综合治疗重症胰腺炎的疗效评价

目的探讨重症胰腺炎综合治疗的疗效。方法我院2010年1月～2013年12月收治的60例重症胰腺炎患者,随机分为两组,各30例。对照组行手术治疗,观察组行综合治疗,对比两组患者临床疗效。结果观察组治愈率96．7％高于对照组治愈率73．3％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期正确诊断,重视重症胰腺炎的综合治疗,针对患者病情特殊性、不同病期适时调整治疗对策,制定个体化治疗方案是成功治疗重症胰腺炎的关键。     

几丁糖顺铂缓释药膜的制备及体外抑制人胃腺癌SGC--7901细胞生长的研究

目的观察几丁糖-顺铂缓释药膜体外缓释性和对人胃腺癌SGC-7901细胞生长的抑制作用。方法将几丁糖与顺铂混合,加入交联剂戊二醛,真空干燥,制成几丁糖-顺铂缓释药膜,检测药膜的自然降解性、药膜顺铂含量和药物包封率,同时观察药膜体外缓释顺铂及其对胃癌细胞生长的抑制作用。结果几丁糖-顺铂缓释药膜在含溶菌酶的生理盐水中于8天后开始自然降解,60天后降解率达83.33%;药膜载药率为(7.30±0.20)%,药物包封率为(51.78±2.10)%;药膜体外释放顺铂量于第1天达75.40μg/ml,第2天释放量明显降低,为21.35μg/ml,以后呈较低水平缓慢释放,第7天达3.94μg/ml,并且,其浸出液体外抑制胃癌细胞生长的抑制率第1天为84.24%,以后渐降低,第7天达29.81%。结论几丁糖-顺铂缓释药膜在体外可较好地缓释顺铂,对人胃腺癌SGC--7901细胞的生长有较持久地抑制作用。     

综合治疗重症胰腺炎的疗效评价

目的探讨重症胰腺炎综合治疗的疗效。方法我院2010年1月~2013年12月收治的60例重症胰腺炎患者,随机分为两组,各30例。对照组行手术治疗,观察组行综合治疗,对比两组患者临床疗效。结果观察组治愈率96.7%高于对照组治愈率73.3%,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期正确诊断,重视重症胰腺炎的综合治疗,针对患者病情特殊性、不同病期适时调整治疗对策,制定个体化治疗方案是成功治疗重症胰腺炎的关键。     

腹内疝的MSCT表现和征象分析

目的:分析总结腹内疝的多层螺旋CT(MSCT)表现和征象特点,提高对本病的认识和术前诊断的准确性。材料与方法:回顾性分析经手术证实的12例腹内疝患者的MSCT影像资料。结果:12例患者术前CT检查中5例诊断考虑为腹内疝。术后证实12例患者均为腹内疝,其中腹部术后粘连束带疝4例,十二指肠旁疝3例,网膜疝1例,肠系膜裂孔疝2例,乙状结肠周围疝1例,吻合口后疝1例。腹内疝主要的CT表现为:肠梗阻(100%),肠系膜血管走行异常(83.33%),占位效应(66.67%),肠袢绞窄坏死、肠壁缺血水肿(50%),疝口(41.67%);各类型腹内疝的相关CT表现与手术所见无显著性差异(P0.05)。结论:腹内疝的MSCT表现具有一定的特征性,认识和掌握这些特征,有助于提高术前诊断的准确性。     

TAPP术后并发症的危险因素分析

目的分析腹腔镜腹膜前腹股沟疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP)术后并发症的危险因素。方法选择2015-12~2017-12在该院行TAPP术治疗的336例腹股沟疝患者为研究对象。所有患者均经TAPP术治疗,随访至术后3~6个月,观察在此期间患者手术创口感染、疼痛等术后并发症发生情况,并分析术后并发症发生的相关危险因素。结果疝环重度粘连及体重指数较高患者术后并发症发生率明显高于轻度粘连及体重指数较轻患者,差异有统计学意义(P0.05);不同年龄、疝类型、疝囊大小、麻醉方式及补片类型患者之间术后并发症发生率对比,差异无统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,疝环重度粘连、体重指数24 kg/m2均是导致TAPP术后并发症的高危因素。结论疝环重度粘连、体重指数24 kg/m2、疝囊大小5 cm均是导致TAPP术后并发症的高危因素。     

改良POSSUM评分系统对高龄胃癌患者术后并发症发生率的预测价值

目的探讨经改良的POSSUM评分系统对老年胃癌患者术后并发症发生率的预测作用。方法根据老年胃癌患者的临床特点，替换POSSUM评分系统中的生理指标一脉率和手术侵袭度指标手术种类、手术范围及恶性肿瘤等4项，利用改良的POSSUM评分系统预测117例老年胃癌患者术后并发症的理论发生率；比较实际并发症发生率与理论预测并发症率。结果117例患者实际并发症发生率为29．91％（35例），理论预测发生率为19．65％（23例1，并发症的实际发生率和理论预测率比较差异无统计学意义（χ^2=3．301．P=0．069）。利用改良后的POSSUM评分系统对实际并发症组与无并发症组的生理学评分和手术侵袭度评分比较，结果显示两组有显著统计学差异（P〈0．01）。结论经改良的POSSUM评分系统在预测老年患者胃癌术后并发症的发生率中有一定的应用价值。     

自体结肠平滑肌片在腹膜外结肠造口的应用

目的探讨自体游离肠管平滑肌片腹膜外结肠造口在Miles术中应用的临床效果。方法总结1996年5月至2003年9月间36例肛管直肠癌行自体游离肠管平滑肌片腹膜外结肠造口患者的临床资料。结果无手术死亡。术后随访3-36个月,5例肠造口水肿,1例造口狭窄,未见移植平滑肌片感染坏死及其他并发症。15例行测压检查,造口处静息压平均为(35.5±7.1)mmHg。27例患者有排便感,粪便节制率为75%(27/36)。结论自体游离肠管平滑肌片腹膜外结肠造口具有术后并发症少和排便节制功能好的优点。     

腹腔镜手术不同气腹压力对患者的呼吸、循环的影响因素分析

目的观察不同CO2气腹压力对不同患者的呼吸、循环功能的影响。方法选择行腹腔镜手术患者139例,随机分为两组,分别给予高气腹压（15±1）mmHg及低气腹压（10±1）mmHg手术,在气腹后30min进行气道峰压（Ppeak）、呼吸末二氧化碳分压（PET CO2）及中心静脉压（CVP）测定。结果高气腹压力下,男性气道压较高,ASAⅢ～Ⅳ级患者的Ppeak、PET CO2较高,不同气腹压情况下BMI较高患者的气道峰压值及ASAⅢ-Ⅳ级患者的CVP值均高（P〈0.05）,而高气腹压对Ppeak、PET CO2、CVP均有影响（P〈0.05）。结论高气腹压对患者的呼吸、血流影响相对较大,一些高危因素如肥胖、ASA评级仍是腹腔镜手术时影响患者生命体征的主要因素。     

结肠癌并急性肠梗阻手术方式的探讨

目的探讨结肠癌致急性肠梗阻的手术方式选择。方法回顾性分析手术治疗的急性癌性结肠梗阻37例病例资料。结果行Ⅰ期切除吻合25例,Hartmann手术3例,姑息性结肠造口4例,先行结肠造口Ⅱ期手术5例。术后切口感染3例,无吻合口瘘及死亡病例。结论治疗结肠癌导致急性肠梗阻,手术方式应个体化。     

腹腔镜辅助下行胃十二指肠溃疡穿孔修补术44例

目的探讨腹腔镜辅助下行胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床效果。方法选取2009-2011年河源市源城区人民医院收治的88例行胃十二指肠溃疡穿孔修补术患者,随机分为腹腔镜治疗组(观察组)和开腹治疗组(对照组),各44例,观察两组患者的治疗效果。结果观察组患者的术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间以及住院天数均少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为4.5%,显著低于对照组的25.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助下行胃十二指肠溃疡穿孔修补术,临床疗效确切,手术创伤小,患者术后恢复快,且并发症发生率较低,是一种安全有效的治疗胃十二指肠溃疡穿孔的方法,值得临床进一步推广使用。