用数学模型实现无创颅内压监测的现状与应用前景

颅内压增高(intracranial hypertension,ICH)严重时将导致脑疝,并可能危及生命。因此,监测颅内压,并根据颅内压选择治疗措施,也是治疗合并颅内高压疾病(intracranial diseases combined withintracranial hypertension,IDICH)的前提。目前临床采用的成熟的监测颅内压技术均为有     

Medpor假体修复下颌角截骨术后下颌角部分缺失畸形

目的:不恰当的下颌角截骨术或者截骨过多会造成下颌角部分缺失畸形,本文选择了一组下颌角截骨术后下颌角部分缺失患者,来研究Medpor假体修复下颌角截骨术后下颌角部分缺失畸形的效果方法:选择本科室3年来5例下颌角截骨术后下颌角部分缺失患者,完善术前检查与分析。在全麻下应用Medpor假体矫治并用钛钉进行固定。术后观察治疗效果,并在6个月后对所有患者进行随访,调查患者满意度。结果:所有5例患者矫治后Ⅰ期愈合,所有患者两下颌角间宽度增加,侧面观下颌角线条自然清晰,恢复了下颌角的正常美学标准。6个月后随访,所有患者均对治疗效果表示满意结论:应用Medpor假体矫治并用钛钉进行固定,可有效地修复因下颌角截骨术后所造成的下颌角部分缺失,使患者下颌角达到一个理想的美学标准。     

颧骨双L形截骨联合颧弓截骨Z形接合术矫治颧骨、颧弓过高

目的 观察颧骨双L形截骨联合颧弓后端截骨Z形接合术,对颧骨、颧弓过高矫治的疗效与预后.方法 32例颧骨、颧弓均过高的患者,在全身麻醉下应用颧骨双L形截骨联合颧弓后端截骨Z形接合术进行矫治.术后6个月后对所有患者进行随访,观察颧骨愈合及面型变化情况并调查患者满意度.结果 32例患者截骨矫治后Ⅰ期愈合,所有患者面部消肿后颧骨、颧弓明显降低,面中份两侧颧弓间宽度明显减少.6个月后随访,骨愈合良好,所有患者均对治疗效果表示满意.结论 颧骨双L形截骨联合颧弓后端截骨Z形接合术,可有效地矫治颧骨、颧弓过高,使患者面型达到一个理想的美学标准.     

自体鼻中隔软骨联合膨体聚四氟乙烯假体修复单侧唇裂继发鼻畸形

目的 探讨自体鼻中隔软骨联合膨体聚四氟乙烯(e-PTFE)假体修复单侧唇裂继发鼻畸形的手术方法和疗效.方法 采用口腔前庭切口,将e-PTFE假体垫于患侧梨状孔边缘,以抬高患侧鼻翼基底.切取自体鼻中隔软骨,将e-PTFE假体与软骨共同形成类似“三明治”结构的支架,以抬高鼻尖和修复塌陷的鼻孔及鼻翼畸形.结果 50例患者中8例失访,其余42例经3个月至1年半的随访,鼻畸形得到明显改善,外形基本接近正常.3例术后1年出现畸形轻度复发.结论 自体鼻中隔软骨联合e-PTFE假体能有效地改善单侧唇裂继发鼻畸形,值得临床推广应用.     

下睑缘切口皮瓣延伸肌皮瓣法切除睑袋的效果观察

目的探讨下睑缘切口皮瓣延伸肌皮瓣法切除睑袋的临床效果。方法于下睑缘睫毛根下1mm处平行下睑缘设计切口,由内眦至外眦,经外眦处与水平线呈15°～30°处向外下方斜行切开3～7mm,先向下皮下剥离约5mm,再切开眼轮匝肌,形成上方为皮瓣下方为肌皮瓣的复合瓣,复合瓣后方的眶隔脂肪充分显露,以眶下缘平面为基准,直视下切除疝出的眶隔脂肪,对有“泪槽”凹陷者将眶隔脂肪转移填充凹陷至下睑平整,最后,扇形切除多余的皮肤和肌肉,间断缝合切口。按照睑袋切除术后满意度标准,对术后效果进行评价,并记录各种并发症的发生情况。结果术后随访1～12个月,按照术后满意度评定标准,患者的满意率82％（262／319）;基本满意率14％（45／319）;不满意率4％（12／319）。本组中43例出现并发症,如轻度复视、轻度睑外翻、血肿等,均经术后7d至3个月逐渐恢复。但14例血肿患者中,有2例在术后6个月行手术切除血肿后,外观改善;6例术后7d拆线时出现切口裂开,经医用胶水粘合后恢复。所有患者术后睑袋畸形均得到不同程度地矫正,下睑皮肤皱纹明显减少或消失,瘢痕不显,无严重的并发症发生。结论采用下睑缘切口皮瓣延伸肌皮瓣法修复中老年人下睑皮肤松弛,效果良好,并发症少,值得临床推广应用。     

鼻中隔偏曲歪鼻畸形的矫正

目的探讨鼻中隔偏曲歪鼻畸形的矫正方法,以求在改善通气功能的基础上,最大程度的实现鼻外形的美学重建。方法综合运用鼻中隔软骨部分切除、鼻中隔偏曲矫正支撑重建、鼻骨截骨、鼻尖整形或隆鼻假体置人等多种修复手段,通过I期手术矫正鼻中隔畸形的同时,并对鼻外形进行美学重建。结果对48例患者进了1年以上的随访,非常满意者30例,满意者14例,不满意者3例,非常不满意者1例。外形满意率91．7％（44／48）。术前鼻通气障碍,术后均得到不同程度缓解。结论在全面掌握鼻解剖的基础上综合运用多种手术方法,鼻中隔偏曲歪鼻畸形的矫正能获得较好的美学效果,同时改善了患者的鼻通气功能。     

当归对大鼠缺血性脑损伤神经细胞黏附分子表达的影响

目的 :研究大鼠缺血性脑损伤后 ,当归对神经再塑过程中神经细胞黏附分子 (NCAM )表达的影响。方法 :雄性Wistar大鼠 5 0只 ,体重 170— 2 0 0 g ,随机分为缺血损伤组 (n =2 5 )和当归治疗组 (n =2 5 )。采用线栓模型造成右侧大脑中动脉阻断(MCAO) ,治疗组腹腔注射当归注射液 ,剂量为 5 g/kg。测定其中 10只动物的局部脑血流量 (regionalcerebralbloodflow ,rCBF)。分别在再灌注后 1d、2d、3d和 7d取材 ,观察大脑表面的血管形态 ,用免疫组织化学的方法 ,检测脑片NCAM的表达。结果 :与缺血损伤组 4个时间点相比 ,当归治疗组的rCBF显著增加 ,颞叶皮质NCAM的表达量显著增加。结论 :大鼠短暂缺血性脑损伤后 ,当归能显著促进NCAM的表达     

膨体聚四氟乙烯在鼻整形术中的应用附489例

隆鼻术是目前整形美容外科的常见手术,常用的填充材料是硅胶假体.从远期效果观察其假体活动、偏斜、皮肤变薄、假体外露的现象时有出现,尤其在需要抬高或延长鼻尖时,硅胶假体的使用受到了严格限制.自1997年2月至今,我们采用膨体聚四氟乙烯(ePTFE)加强型补片(美国戈尔公司生产)作为隆鼻及鼻尖整形填充材料,效果满意,报道如下.     

自体鼻中隔软骨游离移植亚洲人鼻延长术

目的 探讨自体中隔软骨移植,改变鼻短小鼻尖圆钝的外形、延长鼻长度、改善鼻尖外形及鼻唇角.方法 松解与塑造鼻翼软骨形后,切取自体鼻中隔软骨行L状移植及帽状移植,并辅以埋线塑形等手段.结果 共完成此类手术345例,经6个月至4年术后随访,均获得满意效果.结论 采用在鼻中隔下端与鼻翼软骨穹窿部行鼻中隔软骨移植的方法加长鼻长度,疗效可靠,且自体鼻中隔软骨取材方便、损伤小、不易发生感染及排异等并发症,值得推广.     

膨体聚四氟已烯在鼻整形中的应用

目前常用的鼻整形材料骨、软骨、硅胶及羟基磷灰石（ＨＡ）在应用中都有一定的局限性，应用一代新的鼻整形材料十分必要。用膨体聚四氟已烯（ｅＰＴＦＥ）替代目前常用的鼻整形材料行各种鼻整形手术，并进行了随访观察。随访结果显示手术取材容易，术中操作方便，术后鼻部水肿反应轻，恢复快，鼻外形及质地均较目前运用其它材料行鼻整形的结果满意。ｅＰＴＦＥ适合应用于各式各样鼻畸形的整复，是目前鼻整形材料的新的替代产品。本文详细介绍ｅＰＴＦＥ的特性及在各类鼻整形中的应用经验