2013-2018年河南省耐药监测点非结核分枝杆菌流行特征分析

目的 了解2013-2018年河南省南阳市辖区、中牟县、新密市、嵩县和扶沟县5个耐药监测点非结核分枝杆菌(NTM)感染情况、主要种类及其耐药性。方法 采用传统PNB/TCH生长试验对分枝杆菌培养阳性标本初步鉴定,用探针熔解曲线法和PCR产物测序鉴定NTM菌种,采用比例法检测分离菌株的敏感性。结果 1 781例分枝杆菌阳性培养物标本中,67株PNB/TCH生长试验结果阳性。67例标本中,2株为结核分枝杆菌,65例NTM中,胞内分枝杆菌49例(75.4%),其它16例占比为24.6%。1 781例病人中,男性感染率为3.8%(53/1 388),女性感染率为3.1%(12/393),差异无统计学意义(χ²=0.510,P>0.05)。50岁以下患者感染率为2.3%(20/840),50岁以上的患者感染率为4.8%(45/941),差异有统计学意义(χ²=7.303,P<0.01)。初治病人感染率为2.2%(24/1 097),复治病人感染率为6.0%(41/684),差异有统计学意义(χ²=17.359,P<0.01)。65例NTM对INH的耐药率为100%,对RFP、SM、OFX、CPM、PAS的耐药率超过了80%,耐多药率达到95.4%,广泛耐药率达到89.2%。 胞内分枝杆菌是河南耐药监测地区近年优势流行的NTM菌种,NTM感染者中男性多于女性,中老年人易感,复治患者感染较多,NTM临床菌株对常用抗结核药物普遍耐药。     

两种痰标本分子检测方法诊断菌阴肺结核的价值

目的探讨痰标本分子检测方法利福平耐药实时荧光定量核酸扩增(Xpert MTB/RIF)和恒温扩增荧光检测试剂盒(RealAmp)在菌阴肺结核快速诊断中的应用价值。方法研究组选取2014年10月～2015年10月永城市结核病防治所确诊的涂阴肺结核患者91例;对照组选取同一时期就诊期间诊断为肺部其他疾病患者31例,两组均进行Xpert MTB/RIF和RealAmp检查,比较两种方法的敏感性、特异性。结果菌阴肺结核组痰Xpert MTB/RIF和RealAmp的敏感性分别为70.3%,60.4%;Xpert MTB/RIF和RealAmp相比明显差异无统计学意义(P0.05);特异性分别为93.5%,83.9%。结论痰Xpert MTB/RIF和RealAmp两种检测方法在菌阴肺结核诊断中都具有较高的灵敏度和特异性在临床中应用能提高菌阴肺结核的病原学检出率。     

结核分枝杆菌利福平依赖株和耐药株表观形态及分子生物学差异性分析

目的比较结核分枝杆菌利福平依赖株和耐药株在形态学及分子生物学方面的差异。方法制作利福平浓度梯度培养基,观察利福平依赖株和耐药株结核杆菌在含不同浓度利福平培养基上的菌落生长情况;采用抗酸染色和电镜观察二细菌的形态和超微结构;采用DNA测序技术分析细菌rpoB核心突变区的序列。结果利福平耐药菌株在200μg/ml利福平培养基上不生长,依赖株在700μg/ml药物培养基上生长旺盛。抗酸染色后电镜观察,利福平依赖菌株在含利福平培养基上生长良好,菌体粗大,细胞壁完整;对照培养基上的菌体细小,细胞壁破裂。测序分析二细菌在rpoB核心突变区均发生突变,其中依赖菌株的突变主要发生在531和526位,耐药株5个位点均有突变发生。结论利福平耐药株和依赖株结核分枝杆菌在形态学和超微结构上存在着明显差异,且这种差异可能与rpoB突变位点的不同存在一定相关性。