针刺调神法临床验案3则

正薛莉主任现为天津市中医药研究院附属医院针灸科主任医师,从医近三十余年,潜心研究各类疑难杂症的临床治疗,经验丰富。笔者(第一作者)从师学习期间,受益匪浅,现将其运用调神法临床验案3则验案介绍如下。1三叉神经痛李某,女,48岁。患者平素情志不遂,右侧三叉神经痛3年余,间断发作,西药卡马西平治疗效果不佳。1周前咀嚼     

鲍氏不动杆菌耐药性及对亚胺培南耐药机制的研究

目的 了解多药耐药鲍氏不动杆菌耐药谱,研究鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药性及耐药机制.方法 用VITEK60型全自动药敏分析系统鉴定药敏系统及纸片扩散法进行药敏试验;酶三维试验检测ESBLs和AmpC酶;PCR扩增和测序分析检测碳青酶烯酶VIM、IMP、OXA-23和OXA-24;SDS-PAGE方法研究外膜蛋白表达情况;利血平协同抑制试验检测膜外排机制.结果 156株多药耐药菌中有120株来自痰液(76.9%),其次是各种创面分泌物16株;病区分布则以ICU为主51株;头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低,其次是亚胺培南,20株亚胺培南耐药菌中,ESBLs和AmpC酶阳性株分别为10株(50.0%)和20株(100.0%),PCR扩增VIM、IMP和OXA-24均阴性;OXA-23基因扩增显示19株(95%)阳性,PCR产物并经序列分析证实为OXA-23;与敏感株相比.部分菌株存在22×106、29×103、33×103的外膜蛋白缺失;利血平不能降低亚胺培南对鲍氏不动杆菌的MIC值.结论 ICU是多药耐药鲍氏不动杆菌最主要的感染科室,碳青酶烯类抗菌药物的长期广泛应用使鲍氏不动杆菌的耐药率不断升高;产OXA-23型β-内酰胺酶是鲍氏不动杆菌对亚胺培南耐药的重要原因,产AmpC酶合并外膜蛋白缺失与鲍氏不动杆菌对亚胺培南耐药有密切关系.     

器械辅助式小肠镜在小肠克罗恩病诊治中的价值

克罗恩病(CD)是可以累及全消化道的一种疾病,以小肠较为多见。由于小肠的解剖特点,传统的推进式小肠镜不能进入小肠深部,放射影像学检查不能直视小肠黏膜,这使得小肠CD的诊断较为困难。器械辅助式小肠镜可以完成全小肠的检查,并能进行内镜下治疗,极大地提高了小肠CD的诊疗水平。该文就器械辅助式小肠镜在小肠CD中的诊疗价值及研究进展作一综述。