成人冠状动脉起源异常256层螺旋CT成像分析

目的探讨256层螺旋CT冠状动脉血管造影(CTA)诊断成人冠状动脉起源异常的价值。方法回顾性分析4 976例成人冠状动脉256层CT血管成像,观察冠状动脉起源变异的CTA表现。结果 4 976例患者中,共发现冠状动脉起源变异84例,检出率为1.69%。包括右冠状动脉起源异常46例,左冠状动脉起源异常37例,右冠状动脉缺如1例。结论 256层螺旋CT冠状动脉CTA可以准确发现冠状动脉起源异常,是相对无创、有效的检查方法。     

肿瘤内科患者PICC留置期间的感染因素分析及防护对策研究

[目的]分析肿瘤内科患者外周中心静脉导管(PICC)留置期间的感染因素,针对感染因素加强护理措施。[方法]回顾性分析某院肿瘤内科2009年7月～2010年9月PICC留置患者217例的临床资料,分析感染的影响因素,指导护理工作的进行。[结果]患者的感染发生率为9.2%,其发生与性别、年龄、体重无明显关系(P﹥0.05),而与PICC留置时间、留置部位、导管材料有关(P﹤0.05)。[结论]临床上应针对肿瘤内科患者PICC留置期间的感染因素采取相应的护理措施,防止感染的发生。     

tsRNA在急性心肌梗死早期诊断中的价值

目的: 转运tRNA衍生片段（tRNA-derived small RNA,tsRNA）是近期发现的一类来源于tRNA的新型小RNA,尽管其研究尚处于起步阶段,但其在多种肿瘤疾病和神经系统疾病中的重要调控作用已引起研究者的关注。但tsRNA在心血管疾病尤其是心梗发生发展中是否存在差异表达及其功能尚完全不清楚。本文通过tiRNA&tRFs测序初步探索tsRNA表达谱在心梗前后的差异,并通过后续实验验证了tsRNA在急性心肌梗死早期诊断中的价值及其作为急性心梗诊断标志物的潜能。方法:选用8-10周龄c57雄性小鼠构建急性心梗模型,24小时后取左室心肌组织提取RNA,经去修饰预处理,连接人工化接头后进行反转扩增,筛选对应于15～40nt长度的小RNA大小范围的扩增产物构建文库进行测序,测序结果与GtRNAdb数据库成熟的tRNA和tRNA前体序列进行比对,获得在心肌中心梗前后发生表达差异的tsRNA谱。生物信息学分析同一密码子对应的tRNA在心梗前后剪切方式的改变。依据tsRNA心梗前后表达谱差异,获得在心梗后特异性高丰度表达的tsRNA,并在心梗心肌和血浆中进行验证,探索tsRNA作为心梗诊断标志物的潜能。结果：tsRNA表达谱在组内具有较好的重复性,组间具有较大的区分性。在心梗前后多种转运tRNA包括tRNA Asn-GTT、Glu-TTC、Gly-ACC、Gly-GCC、His-GTG、Ile-AAT、Ile-GAT、Pro-TGG、Ser-AGA和Trp-CCA在心肌中剪切方式发生改变,生成具有明显差异的tsRNA表达谱。统计分析发现与Sham组相比,心梗组有268个tsRNA表达显著上调,1228个tsRNA表达发生下调,且有35个tsRNA特异性存在心梗组。进一步通过验证发现,tRF-Gly-CCC-2-31、tiRNA-Val-CAC-1-32、tiRNA-Val-AAC-2-32、tiRNA-Glu-TTC-2-32、和tiRNA-Lys-TTT-1-34均在心梗1天心肌中存在特异性表达,且其中tiRNA-Val-AAC-2-32和tiRNA-Lys-TTT-1-34在心梗小鼠血浆中呈特异性高丰度存在,并随心梗时间呈动态变化。结论：tsRNA表达谱在心梗前后发生显著差异,特异性表达在小鼠心梗心肌和血浆的tiRNA-Val-AAC-2-32和tiRNA-Lys-TTT-1-34具有心梗诊断标志物潜能,可能在心梗修复过程中发挥着重要作用。 关键词：转运tRNA衍生片段、急性心梗、生物信息学、诊断标志物     

急性阑尾炎患者腹腔镜手术术后的护理体会

目的:探讨急性阑尾炎患者腹腔镜手术术后的护理体会.方法:从2016年04月至2017年07月本院确诊并收治的急性阑尾炎病例当中选择70例,随机分为实验组(35例)、对照组(35例),分别于术后行一般护理和优质护理,对比护理效果.结果:对照组术后排气时间[(37.4±9.5)h]迟于实验组[(30.8±13.2)h],有统计学意义(P<0.05);对照组术后住院时间[(7.4±1.2)d]长实验组[(4.8±0.7)d],有统计学意义(P<0.01);对照组术后并发症率(25.71％)高于实验组(5.71％),有统计学意义(P<0.05).结论:优质术后护理对病人的术后康复、减少并发症和提疗效有重要的促进意义,值得推广.     

术后镇痛护理对腹腔镜肝胆外科患者术后舒适度的影响研究

目的:研究术后镇痛护理对腹腔镜肝胆外科患者术后舒适度的影响.方法:从2015年9月至2016年12月本院肝胆外科行腹腔镜外科手术患者中选56例,随机分作实验组(28例)、对照组(28例).分别采取术后综合镇痛与常规镇痛护理措施,对比两种镇痛护理的效果.结果:对照组心理舒适度评分[(30.03±3.12)分]、生理舒适度评分[(25.73±3.64)分]、环境舒适度评分[(21.85±1.61)分]、文化舒适度评分[(12.63±1.95)分]对比实验组[(35.20±3.67)分、(31.20±3.75)分、(27.83±1.35)分、(15.57±2.26)分]均显著偏低,并有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜下实施肝胆外科术后,给予患者综合镇痛护理干预,可抑制术后疼痛、提高舒适度,值得应用.     

STAT4基因敲除通过miR-9促进泡沫细胞形成及动脉粥样硬化

目的探究动脉粥样硬化斑块发生发展过程中信号转导与转录激活因子4(STAT4)信号通路在巨噬细胞分化及泡沫细胞形成中的作用及调控机制。方法将STAT4基因敲除(STAT4~(-/-))小鼠与载脂蛋白E基因敲除(ApoE~(-/-))小鼠进行杂交,筛选出ApoE/STAT4纯合子双基因敲除(DKO)小鼠,研究新型动脉粥样硬化相关小鼠模型的易感性和机制。将3月龄小鼠分为野生型(WT)、STAT4~(-/-)、ApoE~(-/-)、DKO共4组,经过12周高脂胆固醇饮食喂养,分别采用油红O染色及石蜡切片HE/Masson染色检测主动脉斑块形成情况。采用流式细胞术分析小鼠外周血、骨髓及脾脏髓系细胞各亚群比例。从小鼠骨髓分离CD11b~+髓系细胞进行体外培养,采用巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)进行诱导,流式分析巨噬细胞不同亚型分化情况。采用实时定量聚合酶链反应(PCR)及Western blot分别检测基因表达水平及蛋白水平。结果 ApoE~(-/-)小鼠动脉粥样硬化斑块局部的CD11b~+细胞中可检测到STAT4表达。ApoE~(-/-)及DKO小鼠经12周高脂喂养,油红O染色阳性的主动脉斑块主要分布在主动脉根部至髂动脉分叉处,DKO小鼠的斑块较ApoE~(-/-)小鼠明显增多;HE及Masson染色显示DKO小鼠的主动脉斑块较ApoE~(-/-)小鼠具有更薄的纤维帽及更大的脂质核心,且斑块中的纤维更稀疏,排列也相对更紊乱。体外细胞实验显示STAT4基因敲除可促进CD11b~+Gr-1~+未成熟髓系细胞的异常动员、巨噬细胞的M1极化以及泡沫化。STAT4基因缺失通过磷酸肌醇3激酶(PI3K)/丝氨酸苏氨酸激酶(Akt)/核因子κB(NF-κB)通路下调miR-9的表达,上调酰基辅酶A胆固醇酰基转移酶(ACAT-1)表达,进而促进巨噬细胞的脂质蓄积及泡沫细胞形成,最终加速动脉粥样硬化斑块的发生发展。结论 STAT4通过调控免疫炎症反应及脂质代谢,在巨噬细胞分化及泡沫细胞形成过程中发挥关键作用。STAT4相关信号通路可作为未来动脉粥样硬化性疾病的潜在治疗靶点。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位并锁骨外侧端骨折13例

肩锁关节脱位并锁骨外侧端骨折是一种临床非常少见的损伤，其治疗方法比较多。但常有内固定断裂和脱出，以及并发肩锁骨性关节炎的并发症。本科自2000-01--2003-08采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位并锁骨外侧端骨折，效果满意，报告如下。