单侧腰-硬联合麻醉用于80岁以上患者髋关节手术的效果

高龄患者行髋关节人工假体置换术逐年增多,手术麻醉要求高,患者机体情况比较复杂,多有心血管系统疾病和/或情感和意识障碍等,所以麻醉的选择和管理有其特殊性.2006年以来我院60例患者采用了单侧腰一硬联合麻醉,效果满意,现报道如下.     

利福布丁联合莫西沙星方案治疗耐多药结核病的疗效分析

目的观察含利福布丁联合莫西沙星方案治疗耐多药结核病的药物疗效判定。方法将我院2010年5月至2012年5月期间收治的100例耐多药结核病患者平均分为两组,治疗组用利福布丁(0.3g/d)联合莫西沙星(400 mg/d)方案治疗,对照组用左氧氟沙星(0.4 g/d)联合丁胺卡那霉素(0.6 g/d)方案治疗,两组疗程均为12个月。观察临床症状改善情况、痰菌、X线病变、空洞改变及药物不良反应。结果治疗组,显效30例(60.00%),总有效率92.00%;对照组,显效18例(36.00%),总有效率72.00%。治疗组明显优于对照组,经统计学处理,P<0.05,差异显著有统计学意义。结论对耐多药结核病适宜采用利福布丁联合莫西沙星方案治疗在临床上适用于治疗多耐药肺结核病。     

七氟烷和氯胺酮用于小儿麻醉后苏醒质量比较观察

目的：观察比较以七氟烷或氯胺酮为主导用于患儿麻醉后的苏醒质量。方法：将围手术期患儿60例分为七氟烷和氯胺酮组各30例。记录患儿出现体动或睁眼时间、出手术室时间、完全清醒时间及麻醉后并发症发生情况,并对其进行分析比较。结果：七氟烷组麻醉苏醒时间明显短于氯胺酮组（P〈0．05）,烦躁及噩梦等不良反应明显少于氯胺酮组（P〈0．05）。结论：患儿麻醉后苏醒质量七氟烷组明显优于氯胺酮组。     

中国神经血管手术防治卒中相关指南的系统评价

目的评价近5年已发布的中国神经血管手术防治卒中相关临床实践指南的证据和推荐意见。方法以卒中与指南相关的主题词与自由词计算机检索国内平台(中国生物医学文献数据库、中国知网、医脉通等)及国外平台(PubMed、NGC、GIN等),时限为2012年1月至2017年5月。采用指南研究与评价工具(AGREEⅡ)评价指南质量,比较不同指南的证据与推荐意见。结果初步检索9 490篇文献,最终纳入16篇。16篇指南在AGREEⅡ6个领域,即范围和目的、参与人员、制定严谨性、表达清晰性、应用性、编辑独立性的平均得分率分别为66.3%、27.4%、23.0%、53.9%、18.8%和0%。不同指南均提示颈内动脉内膜切除术或颈动脉球囊扩张和颈动脉支架置入术应用于颅外段颈动脉狭窄,而对于颅外段椎动脉狭窄则推荐行椎动脉支架治疗,但并不对颅内动脉狭窄推荐行血管内介入治疗。缺血性卒中血管内介入手术围手术期需关注抗血小板聚集、抗凝及血压、血糖、血脂管理和术后监测的适用。对于术后支架内再狭窄,特别是椎动脉支架术后,指南推荐使用药物涂层支架,但术中抗凝肝素剂量尚有争论。颅内动脉瘤指南更倾向推荐行介入治疗,不同区域的脑出血推荐不同的外科手术方案。结论该领域指南能体现临床实践中的关键问题,紧跟国际理念。但指南制定的方法学质量有待提高,部分指南需要更新且推荐意见应多参考我国人群的证据。     

缺血性卒中药物防治相关中国指南的系统评价

目的 评价近5年已发布的中国缺血性卒中药物防治相关指南的证据和推荐意见。方法 计算机检索国内平台（中国生物医学网、知网、万方等）和国外平台（Pubmed、NGC、GI N等）,检索时限为2012年1月-2017年5月。运用临床指南研究与评估系统Ⅱ（AGREEⅡ）评价纳入指南的方法学质量,并分析综述不同指南的证据水平与推荐强度。结果 共纳入19篇指南,在AGREEⅡ 6个领域（范围和目的、参与人员、严谨性、清晰性、应用性、独立性）的平均得分率分别为60%、19%、26%、55%、23%、2%。结合各指南的推荐意见和证据等级,目前静脉溶栓药物的有效时间窗仍在超早期内（＜4.5 h）,溶栓适应证增多是否获益尚不明确。对于轻型卒中,不同指南均推荐双抗药物治疗方案。心源性卒中的抗凝启动时机仍是各指南间争议最大的部分。缺血性卒中的血压控制应首要遵循个体化原则。神经保护剂的疗效仍需大量临床试验的证实。结论 本领域指南体现了临床实践中的难点和热点,为临床一线医生更好地应用指南指导药物防治缺血性卒中提供指导。但指南的总体质量不高,未来需要进一步提高指南制定的方法学质量。     

依巴斯汀治疗慢性湿疹临床疗效观察

目的：观察依巴斯汀对慢性湿疹的治疗效果。方法：治疗组87例采用依巴斯汀10mg,1次/d;对照组86例用中药治疗。两组同时用药3周后观察患者症状、体征。结果：治疗组治愈53例（治愈率为60.92%）,总有效率为90.80%;对照组治愈31例（治愈率为36.05%）,总有效率为61.63%。治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：依巴斯汀是治疗慢性湿疹的有效方法,具有见效快、副作用小、疗效稳定等特点,值得临床推广使用。     

短间隔高压氧预处理对大鼠脊髓缺血再灌注损伤后NF-κB表达的影响

目的:探讨短间隔高压氧预处理对大鼠脊髓缺血再灌注损伤后NF-κB表达的影响。方法:80只成年雄性Wistar大鼠,随机分为2组(每组n=40):对照组为常压空气组;HBO组为短间隔高压氧预处理组。采用肾下腹主动脉阻断法造成脊髓缺血再灌注损伤,观察两组再灌注后4 h、12 h、24 h、48 h时的后肢运动神经功能评分;再灌注48 h时取出腰段脊髓组织(L5-7)行石蜡包埋、切片,采用免疫组织化学法检测各组动物脊髓组织中NF-κB表达变化。结果:再灌注4 h、12 h、24 h、48 h时,HBO组神经功能学评分均明显优于对照组(P<0.05)。HBO组各时间点NF-κB阳性表达均明显低于对照组。HBO组和对照组后肢运动神经功能学评分与脊髓组织NF-κB表达呈正相关(r=0.72,0.65,P<0.05)。结论:高压氧预处理对缺血再灌注损伤的脊髓具有保护作用,且其所诱导的脊髓缺血耐受的机制与NF-κB有关。     

利福平与利福定短程治疗初治菌阳肺结核的疗效比较分析

目的探讨利福平与利福定短程治疗初治菌阳肺结核的疗效比较分析,为临床治疗肺结核提供有效的药物,提高肺结核的治愈率,改善患者的生活质量。方法选取2010年1月至2012年5月在我院进行治疗的初治菌阳肺结核患者166例,将其随机分为两组,治疗组83例给予利福平注射液+异烟阱+链霉素进行治疗,对照组83例给予利福定片+异烟阱+链霉素进行治疗,治疗3个月后进行疗效比较分析。结果经过3个月的治疗后,治疗组显著吸收50例(60.24%),无效8例(9.64%),总有效率90.36%,对照组显著吸收33例(39.76%),无效24例(28.92%),总有效率71.08%,治疗组明显优于治疗组;治疗组的痰菌转阴率明显高于对照组;对照组有明显的胃肠道不良反应发生,治疗组胃肠道不良反应少。结论利福平短程治疗初治菌阳肺结核的疗效显著,具有起效快、不良反应少临床使用较安全等优点,值得在临床推广与应用。     

缺血后处理对鼠脊髓缺血-再灌注损伤中MDA和SOD的影响

目的：观察和分析缺血后处理对鼠脊髓缺血-再灌注损伤中MDA和SOD的影响。方法选择48只雄性大鼠,将其随机分成对照组、PA、PB、PC 4组,每组12只,对照组给予单纯缺血-再灌注处理,PA、PB、PC分别于缺血后15 s、30 s、60 s后阻闭腹主动脉15 min ,继续灌注15 s、30 s、60 s ,对MDA含量和SOD活性进行测定。结果缺血前和缺血10 min ,4组大鼠血浆中MDA含量及SOD活性差异不显著,而再灌注1 h ,PA、PBMDA含量较对照组明显更低,SOD活性较对照组明显升高,差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论进行早期短时间缺血后处理可有效抑制再灌注后生成过量氧自由基,可以一定程度上保护大鼠脊髓缺血-再灌注损伤。