微创全髋关节置换技术的新进展

早在1996年，就有人尝试小切口全髋关节置换（total hip replacement，THR），但由于种种原因并没有将它作为标准术式加以推广。随着微创技术的广泛应用和微创观念的深入人心，2000年以后有关微创（mininally—invasive surgery．MIS）THR技术的报道逐渐增多，也越来越得到了，骨科医生的认同，已逐渐成为初次THR的常规术式之一。     

OCM入路微创全髋关节置换术的初步报告

目的介绍OCM入路微创全髋关节置换术(THA)的手术方法。方法2005年1月-2006年1月在对2具尸体、4个髋关节的OCM入路进行相关解剖学研究的基础上开展OCM入路微创THA 20例。手术从臀中肌前间隙进入切开关节囊,分段完成股骨颈截骨,使用特殊的髋臼锉和髋臼打入器安放髋臼假体;股骨侧手术时手术床后下方一半拆卸掉,患髋后伸和外旋且小腿置于消毒袋内,大转子周围关节囊广泛剥离后完成扩髓和股骨假体的安放。结果肥胖指数平均为27．4％的20例患者,皮肤切口长度平均为9．3 cm;术中平均出血130 mL,术后引流量80 mL;患者术后2-3 d下地活动。所有患者获得1-9个月(平均4．3个月)随访,15例已完全脱拐,行走正常;5例不满1个月,仍需扶拐行走。术后随访疼痛采用视觉模拟评分(VAS)由术前平均5．1分分别下降到3．6分(1个月)、1．7分(3个月)和0．8分(6个月)。发生血肿2例,X线检查见髋臼前倾过大2例,股骨假体型号偏小2例。患者髋关节功能Harris评分由术前平均45．4分提高到术后随访时平均88．4分。结论OCM入路微创THA切口小,完整保留臀中肌和关节囊,患者功能恢复快,住院时间短;它需要一个独立学习过程,并需要特殊器械的配合。     

医源性腓总神经伤分析

目的：总结40a来收治的48例医源性腓总神经损伤的临床资料，探讨其损伤机制和特点。方法：通过随访，依据其损伤原因和机制分类统计。结果：牵拉压迫伤33例，占69％；手术切割伤12例，占25％。导致腓总神经损伤的原因中以石膏压迫为最多，占37％，牵伸性损伤占31％。结论：骨科医师必须具备丰富的解剖知识和责任心，重在预防，一旦发生损伤，应早期诊断，采用有效的方法及时治疗。     

神经营养素-3重组腺病毒促进脊髓背根神经节的存活

目的：观察神经营养素－3（neruotrophin3,NT－3)重组腺病毒（adorsal root ganglia ,DRG）细胞存活的促进作用,方法：原代培养DRG,加入不同感染增殖率（multiplicity of infection,MOI)的Ad-NT-3,观察DRG细胞的形态,MTT法测定DRG细胞的增殖活性,结果：当加入MOI为10和50的Ad-NT－3时,形态学发现,DRG细胞数目增加,突起变长,尤其以3d后表现更为明显,DRG细胞的增殖活性显增加（P＜0．01）,当MOI为100时1d和3d,DRG细胞数目明显减少,无突起或变短,部分细胞死亡,MTT法测定DRG细胞的增殖活性均显降低（P＜0．01）,结论：NT－3基因能通过腺病毒介导表达NT－3蛋白,促进体外培养DRG细胞的生活。     

牛坐骨神经中神经再生抑制物的分离与鉴定

目的 在周围神经内寻找与中枢神经内轴突生长抑制因子有相同生物学活性的神经再生抑制物。方法 取新生小牛坐骨神经提取液经ＳｅｐｈａｃｒｙｌＳ－１００凝胶柱层析,得洗脱峰,再将各峰成分用不同分子的滤管超滤分别得到６组不同Ｍｒ的粗提液,将各组分加入到体外培养的ＰＣ１２细胞中观察细胞生长情况,并检测细胞活性。细胞活力检测指标是ＭＴＴ法细胞活性检测和细胞总蛋白含量测定。结果 有抑制活性的物质主要集中在Ｍｒ〈１     

正常冈上肌腱乏血管区胶原分布的图像分析研究

目的 运用计算机图像分析方法研究正常冈上肌腱胶原分布的规律,以探讨胶原分布与冈上肌腱撕裂之间的联系。方法 动用组织化学及免疫组织化学方法染色获得的正常冈上肌腱切片标本,分为２组,即：距冈上肌腱止点１ｃｍ处为一组（Ａ组）,２ｃｍ处为另一组（Ｂ组）;并用计算机图像分析系统检测肌腱横切面上胶原所占面积百分比,所得数据用Ｓｐｓｓ８．０作统计学处理。结果 Ｍａｓｓｏｎ三重染色的切片中,Ａ组胶原所占横截面积百     

骨保护素/核激活因子受体配体/核激活因子受体(OPG/RANKL/RANK)系统与人工关节置换术后的假体周围骨溶解

人工关节置换术的推广和发展使得多种关节终末期疾病所致的病变获得了良好的临床改善,但术后假体周围骨质溶解这一问题却影响了人工关节远期疗效．长期的研究发现破骨细胞是骨溶解主要原因,而近年研究发现的OPG／RANKL／RANK系统是破骨细胞分化过程中的一个重要信号传导通路,且体内多种激素或因子通过影响骨髓微环境内的OPG／RANKL比率来调节骨代谢．为了给人工关节置换术后骨溶解所致的并发症的防治开辟新的思维,我们综述了OPG／RANKL／RANK系统以及其调控破骨细胞生成、分化对假体周围骨溶解的作用机制．     

螺旋刀片交锁髓内钉治疗股骨粗隆下骨折

[目的]讨论螺旋刀片交锁的股骨重建髓内钉在股骨粗隆下骨折的治疗中的应用。[方法]对27例非病理性股骨粗隆下骨折患者按照Seinsheimer分类,其中Ⅰ型2例、Ⅱ型9例(ⅡA型5例、ⅡB型3例、ⅡC型1例)、Ⅲ型12例(ⅢA型7例、ⅢB型5例)、Ⅳ型3例、Ⅴ型1例,均采用AO/ASIF带螺旋刀片的股骨重建型髓内钉(UFN-SB)固定。[结果]所有27个病例随访9~42个月,平均15个月,术后可早期进行患肢功能锻炼及无负重下地活动,未出现交锁螺旋刀片断裂、退出或松动等并发症。[结论]螺旋刀片交锁的股骨重建型髓内钉治疗股骨粗隆下骨折,复位满意、固定牢靠、有利于骨折愈合、有效避免股骨缩短、旋转及髋内翻畸形,具有疗效好、创伤小、康复快、功能恢复满意等优点,特别是对于骨质疏松的中老年患者,这种新型交锁方式有效地减少了交锁钉周围的骨量丢失,增加了骨与内植物的接触界面,提供了更加理想的成角稳定性和旋转稳定性。     

关节镜下异体韧带移植重建膝前交叉韧带

0　引言　膝前交叉韧带 (anterior cruciate ligament,ACL )断裂是较常见的运动伤 ,目前国内多采用开放手术或关节镜下自体韧带、肌腱移植重建 ACL.自体组织取材不仅增加了创伤 ,影响到取材组织原有的功能 ,而且会带来一系列的并发症 ,为了克服上述缺点 ,参考国外成功经验 ,我们自 2 0 0 0 - 0 2以来 ,采用异体韧带关节镜下移植重建 ACL 4例 ,发现该方法创伤小 ,康复快 ,早期疗效满意1　材料和方法1.1　取材及保存　在无菌操作下自符合移植条件 (肾移植 )的新鲜尸体取跟腱及髌韧带组织 ,跟腱一端带骨瓣 ,髌韧带两端带骨瓣 ,经初步修整 ,…     

中小学开展灾害自救互救技能普及教育的研究与探讨

随着社会发展、科技进步和全球经济一体化的深入,灾害事故的产生原因日趋复杂,发生频率越来越高,表现形式越来越多样化,影响范围越来越广,造成的破坏和损失越来越大。灾害事故的发生严重威胁着人们的健康与生命,造成的社会心理创伤也十分巨大[1]。