西沙必利在腹膜氧合治疗急性肺损伤中对血气的影响

目的　探讨西沙必利在腹膜氧合治疗急性肺损伤的过程中,对血气的变化及其可能机制。方法　24只家 兔经油酸诱发急性肺损伤模型后,随机分为腹膜氧合组(A组)、腹膜氧合西沙必利组(B组)和非腹膜氧合西沙必 利组(C组),每组8只,各组在急性肺损伤出现后,观察治疗1、2、4h动脉血气变化。结果　A、B组治疗后各时点 动脉血氧分压(PaO2)进行性升高,C组治疗后各时点动脉血氧分压升高不明显。治疗后1hB组的PaO2明显高于 A、C两组(P<0.05),而A、C两组间无统计意义(P>0.05);在治疗后2、4h两个时点,A、B、C三组间的PaO2均 有显著差异(P<0.05),其中以B组的PaO2最高,A组次之。动脉血二氧化碳分压(PaCO2)各组间没有显著差异 (P>0.05)。结论　在经腹膜氧合治疗急性肺损伤过程中,西沙必利可能通过增加内脏血液循环进一步促进腹膜 氧合的效果,因而可作为腹膜氧合中有益的辅助药物。     

穴位注射罗哌卡因用于膝关节置换手术术后镇痛的临床研究

目的 比较膝关节周围穴位注射0.25％罗哌卡因和超声引导下0.25％罗哌卡因股神经阻滞用于膝关节置换手术术后镇痛的效果.方法 收集我院2020年6月至12月间收治的符合标准行膝关节置换术患者60例,采用双盲随机对照法进行研究,分为超声引导下股神经阻滞组(对照组)和膝关节周围穴位注射组(治疗组),每组30例,治疗组在术侧犊鼻穴、阳陵泉穴、阴陵泉穴、足三里穴每穴位注入5ml 0.25％罗哌卡因,对照组在超声引导下找到股神经,回抽针栓确定无回血后,一次性注入20ml 0.25％罗哌卡因,根据研究设计,以术后6 h、12 h、24 h、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)和镇静程度评分(Ramsay评分)结果作为两组患者效果比较的依据.结果 两组患者在术后6h、12h、24h、48h的Ramay评分无显著差异(P>0.05),术后6h的VAS评分差异也无显著差异(P>0.05),而术后12h、24h、48h的VAS评分有差异(P<0.05).结论 膝关节周围穴位注射罗哌卡因术后镇痛,在术后6h内和超声引导下股神经阻滞无明显优势,但在术后一两天内术后镇痛效果明显优于超声引导下股神经阻滞,并且具有镇痛效果完全、无并发症、利于膝关节早期功能锻炼和恢复等优点.     

颈椎前路减压植骨融合术气管推移训练的必要性研究

目的:探讨全麻下颈椎前路减压融合术前行气管推移训练的必要性.方法:78例行颈椎前路减压植骨融合术患者随机分成两组,A组37例(术前未行气管推移训练),B组41例(术前行气管推移训练).记录术前、术中患者平均收缩压和舒张压、心率、手术时间、出血量、咽喉相关并发症等.结果:两组年龄和性别、手术节段无差异;两组手术中平均收缩压和舒张压较术前均有升高,手术中较术前心率均有轻度降低,两组间变化无统计学差异.两组平均手术时间为(91.5 ± 19.6)与(96.8 ± 23.9)min,无统计学差异;手术血液丢失量分别为(123.5 ± 64.9)、(132.8 ± 86.7)mL,无统计学差异.咽喉相关并发症:A组11例、B组13例,无统计学差异.结论:术前行气管推移训练对全麻下颈椎前路减压植骨融合术并非必需的.     

西沙必利在腹膜氧合治疗急性肺损伤中对循环和呼吸的影响

目的:探讨西沙必利在腹膜氧合治疗急性肺损伤中对循环和呼吸的影响。方法:24 只家兔经油酸诱发急性肺损伤模型后,随机分为3组,每组8只,分别为腹膜氧合组(A组)、腹膜氧合西沙必利组(B组)、非腹膜氧合西沙必利组(C组)。观察每组在急性肺损伤出现后1 h、2 h、4 h心率、平均动脉压、呼吸次数的变化。结果:A、B组在氧合后平均动脉压有显著改善(P<0.05),C组则改善不明显(P>0.05);3 组间呼吸次数的变化无统计学意义(P>0.05)。结论:在腹膜氧合治疗急性肺损伤过程中,西沙必利对循环和呼吸没有显著影响。     

肺保护性通气策略对腹腔镜手术呼吸动力学及循环的影响

目的 探讨肺保护性通气策略对腹腔镜手术呼吸动力学及循环的影响.方法 将100例ASAⅠ-Ⅱ级腹腔镜手术患者按随机数字表法分为传统机械通气组(A组)和肺保护性通气组(B组),每组50例.2组患者在麻醉诱导插管后行机械通气:潮气量为12 mL·kg-1,呼吸频率为12次·min-1,I∶E=1∶2.B组在气腹开始时将潮气量设为6 mL·kg-1,呼吸频率为16次·min-1,呼吸末正压(PEEP)为5 cmH2O.2组患者分别于气腹前、气腹毕、气腹后1 h及术毕测定平均气道压、动脉血气分析、心率、平均动脉压的变化.结果 B组气腹后各时点的平均气道压均低于A组(P＜0.05);B组气腹后1 h及术毕PaCO2高于A组,pH低于A组(均P＜0.05).PaO2、心率、平均动脉压2组比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 肺保护性通气策略可降低腹腔镜手术中机械通气时的气道压,但PCO2会有一定程度的升高,对循环系统干扰不明显.     

表面麻醉联合右美托咪定用于喉显微手术麻醉的临床研究

目的盐酸丁卡因表面麻醉联合右美托咪定对喉显微手术麻醉患者的临床研究。方法156例行支撑喉镜下声带手术患者,按照随机双盲法将其均分为空白对照组(A组)、表面麻醉组(B组)、右美托咪定组(C组)、表面麻醉+右美托咪定组(D组)各39例。A组麻醉诱导前静注生理盐水,B组麻醉诱导后使用盐酸丁卡因,C组麻醉诱导前静注右美托咪定,D组麻醉诱导前静注右美托咪定,后使用盐酸丁卡因;比较四组患者麻醉诱导前(T0)、插管即刻(T1)、置入支撑喉镜时(T2)、拔管后1 min(T3)、拔管后5 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血浆去甲肾上腺素(NE)含量、血浆肾上腺素(E)含量及四组麻醉苏醒时间、出手术室时间、丙泊酚用量及不良反应发生率。结果四组T1~3时MAP均明显高于T0时(P<0.05),T1~4时HR值显著低于T0时(P<0.05);A、B、C、D组T1~4时(除D组T4时)NE和E含量均明显高于T0时(P<0.05);B、C、D组T1~3时MAP、HR、NE含量、E含量均明显低于A组(P<0.05),D组T1~3时MAP、NE、E含量均明显低于B、C组(P<0.05)。麻醉苏醒时间和出手术室时间从长到短、丙泊酚用量从多至少依次为:A、B、C、D组,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后四组咽喉疼痛、呛咳躁动、恶心呕吐及呼吸抑制等不良反应发生率,两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸丁卡因表面麻醉和右美托咪定联合应用能有效减轻喉显微手术麻醉患者的应激反应,稳定术中血流动力学变化,且不会明显提高不良反应发生率,具有一定临床应用价值。     

丙泊酚复合不同镇痛药用于内镜下经胰胆管造影术的临床研究

目的观察丙泊酚复合芬太尼、舒芬太尼、布托啡诺、氟比洛芬酯用于内镜下经胰胆管造影(ERCP)术麻醉时对患者的影响。方法 250例ASAⅠ或Ⅱ级拟行ERCP术患者,排除手术时间短于5min和长于60min的患者,随机均分为五组,丙泊酚分别复合芬太尼(A组)、舒芬太尼(B组)、布托啡诺(C组)、氟比洛芬酯(D组)和生理盐水(E组)进行麻醉。观察并记录不同时点的生命体征、术中体动、丙泊酚的诱导和维持用量、麻醉苏醒时间、患者对麻醉的满意度等指标。结果术后患者对麻醉的舒适满意度均较高;A、B、C、D组患者丙泊酚诱导和维持剂量均少于E组(P<0.05);A组和B组丙泊酚诱导后即刻及手术开始后2minRR减慢明显(P<0.05);E组术中体动多于A、B、C、D组(P<0.05);D组有呃逆现象,明显多于A、B、C、E组(P<0.05)。结论五组患者术后对麻醉的舒适满意度均较高,上述五种麻醉方法均可用于ERCP术静脉全身麻醉。复合使用镇痛药后,丙泊酚诱导和维持剂量明显减少,术中体动减少。其中布托啡诺麻醉更加平稳。     

西沙必利联合腹膜氧合对油酸致急性肺损伤兔肺组织CC16 mRNA表达的影响

目的评价西沙必利联合腹膜氧合对油酸致急性肺损伤兔肺组织CC16 mRNA表达的影响。方法家兔24只，雌雄不拘，体重2．0～2．5kg，用油酸诱导急性肺损伤模型成功后，随机分为4组（n=6）：急性肺损伤组（A组）、西沙必利组（B组）、腹膜氧合组（C组）和西沙必利联合腹膜氧合组（D组）。急性肺损伤模型制备成功后4h取右下肺叶组织，采用半定量RT-PCR法测定CC16 mRNA的表达。结果与A组和B组比较，C组和D组CC16 mRNA表达增加（P〈0．01）。与C组比较，D组CC16 mRNA表达增加（P〈0．05）。病理结果显示D组肺组织损伤程度最轻。结论西沙必利联合腹膜氧合可上调油酸致急性肺损伤兔肺组织CC16 mRNA的表达，有利于急性肺损伤的治疗。