连续性血液净化治疗老年多器官衰竭的疗效

多脏器功能障碍综合征(MODS)是ICU患者死亡的首位原因[1,2].老年患者一旦发生MODS,则病情凶险、进展迅速,预后不良,病死率极高.连续性+血液净化(CBP)是近年来血液净化领域的重要进展[3,4],我院近三年来应用CBP治疗老年MODS患者,取得了较好疗效. 1资料与方法 1.1一般资料2009年1月至2011年12月我科收治的符合MODS诊断标准并接受CBP治疗的老年患者22例,男15例,女7例;年龄61～ 84岁,平均(65.7±10.2)岁.     

西那卡塞对维持性血液透析患者矿物质代谢及营养指标的影响

目的 观察西那卡塞对维持性血液透析(MHD)患者矿物质代谢及营养指标的影响.方法 选取苏州大学附属无锡市第九人民医院血液净化中心MHD患者90例,随机分为对照组与观察组,每组45例.对照组采用基础治疗,观察组在基础治疗上加用西那卡塞.比较2组患者治疗前后矿物质代谢及营养指标达标率、营养不良-炎症评分(MIS).结果 观...     

连续血液净化治疗老年重症急性胰腺炎患者的疗效

重症急性胰腺炎(SAP)是一种临床常见危重病,发病后常伴发全身炎症反应〔1,2〕。老年患者器官功能逐渐衰退,同时合并的慢性疾病使器官功能进一步减退,处于临近衰竭的状态,一旦发生SAPS,则病情凶险、进展迅速,预后不良。连续性血液净化(CBP)是近年来血液净化领域的重要进展〔3〕,我院近3     

不同钠、超滤程式组合联合低温血液透析在容量负荷过多维持透析患者中的应用

目的：探讨不同钠、超滤程式组合联合低温透析对血液透析过程中低血压的干预策略及临床疗效。方法：选择常规接受血液透析时间超过1年,平时有超过3/4透析次数超滤在干体重5%~10%之间且血液透析中常发生低血压、肌肉痉挛患者16例,随机分为2组：A组常规血液透析模式,B组采用Fresenuis4008S透析机的内置（3）超滤曲线模式及（3）钠曲线模式联合低温透析温度35~35.5℃,监测2组的MAP、R、KT/V及透析过程中不良反应的发生率。结果：两组不良反应的发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）;2组透析前、后MAP差异有统计学意义（P〈0.01）;2组透析后T差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：合理选择有效的透析钠程式及超滤程式组合同时联合低温透析在保证透析充分性和无钠潴留的基础上可以改善容量负荷过多患者对超滤的耐受性、肌肉痉挛等的发生率,提高生活质量及延长生命。     

腹腔镜胆囊切除术在血液透析患者中的应用

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）已成为治疗胆囊结石的首选方法,终末期肾病血液透析患者合并胆囊结石由于其特殊的生理病理变化,手术风险陡然增加。我院2003年5月～2006年10月成功对7例血液透析合并胆囊结石的患者进行了LC,现就初步体会报道如下。     

老年人脂质水平与高尿酸血症的关系

目的探讨老年人脂质水平与高尿酸血症(HUA)的关系。方法收集230例住院患者(年龄≥60岁)资料。其中,HUA组44例(男性SUA>416 mol/L,女性SUA>357 mol/L),非HUA组186例。比较两组患者的高血压和糖尿病患病率、FBG、HbA1c、TG、TC、HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C、脂蛋白α和估算肾小球滤过率(eGFR)的差异,分析HUA的影响因素及不同脂质水平与HUA的相关性。结果与非HUA组比较,HUA组患者的高血压患病率、HbA1c及TG比较高(P<0.05),HDL-C水平和eGFR较低(P<0.05)。Logistic回归分析显示,eGFR和TG均为HUA的影响因素(P<0.05)。TG≥2.3 mmol/L患者(34例)的HUA患病率为41.2%,高于TG<1.7 mmol/L患者(151例)的11.9%(P<0.05)。结论老年人TG与HUA的发生密切相关,将TG控制在1.7 mmol/L以下可能有利于减少HUA的发生。     

慢性肾病长期血液透析患者继发栓塞性卒中的危险因素研究

目的 探讨慢性肾病长期血液透析患者继发栓塞性卒中的危险因素,助力采取针对性措施,提高疗效、预防或降低其继发栓塞性卒中的发生率。方法 回顾性分析2018年9月—2021年9月于无锡市第九人民医院肾内科行长期血液透析的137例慢性肾病患者的临床资料,依据患者是否继发栓塞性卒中分为卒中组(n=63)与非卒中组(n=74)。收集两组研究对象基础资料信息,包括性别、开始血液透析年龄、身体质量指数(body mass index, BMI)、是否吸烟、是否合并糖尿病、是否合并高血压、是否合并冠心病、血液透析时间、血液透析通路、血液透析频率、用药情况及肾小球过滤率(glomeruar filtration rate, GFR),同时于患者透析前检测血红蛋白(hemoglobin, Hb)、白蛋白(albumin, ALB)、尿酸(blood urie acid, BUA)、超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein, Hs-CRP)。比较两组临床资料及实验室指标差异,并通过ROC观察ALB、Hs-CRP对慢性肾病长期血液透析患者继发栓塞性卒中的预测效果,将两组...     

PDCA循环管理对基层医院维持性血液透析患者矿物质代谢及营养指标改善的疗效观察

目的 探讨PDCA[即计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、处理(Aciton)]循环管理对基层医院维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者矿物质代谢及营养指标改善的作用及其认知的影响,提高MHD患者的透析质量管理.方法 研究选取苏州大学附属无锡市第九人民医院血液净化...     

叶酸、维生素B12对老年高血压患者血浆同型半胱氨酸水平及血管内皮功能的影响

目的探讨叶酸、维生素B12联合干预治疗对老年高血压患者血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平及血管内皮功能的影响。方法将118例轻、中度原发性高血压的老年患者随机分为2组,即叶酸、维生素B12联合干预组(60例)和对照组(58例)。治疗前(基线水平)及治疗后3个月测定患者血浆Hcy水平及反映血管内皮的功能的指标,包括血清内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、血栓素A2(thromboxane A2,TXA2)、前列环素I2(prostaglandin I2,PGI2)及肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张变化率(flow mediated endothelium dependent dilation,FMD)。结果叶酸、维生素B12联合干预组治疗3个月后,Hcy、ET-1和TXA2水平较对照组及治疗前均有明显降低(P<0.05);NO、PGI2水平及肱动脉FMD较对照组及治疗前均有明显升高(P<0.05)。结论叶酸、维生素B12联合干预治疗不仅可降低老年高血压患者血浆Hcy水平,并可改善老年高血压不良的血管内皮功能损害。     

游离三碘甲状腺原氨酸评估老年新型冠状病毒感染患者严重程度及预后的价值

目的探讨血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与老年新型冠状病毒感染(COVID-19)患者严重程度及预后的关系。方法收集2022年12月27日至2023年1月18日在无锡市第九人民医院住院的年龄≥65岁的老年COVID-19患者的临床资料。比较非重型组与重型/危重型组患者的实验室检查结果。根据FT3水平分为T1组(FT3<2.51 pmol/L)、T2组(FT3为2.51～2.95 pmol/L)、T3组(FT3>2.95 pmol/L)。两组间比较采用独立样本t检验。采用logistic回归分析患者发生重型/危重型的影响因素, 并分析不同FT3水平的老年COVID-19患者发生重型/危重型的风险程度。采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析FT3对患者进展为重型/危重型的预测价值, Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验分析患者30 d生存情况。结果 190例患者中, 重型/危重型组患者的FT3水平为(2.54±0.30) pmol/L, 低于非重型组的(2.91±0.69) pmol/L, 差异有统计学意义(t=-3.42, P=0.001)。血清FT3水...