夫西地酸国外应用现状及进展

夫西地酸钠 (ＳｏｄｉｕｍＦｕｓｉｄａｔｅ ,Ｆｕｓｉｄｉｎ ,褐霉酸 ,商品名立思丁 )是夫西地酸 (ＦｕｓｉｄｉｃＡｃｉｄ)的钠盐 ,属梭链孢酸类抗生素。夫西地酸由丹麦利奥制药公司于 196 2年首次从脂球真菌 (Ｆｕｓｉｄｉｕｍｃｏｃｃｉｎｅｕｍｆｕｎｇｕｓ)中提取出来。抗菌机理是通过抑制核糖体的易位来干扰延长因子Ｇ ,从而阻碍细菌蛋白的合成。这种独特的作用机理避免了与其他抗菌药物的交叉耐药性。某些细菌的ＭＩＣ非常低 ,如金葡菌、表皮葡萄球菌的ＭＩＣ值分别为 0 .0 3ｍｇ/Ｌ 和0 .2 5ｍｇ/Ｌ[1] 。一般 1～ 2ｍｇ/Ｌ的夫西…     

急诊监护病房危重患者贫血特征分析

目的:探讨危重病患者合并贫血的临床特点及其预后。方法:入选2009年7月至2011年4月急诊重症监护病房(EICU)288例危重病患者,分析其不同性别和年龄段贫血的发生率。按血红蛋白(Hb)水平分为贫血组和对照组,比较其临床特点及预后。住院期间对照组患者Hb低于参考值定义为新发生的贫血,比较住院期间新发生的贫血患者同Hb正常患者的不同临床特点及预后。结果:老年患者占EICU患者的60.8%,不同性别和年龄组之间贫血的发生率无差别。入院时即有贫血的患者占48.3%(男47.0%,女50.0%)。入院贫血组患者所需机械通气和肾脏替代治疗较对照组增加(P<0.01),其病死率高于对照组(P<0.05),2组住院时间无统计学差异。住院期间新出现的贫血患者同对照组相比,机械通气和肾脏替代治疗较对照组增加(P<0.05或P<0.01),2组住院时间和病死率无统计学差异。结论:急诊危重病患者常合并贫血,入院贫血和住院期间新发贫血患者机械通气和肾脏替代治疗者更多。贫血患者的临床预后更差。     

急诊下呼吸道感染病原菌调查及抗生素的选择

目的:了解急诊观察室下呼吸道感染患者痰培养病原菌构成,药敏试验结果,以期给疾病治疗带来帮助。方法:应用常规痰培养方法检测病原菌,对阳性结果作体外药敏试验。结果:共获得病原菌170株,霉菌51株(30.0%),革兰氏阴性菌72株(42.4%),革兰氏阳性菌47株(27.7%)。对革兰氏阴性菌敏感率高的抗生素依次是亚胺培南(97.1%),特治星(85.0%),舒普深(84.9%);对革兰氏阳性菌敏感率高的抗生素依次是万古霉素(95.7%),阿米卡星(78.1%),头孢唑啉(66.7%)。结论:选择抗生素,应首先估计病原菌的类别,如考虑为革兰氏阴性菌感染,可使用头孢三代抗生素,氨基糖苷类抗生素虽然有较高的敏感率,使用尚需谨慎。如考虑为革兰氏阳性菌感染,则可使用一、二代头孢等。     

脓毒症患者血栓弹力图与常规凝血试验相关性分析

目的探讨脓毒症患者血栓弹力图与常规凝血试验间的相关性。方法选择30例脓毒症患者,人院72h内同步检查血栓弹力图和常规凝血功能。结果脓毒症患者Fg、FDP、D-二聚体明显升高,α角、MA值和CI综合指数明显增大,差异具有显著性（P〈0．05）;TEG检测的多项参数与常规凝血试验指标存在相关性,R值与INR正相关;K值与APTF、PT、INR、TT正相关,与Fg负相关;仅角和CI与APTT负相关;MA值与TT负相关,与Fg正相关。结论脓毒症患者同时存在高凝和纤溶亢进,TEG与常规凝血试验参数具有相关性,两者结合能够更全面准确的反映患者体内凝血状态。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40治疗失血性休克的临床研究

目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HH40)注射液Ⅱ期临床试验中抗失血性休克的有效性及静脉滴注的安全性.方法31例失血性休克患者收缩压均低于90mmHg,观察使用HH40静脉滴注前后血压、脉搏、呼吸、尿量的变化.结果给药后5min内收缩压开始升高,所有病人均在达到抗失血性休克的收缩压要求后停药(P<0.01),给药量为100～560mL;HH40对脉搏有一定的减慢作用(P<0.05),但对呼吸无明显影响;给药期间及停药后的尿量均达到抗休克的临床要求.未见不良事件发生.结论HH40注射液是治疗失血性休克安全、有效的新药.     

阿维菌素中毒一例

患者顾×,男,23岁,于2005年8月11日凌晨口服阿维菌素约100ml后出现神志不清,于凌晨2：00急送至当地医院给予洗胃等治疗后,患者出现昏睡,转送至本院后SPO_2进行性下降,用口插管接呼吸机辅助通气。入院时查体：T38．3℃,P106次/min,R20次/min,Bp100/60 mmHg,昏迷状态;瞳孔直径2～3mm,等大,对光反射迟钝;双肺呼吸音粗,无其他阳性体征。于中毒后第3、9、     

极重度急性氟乙酰胺中毒的成功救治一例

氟乙酰胺 (ＦＡ)属有机氟农药 ,曾用作杀鼠或杀虫剂 ,因其毒性强且人畜均有二次误食被毒死家禽 (畜 )的肉而间接中毒致死的情况 ,现已被禁用[1] 。但社会上仍不时有ＦＡ中毒事件发生 ,最近我科成功救治 1例极重度ＦＡ中毒合并多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)、7次发生心脏骤停的病例 ,现报道如下。临床资料一、病史资料患者女 ,18岁 ,因自服 1瓶 10ｍｌ鼠药 (含ＦＡ)而被急送入当地医院抢救 ,1ｈ后进行洗胃及对症处理 ,因昏迷、全身抽搐而于 4ｈ后转入我院。入院时患者深昏迷、全身肌肉抽搐 ,双瞳孔等大、等圆 ,光反射存在 ,口唇紫绀 ,体温…     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40治疗失血性休克的临床研究

目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HH40)注射液Ⅱ期临床试验中抗失血性休克的有效性及静脉滴注的安全性。方法31例失血性休克患者收缩压均低于90mmHg,观察使用HH40静脉滴注前后血压、脉搏、呼吸、尿量的变化。结果给药后5min内收缩压开始升高,所有病人均在达到抗失血性休克的收缩压要求后停药(P<0.01),给药量为100～560mL;HH40对脉搏有一定的减慢作用(P<0.05),但对呼吸无明显影响;给药期间及停药后的尿量均达到抗休克的临床要求。未见不良事件发生。结论HH40注射液是治疗失血性休克安全、有效的新药。     

体外反搏治疗冠心病的临床研究

目的：对确诊为冠心病的病人，研究体外反搏治疗的临床疗效。方法：采用前瞻随机对照分为体外反搏治疗组(试验组)及非体外反搏组(对照组)各30例，两组均给予相似的药物治疗，试验组在反搏室接受体外反搏治疗。通过观察两组前后心功能各项指标、运动平板试验ST段下移时间以及随访统计病人心肌梗死的发生率、心血管病住院率、死亡率等指标，比较两组的疗效。结果：试验组每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)明显增高，运动平板试验试验组ST段下移1mm的出现时间的延长显著大于对照组，1年随访试验组的病人心肌梗死的发生率、心血管病住院率低于对照组。结论：冠心病病人接受体外反搏加药物治疗其心功能及近期疗效优于单纯药物治疗。