3D打印在眼科血管性疾病的应用进展

近年3D打印技术在各个领域广泛应用,在医学领域的应用也日趋增多,为医学研究的发展提供了新的方向。作为一种数字化制造技术,3D打印在对眼科疾病的评估、研究和治疗中发挥了重要作用。目前,3D打印的生物材料、细胞、组织和器官在眼科逐渐投入应用并引起重视,同时展现出巨大的潜力。随着医学成像技术的发展和打印技术的进步,3D打印与各种医学成像技术结合使眼部血管可视化,有助于眼科血管性疾病的研究和诊断。本文主要对3D打印在眼科血管性疾病的应用进展进行简要综述。     

补体因子H基因与老年性黄斑变性风险的相关性

老年性黄斑变性( AMD )是一种影响中心视力的复杂不可逆的脉络膜视网膜退行性疾病〔1〕.AMD可分为干性AMD(表现为地图样萎缩、光感受器减少、广泛的视网膜色素上皮细胞萎缩简称萎缩)和湿性AMD (新生血管性或渗出性).基于眼底的表现, AMD 可分为早期、中期、晚期 3 个阶段〔2〕.     

以骨破坏和淋巴结肿大为主要表现的韩—薛—柯综合征2例

以骨质破坏和淋巴结肿大为主要表现的韩 -薛 -柯综合征较为少见 ,我们遇有 2例 ,现加以报道和讨论。1　病例介绍例 1,男 ,9岁。因左髋部疼痛半年 ,站立行走困难半月入院。半年前感左髋部轻微不适 ,渐为夜间痛 ,1个月前疼痛转为持续性伴左髋部肿胀。经哈尔滨医科大学二院活检诊断为韩 -薛 -柯综合征 (病理号 90 46 90 ) ,未治而回家。半月前出现淋巴结肿大 ,站立行走困难。无尿崩、发热、咳嗽等症状。体征 :发育营养中等 ,体重 2 5ｋｇ。无黄疸及皮疹。双颌下、腋窝、腹股沟可触及肿大淋巴结。无颅骨缺损。无突眼及耳流脓。心肺无异常。肝脾…     

Budd—Chiari氏综合征误诊教训(附误诊为单纯性大隐静脉曲张三例)

在我院收治的 Budd—Chjari 氏综合征(以下简称布加氏征)病例中,有3例曾误诊为“单纯性大隐静脉曲张”而行多次手术治疗。给患者带来了不应有的痛苦和经济损失。现报告如下。     

W形克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折

自1997～2001年,我们以W形克氏针取代传统的两根克氏针加钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折23例,获得满意效果,报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 男14例,女9例,均为单侧闭合性骨折。最大年龄71岁,最小年龄19岁,平均45岁。横形骨折10例;粉碎骨折11例(下级粉碎者3例,上极粉碎者4例,整体粉碎者4例),纵形骨折2例。急诊手术11例,伤后1周手术8例,伤后2周手术4例。     

线粒体功能障碍与角膜疾病研究进展

角膜是眼光学系统的重要组成部分，角膜疾病则是引起眼部刺激、不适及视力下降的重要原因。越来越多的研究表明，某些角膜疾病与线粒体功能障碍有关。正常角膜自身具有一套氧化与抗氧化应激系统。先天或后天长时间暴露于外界紫外线和高氧环境等原因，角膜内的氧化与抗氧化应激水平失衡，线粒体DNA突变并逐渐积累，最终角膜细胞能量产生障碍引起临床疾病。本文就线粒体功能障碍与某些遗传角膜疾病以及后天性角膜疾病的关系进行总结，旨在阐明氧化应激和粒体功能障碍在角膜疾病中作用，指导相关疾病靶向治疗药物的开发和应用。     

老年性睑板腺功能障碍患者下睑内翻的两种术式疗效对比

目的　对比皮肤-眼轮匝肌瓣切除术和皮肌瓣联合外侧睑板楔形切除术矫正老年性睑板腺功能障碍患者下睑内翻的临床效果。方法　选取2016 年8月至2018年1月在南昌大学第一附属医院眼科确诊为下睑内翻的老年性睑板腺功能障碍患者40例（80眼）作为研究对象,根据手术方式不同分为两组,A组行皮肤-眼轮匝肌瓣切除术,B组行皮肌瓣联合外侧睑板楔形切除术。两组分别于术前和术后1周、1个月行睑缘评分、睑板腺挤压试验、睑板腺分泌功能试验、脂质分泌情况评分、泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色、眼表症状及体征评分等,并作对比。结果　术后1个月与术前相比,除B组干涩症状外,其余A、B两组眼部症状均有明显好转,差异均有统计学意义（均为P＜0.05）;与B组相比,A组术后1个月时干涩、疼痛、异物感、灼烧感和流泪症状缓解情况更为明显,差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。术后1个月,B组睑脂评分较术前升高,且较A组升高,差异均有统计学意义（均为P＜0.05）;其余睑板腺相关指标术后1周、1个月与术前相比差异均无统计学意义（均为P>0.05）。术后1个月,两组眼部OSDI评分、泪液分泌试验、角膜荧光素染色、泪膜破裂时间均较术前明显改善,差异均有统计学意义（均为P＜0.05）;与B组相比,A组角膜荧光素染色评分更低、泪膜破裂时间延长更显著,差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。结论　对于老年性睑板腺功能障碍伴下睑内翻患者,皮肤-眼轮匝肌瓣切除术优于皮肌瓣联合外侧睑板楔形切除术。     

蒙脱石滴眼液对小鼠泪膜功能和角膜上皮厚度的影响

目的　研究蒙脱石滴眼液对小鼠泪膜功能和角膜上皮厚度的影响。方法　将24只BALB/C小鼠随机分成A组和B组,每组12只。A组用15 g·L^-1蒙脱石混悬液滴眼,B组用等量PBS滴眼,每天3次。分别在滴眼前和滴眼后1 d、4 d、7 d对2组小鼠进行泪液分泌试验、泪膜破裂时间（break up time,BUT）检测和角膜荧光素（fluorescein,FL）染色评估,滴眼后7 d利用光学相干断层扫描血管造影（optical coherence tomography angiograph,OCTA）进行角膜分区,分别测量2组小鼠不同区域角膜上皮厚度。结果　A组与B组泪液分泌量有差别（F=19.731,P=0.009）,A组较B组泪液分泌量低,泪液分泌破坏显著,且2组泪液分泌量的差别有随着处理时间延长逐渐变大的趋势;滴眼后4 d和7 d,两组泪液分泌量比较,差异均有统计学意义（t=3.847、5.695,P=0.026、0.009）。A组较B组BUT缩短（F=22.432,P=0.001）,泪膜破坏明显,且2组泪膜破坏程度的差别随着处理时间延长而有变大的趋势,滴眼后4 d和7 d,两组BUT比较,差异均有统计学意义（t=5.753、5.695,P=0.024、0.009）。A组较B组角膜FL染色评分增加（F=14.753,P=0.003）,角膜上皮细胞损伤明显,且2组角膜FL染色的差别有随着处理时间延长逐渐变大的趋势,滴眼后4 d和7 d,两组FL评分比较,差异均有统计学意义（t=7.536、9.864,P=0.031、0.012）。滴眼后7 d,与B组相比,A组各区域角膜上皮厚度均变厚,差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。结论　蒙脱石滴眼液会破坏小鼠的泪液分泌功能和泪膜稳定性,并损伤小鼠角膜上皮细胞,使角膜上皮变薄。     

开角型青光眼患者结膜微血管结构的临床研究

目的 应用功能裂隙灯活体显微镜（FSLB）探究开角型青光眼患者结膜微循环的血流动力学情况。 方法 采用FSLB 对18 例开角型青光眼患者的结膜微血管血流动力学进行测量并将其分为两组,右眼为A 组,左眼 为B 组。球结膜经数字相机进行较高清晰度的视野成像后,形成非侵入性球结膜微循环血流灌注图（nMPMs）, 同时以60 帧/s 高成像速率和×210 高放大率对血流动力学成像。应用定制软件,进一步对结膜nMPMs 进行分形 分析,进行血管密度及血流动力学测定。结果 与A 组比较,B 组结膜的微血管各方位密度、长度、直径、微动脉 及微静脉血流速度均无改变,差异无统计学意义（P >0.05）;A、B 两组上、下侧微动脉和微静脉的血流速度< 鼻、 颞侧微动及静脉血流速度,差异有统计学意义（P <0.05）;A、B 两组内结膜的各方位微血管密度、长度、直径比较, 差异有统计学意义（P <0.05）。结膜微血管密度、长度、直径由大到小排列为：颞侧/ 鼻侧> 下方> 上方。结论 功能性裂隙灯生物显微镜能用于检测开角型青光眼患者球结膜微循环血流动力学改变情况。