患者膀胱残余尿量均低于治疗前,且治疗前后差值观察组明显大于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。在治疗第3、4 周后,观察组患者的尿常规阳性率明显低于对照组,差异有统计学意义P ＜ 0.05)。观察组总有效率为83.33%,明显优于对照组63.89%,差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。所有患者治疗过程中无不良反应发生。结论:电针联合隔药饼灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱疗效满意,并具有安全、方法简易、易于实施的优点,是一种值得推荐的中医外治法,适合在临床上推广和应用。     

INTERTAN钉和DHS钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

股骨粗隆间骨折多发于老年患者,且并发症较多,故目前多采用手术治疗为主,手术方式主要包括髓外固定和髓内固定两种[1,2]。本次研究通过比较动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)钢板髓外固定和近端联合交锁髓内钉(interlocking intramedullary nails,INTERTAN)髓内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效,探讨两种不同内固定方式的优缺点。     

中西医结合治疗胸腰椎结核86例临床疗效观察

目前我国结核病患病率仅次于印度,约占全球结核病例的15%,并且耐多药患者居世界首位。近年随着疫情的蔓延与耐药菌株的增多,胸腰椎结核发病率亦呈现上升趋势。胸腰椎结核是常见的继发性肺外结核,常累及脊椎,导致椎体破坏,造成畸形、瘫痪,致残率极高。作为主要的脊柱结核,其通常的治疗方法是在抗结核药物治疗基础上进行手术治疗,常用的手术方式为病灶清除植骨联合内固定术。为提高手术治疗临床效果,改善患者预后,本研究采用中西医结合治疗