胃食管反流病与功能性肠道疾病的重叠及其相关因素

目的: 探讨胃食管反流病(gastro-oesophageal reflux disease, GERD)与功能性肠道疾病的重叠情况及其相关因素.方法: 2008-07/2008-12我院消化科门诊收治具有反酸、反食、烧心、胸骨后疼痛等症状的患者232例, 对其进行反流性疾病问卷调查(reflux disease questionnaire, RDQ), 以症状积分(S c)≥12为症状性胃食管反流标准. 将患者分为GERD组(Sc≥12)和对照组(Sc<12)2组, 记录患者的身高、体质量、吸烟史、饮酒史. 按照罗马Ⅲ诊断标准筛选功能性肠道疾病患者, 包括肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)、功能性腹泻(functional diarrhea, FD)、功能性便秘(functiona constipation, FC)、功能性腹胀(functional bloating, FB)等. 采用t检验、χ2检验、Logistic回归分析重叠率及其相关因素.结果: GERD与IBS, FD, FC, FB的重叠率分别为29.1%, 15.2%, 10.6%, 2.0%, 均高于对照组(11.1%, 3.7%, 9.9%, 1.2%). GERD组与对照组相比IBS重叠率有显著统计学差异( P<0.05), 2组间FD, FC, FB的重叠率无显著统计学差异.GERD症状积分与发生功能性肠道疾病的重叠有相关性( P<0.01), 年龄、性别、体质量指数、吸烟史、饮酒史与发生功能性肠道疾病的重叠无相关性.结论: GERD与IBS、FD、FC、FB均有一定的重叠, 但与IBS的重叠率最高且明显高于一般人群. GERD患者的症状积分越高, 与功能性肠道疾病发生重叠的几率越大.     

雷贝拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎临床比较研究

目的比较雷贝拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎（RE）的疗效。方法随机将符合RE诊断标准的86例患者分为雷贝拉唑治疗组43例和奥美拉唑对照组43例。治疗8周后分别作出症状评价及胃镜评价。结果治疗8周后,治疗组症状改善优于对照组,有显著性差异（P〈0.05）;胃镜下疗效观察结果显示治疗组显著优于对照组（P〈0.05）。结论雷贝拉唑治疗RE的疗效明显优于奥美拉唑。     

南京市建邺区60～80岁老年人群幽门螺旋杆菌感染及与胃蛋白酶原相关性分析

目的 分析南京市建邺区60～80岁老年人群幽门螺旋杆菌(Hp)感染情况及与胃蛋白酶原(PG)的相关性.方法 选取2018年12月至2020年12月期间南京市建邺区社区60～80岁老年人758例,所有研究对象均采用13 C-uBT法测定Hp,分析60～80岁老年Hp阳性人群临床体征,包括性别、年龄、是否饮酒、家族胃癌史、...     

超细胃镜下局部注射化疗药物治疗进展期胃癌

目的探讨对一些丧失手术机会或不愿手术的进展期胃癌患者,经内镜姑息性治疗局部化疗的疗效。方法对12例进展期胃癌患者应用OlympusGIF-N260超细胃镜进行内镜下局部注射化疗药物,采用ECF方案,结果 12例患者有效率58.33%,均未出现大出血,也无穿孔感染等严重并发症发生。结论超细胃镜下局部化疗患者依从性好,方法简便、准确、安全、有效。     

鼻胆管引流对内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺损害预防的临床观察

目的了解治疗性内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺的损害情况,并研究单纯药物如奥美拉唑和生长抑素、鼻胆管引流(ENBD)以及药物联合ENBD等措施对ERCP术后胰腺炎的发生及高淀粉酶血症的影响。方法对于患有胆总管结石、十二指肠乳头良性狭窄等良性病变的患者,按ERCP术后防治胰腺炎的措施不同,分为四组:对照组(C组),仅给予一般生命支持及抗菌治疗等;药物组(SA组),使用奥美拉唑和生长抑素;ENBD组,仅ENBD,未联合使用奥美拉唑和生长抑素;药物-鼻胆管组(SAE组),ENBD联合使用奥美拉唑和生长抑素。在ERCP术后6、12、24、48、72 h检测血清淀粉酶,同时密切观测腹痛情况,必要时行上腹部超声或CT检查,而后计算各组急性轻症胰腺炎及急性重症胰腺炎的发生情况并做比较。同时还对于各组无ERCP术后胰腺炎的患者的血清淀粉酶进行分析。结果 ENBD组及SAE组急性轻症胰腺炎患者的发生率显著低于C组及SA组,同时ENBD组与SAE组之间,C组及SA组之间无统计学差异。C组及SA组均见个案急性重症胰腺炎,ENBD组与SAE组则未见急性重症胰腺炎。对于各组无ERCP术后胰腺炎的患者的血清淀粉酶的水平进行比较,在ERCP术后6、12 h,ENBD组及SAE组非胰腺炎患者的水平显著低于C组及SA组,同时EBD组与SAE组之间、C组及SA组之间无统计学差异。结论单纯药物如奥美拉唑和生长抑素等的应用,对减少ERCP术后胰腺炎的发生及高淀粉酶血症的作用不显著,ENBD等措施能显著减少ERCP术后胰腺炎的发生及高淀粉酶血症。     

对幽门螺杆菌根除失败后补救治疗方案的临床研究

目的分析幽门螺杆菌(Hp)标准化治疗失败后两种补救治疗方案的有效性。方法招募2009年9月至2011年6月门诊诊断Hp阳性患者526例,进行奥美拉唑联合阿莫西林及克拉霉素标准方案治疗,将治疗失败患者随机分成两组,分别进行奥美拉唑联合阿莫西林及左氧氟沙星、奥美拉唑联合阿莫西林及替硝唑进行补救治疗,观察并比较两组间治疗效果及不良反应的差异。结果 526例首次根除治疗失败率18.44%,奥美拉唑联合阿莫西林及左氧氟沙星补救治疗组有效率91.11%,奥美拉唑联合阿莫西林及替硝唑补救治疗组有效率74.47%,两组间有效率差异有统计学意义(P=0.02),不良反应率差异无统计学意义(P=0.18)。结论两种方案在Hp补救治疗中均显示有效,但是奥美拉唑联合阿莫西林及左氧氟沙星方案相比更加有效。