神经精神狼疮的自身抗体及影像学检查

系统性红斑狼疮(SLE)累及神经精神系统称之为神经精神狼疮(NPSLE),1999年美国风湿病学会(ACR)对19类NPSLE作了分类定义,提出了诊断标准、辅助检查及排除方法[1].     

原发性干燥综合征相关肺间质病变

原发性干燥综合征（pSS）是一种泪腺、唾液腺等外分泌腺受累为主要临床表现的慢性炎症性自身免疫性疾病，属弥漫性结缔组织病。临床上除主要表现为口、眼干燥外，还有其他系统器官受累表现。pSS并发肺间质病变（ILD）较为常见，发生率8％-38％。pSS并发ILD多见于有腺体外表现患者、血清γ-球蛋白明显升高患者更多见。多数患者虽然呼吸道症状不明显，但影像学检查已存在ILD，但少数患者以ILD为pSS的首要临床表现。ILD是pSS预后的一个重要临床指标，干燥临床表现严重程度多有不同，但已有从亚临床肺泡炎到弥漫性肺纤维化和蜂窝肺。     

苓菇止痛散外敷治疗急性期痛风性关节炎的临床研究

目的 观察苓菇止痛散外敷治疗急性期痛风性关节炎的临床疗效。方法 随机将符合纳入标准的100例急性期痛风性关节炎患者分成观察组和对照组,每组50例。对照组予艾瑞昔布治疗,观察组在对照组的基础上加用中药外敷,连续治疗7 d,比较2组患者的临床疗效、即时止痛效果、关节B超评分、疼痛缓解时间、疼痛持续时间、疼痛VAS评分、关节体征评分、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血尿酸(UA)、环氧合酶-2(COX-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)。结果 观察组的总有效率为91.11%,对照组的总有效率77.78%,观察组优于对照组(P<0.05);治疗后观察组的即时止痛效果、关节B超评分、疼痛缓解时间、疼痛持续时间、疼痛VAS评分、关节肿胀、关节功能、UA、ESR、CRP、COX-2、TNF-α、IL-6的改善程度均优于对照组;治疗后观察组关节压痛改善程度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 苓菇止痛散外敷治疗急性期痛风性关节炎能显著改善患者临床症状、体征及炎症指标,且安全性高、吸收快。     

神经精神狼疮的自身抗体及影像学检查

系统性红斑狼疮（SLE）累及神经精神系统称之为神经精神狼疮（NPSLE）,1999年美国风湿病学会（ACR）对19类NPSLE作了分类定义,提出了诊断标准、辅助检查及排除方法。根据ACR标准,约37％～95％的SLE病人神经精神系统受累。NPSLE临床表现多样,中枢、外周及自主神经系统均可受累,病因复杂,除疾病本身外,药物、感染等因素也可导致神经精神症状,NPSLE诊断及鉴别诊断仍是临床难题。本文对临床上已应用或有应用前景的NPSLE相关性自身抗体及影像学检查进行综述,以期有助于NPSLE的诊断。     

蝮蛇抗栓酶和山莨菪碱治疗糖尿病足临床观察

1997～2002年收治的60例糖尿病足病人,均符合美国糖尿病协会1997年制订的2型糖尿病诊断标准及1995年全国糖尿病足学术会议糖尿病足诊断标准[1],采用随机对照方法分为治疗组和对照组,两组患者血压、血脂差异无统计学意义.     

从痰瘀湿毒论治类风湿关节炎的临床研究

目的探讨从痰瘀湿毒论治类风湿关节炎（RA）的临床疗效和安全性。方法RA患者100例随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予甲氨蝶呤、来氟米特治疗,观察组给予化痰祛瘀利湿解毒中药及甲氨蝶呤、来氟米特治疗。分析治疗前及治疗第24周对疼痛目视模拟测试表（VAS）评分、患者对自身健康状况的总体评估（PGA）、医生对患者健康状况的总体评估、压痛关节数（TJC）、肿胀关节数（SJC）、健康评估问卷（HAQ）评分,以及血、尿常规、血生化、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）等实验室指标。结果观察组46例、对照组44例完成24周治疗,观察组上述指标方面优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。达到ACR20,ACR50,ACR70缓解率组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组不良反应较对照组少且轻,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论化痰祛瘀利湿解毒法能显著改善RA患者的病情,且安全性、耐受性高,不良反应的发生率低。     

非典型急性心肌梗死临床表现

典型急性心肌梗死（ＡＭＩ）常有突发胸骨后或心前区压榨样疼痛，持续３０min以上，休息和舌下含服硝酸甘油无效，伴烦躁不安、出汗恐惧或有濒死感，结合ＥＣＧ病理性ＱＩ皮或ＱＳ波及ＥＣＧ的动态演变和血清心肌酶学变化，谯多无困难，但非典型ＡＭＩ则可能引起诊断失误，以致治疗失当或贻误治疗时机，甚至引起患生命危险，为引起广大临床工作重视，减少非典型ＡＭＩ的误诊误治，本收集近几年国内部分医药期刊的有关报道，现综述如下。