联合术式治疗女性出口处梗阻性便秘57例

1临床资料我们1999-06/2004-10收治女性出口处梗阻性便秘176例,其中耻骨直肠肌肥厚、直肠黏膜内脱垂、直肠前突三者并存57例,占32.4%,均为经产妇;年龄26～76岁,分娩1～5胎;病程1～32 a.合理的肠道及阴道准备,体位为膀胱截石位.用络合碘消毒阴道及肛管直肠腔.     

老年结直肠癌患者腹腔镜手术不同麻醉方式效果比较研究

目的：对老年结直肠癌患者腹腔镜手术中3种不同麻醉方法的临床效果进行对比。方法选取2012年1月至2014年1月该院收治的老年结直肠癌患者90例,随机分为硬膜外阻滞麻醉组、全麻组与全麻复合硬膜外阻滞麻醉组3组,对3组患者的手术后呕吐恶心状况、躁动情况、手术中肌松效果以及血液流变学、收缩压、舒张压的改变情况进行对比与观察。结果气腹后10 min ,硬膜外阻滞麻醉组与全麻组的收缩压与舒张压明显高于全麻复合硬膜外阻滞麻醉组,其比较差异均有统计学意义（P＜0．05）;硬膜外阻滞麻醉组与全麻组的舒张压与麻醉前比较明显升高,比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。在气腹后60 min方面,硬膜外阻滞麻醉组与全麻组的舒张压与收缩压明显高于全麻复合硬膜外阻滞麻醉组以及麻醉前,比较差异有统计学意义（P＜0．05）。放气后20 min ,3组患者的收缩压与舒张压基本恢复到正常水平。手术后24 h内全麻组的呕吐恶心发生率明显高于全麻复合硬膜外阻滞麻醉组与硬膜外阻滞麻醉组,比较差异有统计学意义（P＜0．05）;而硬膜外阻滞麻醉组的躁动以及肌松发生率明显高于全麻组与全麻复合硬膜外阻滞麻醉组,比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对进行腹腔镜手术的老年结直肠癌患者采用全麻复合硬膜外阻滞麻醉的方式,在手术期间能使患者的呼吸循环保持平稳,且不容易出现麻醉并发症。     

不同穿刺点不同容量肌间沟神经阻滞的麻醉体会

良好的麻醉效果是进行手术的关键。肌间沟神经阻滞术是临床麻醉常用的一种神经阻滞技术。基于上肢神经分布的特点,根据锁骨、上肢的不同手术部位,采用肌间沟不同穿刺点,注入不同容量局麻药达到满意效果。以第六颈椎横突结节为中点,把肌间沟二等分为上、下两部分,锁骨手术在肌间沟顶点穿刺,肩关节及上臂手术在上肌间沟或横突结节处穿刺,前臂及手部手术在下肌间沟穿刺,再根据手术长短,手术部位注入不同容量药物,必要时复合尺神经阻滞,观察麻醉效果。近年来,我科采用肌间沟不同阻滞点,注入不同容量药液,     

阴茎脚局部阻滞麻醉行阴茎手术57例

1 临床资料我们2001-12/2004-12用阴茎脚阻滞麻醉完成阴茎手术57例,年龄5～65岁 ,包皮手术35例,尿道外口切开12例,尿道结石经外口取石10例,阴茎部分切除4例. 配好5 g/L利多卡因溶液或5～10 g/L普鲁卡因10 mL. 会阴及阴茎消毒后,手指触及阴茎脚(在耻骨支下缘条索样与阴茎相连,即为进针部位),局部打一皮丘,进针止耻骨支,手感进针困难后注麻醉药3～4 mL,手指按压局部,同样方法处理对侧. 48例止痛效果良好,无疼痛完成手术,占84.2%;9例术中出现阴茎腹侧疼痛感觉不完全消失,在阴茎根部腹侧局部注射2～3 mL局麻药后,感觉消失完成手术. 随访1 a,无任何并发症及后遗症.     

喉罩复合超快通道麻醉技术在先天性心脏病患儿介入治疗中的应用效果

目的观察喉罩复合超快通道麻醉技术(UFTA)在先天性心脏病患儿介入治疗中的应用效果。 方法将86例CHD患儿按随机数表法分为A、B两组,各43例。A组接受气管插管复合UFTA,B组接受喉罩复合UFTA。记录并比较两组患儿麻醉清醒时间、开始进食时间及住院时间,不同时间点MAP和HR水平,躁动、咽痛、喉痉挛发生率。 结果B组患儿麻醉清醒时间、开始进食时间和住院时间均短于A组(均P<0.05);B组患者T₁、T₂、T₃、T₄时的MAP和HR水平均低于A组(均P<0.05);B组患儿术后躁动、咽痛、喉痉挛发生率均低于A组(均P<0.05)。 结论CHD患儿介入治疗过程中使用喉罩复合UFTA麻醉效果较好,术中生命体征较平稳,患儿术后清醒早,不良反应较少,具有临床推广价值。     

80例无痛人流麻醉用药观察

目的:观察比较丙泊酚分别复合芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼在无痛人流术中临床应用效果。方法:选择ASAⅠ分级~Ⅱ级早孕行人工流产术病人80例,随机分为4组,每组20例。其中,Ⅰ组单纯应用丙泊酚,Ⅱ组丙泊酚复合芬太尼、Ⅲ组丙泊酚复合瑞芬太尼、Ⅳ组丙泊酚复合舒芬太尼。术中观察4组不同时点病人MAP、HR、SPO2的变化、术中肢体躁动情况及术毕清醒时间,术毕宫缩痛程度。结果:4组患者术后均对手术操作无记忆。Ⅰ组肢动较多(p<0.05),各组术中MAP、SPO2较麻醉前均有明显降低(p<0.05),瑞芬太尼组低氧血症发生率较其他3组高(p<0.05),术后VAS评分舒芬太尼组较其他3组低(p<0.05)。结论:舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流手术麻醉镇痛效果好:肢动少、呼吸抑制轻、术后恢复好、且能有效抑制人工流产术后宫缩痛,是增强丙泊酚无痛人流麻醉效果的最佳配伍。     

“五驾马车”式综合防治糖尿病刻不容缓

卫生部提出的“中国糖尿病综合防治计划”包括以下五方面：教育心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗及自我监测。此五套措施已形象地被喻为“五驾马车”式综合治疗方案。     

连硬复合亚麻醉剂量氯胺酮用于剖宫产术的临床观察

产科麻醉-麻醉学领域里的一个高危专业,不仅涉及解剖学、新生儿科学、药理学、急救复苏等学科,而且关系到产妇与婴儿二者的安危.提高麻醉效果,保证母婴安全,减少并发症是产科麻醉应掌握的原则.     

喉罩复合超快通道麻醉技术在先天性心脏病患儿介入治疗中的应用效果

目的观察喉罩复合超快通道麻醉技术(UFTA)在先天性心脏病患儿介入治疗中的应用效果。 方法选取2017年1月至2018年2月尉氏县人民医院行介入治疗的86例CHD患儿纳入研究,按随机数表法将其分为A、B两组,各43例。A组接受气管插管复合UFTA,B组接受喉罩复合UFTA。记录两组患儿麻醉清醒时间、开始进食时间及住院时间;记录两组患儿不同时间点MAP和HR水平;统计两组患儿躁动、咽痛、喉痉挛发生率。 结果B组患儿麻醉清醒时间、开始进食时间和住院时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者T₁、T₂、T₃、T₄时的MAP和HR水平均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患儿术后躁动、咽痛、喉痉挛等不良反应发生率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论CHD患儿介入治疗过程中使用喉罩复合UFTA麻醉临床效果较好,术中生命体征较平稳,术后清醒较早,术后不良反应少。     

老年前列腺摘除术麻醉体会

前列腺除术是老年病人常见手术,鉴于老年人的生理变化特点和前列腺手术的特点,麻醉处理也有一定的特殊性,现将我院50例老年病人在连续硬膜外麻醉下行前列腺除术的麻醉体会报告如下。