南昌、赣州两市中老年人睡眠障碍情况调查

目的 了解南昌、赣州两市中老年人睡眠障碍的现状.方法 对两市来参加2011年3月21日世界睡眠日活动,自认为有睡眠障碍的中老年人,行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)问卷调查.结果 共回收问卷208份,其中有效问卷172份.①所有受试者平均年龄(54.50±10.88)岁,PSQI平均为(14.06±3.04)分.受试者中87.8％睡眠质量差;61.6％每周不止一次超过60 min才能入睡;睡眠时间＜6h的占94.7％;睡眠效率＜75％的占85.4％;患者均存在不同程度的睡眠障碍;有时或经常有日间功能障碍的人占28.5％和37.2％.②女性睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率及PSQI得分高于男性.③中年人除日间功能障碍评分,其余各项均低于老年人,尤其入睡时间、睡眠时间、睡眠效率及PSQI总分有显著性差异.④南昌市受试中老年人整体睡眠好于赣州市,但睡眠效率与年龄显著相关.结论 中老年人睡眠障碍发病率高,女性和老年人更严重,地区差异不明显.     

174例心跳呼吸骤停院前复苏结果分析

心跳呼吸骤停是临床危重症,尤其在院前急救中显得最为紧急.我国院前心肺复苏(CPR)成功率仍然不高,为1%～18%[1].近年来,我院急诊科在院前急救中进行了技术和设备的改进,提高了院前CPR的成功率.     

进展型青年缺血性脑卒中与载脂蛋白A1载脂蛋白B血清肌酐血清尿素氮水平变化的相关研究

目的探讨青年进展型缺血性脑卒中患者载脂蛋白A1(APo-A1)、载脂蛋白B(APo-B)、血清肌酐(Cr)、血清尿素氮(BUN)水平的变化及临床意义。方法收集2012-01—2014-01在本院神经内科住院诊断为脑梗死的125例患者(观察组)及同期门诊健康成年人112例为对照组,对其血清中APo-A1、APo-B、Cr、BUN水平进行测定,分析APo-A1/APo-B比值的变化。结果与正常对照组相比,进展型脑梗死患者血清中Cr、BUN、APo-B水平显著增高(P0.01),APo-A1/APo-B比值明显降低(P0.01),与正常对照组相比差异有统计学意义(P0.01)。结论患者血清Cr、BUN、APo-B水平的增高与青年缺血性脑卒中的进展密切相关。APo-A1/APo-B可能是青年进展型缺血性脑卒中的重要危险因素;血清Cr、BUN水平升高提示预后差。     

依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的临床分析

依达拉奉注射液作为一种新型脑保护剂，近年来在临床上用于治疗急性脑梗死。我院急诊科自2005年6月至2006年12月，对30例急性脑梗死患者，在综合治疗的基础上，应用依达拉奉注射液治疗取得了显著疗效，现报道如下：     

基于教育目标分类学的医学生成绩评价方法的研究

为了更好地发挥考试的测量、反馈及预测功能,首都医科大学开展了基于教育目标分类学的学生成绩评价方法的研究。通过文献检索、专家咨询、学生小组访谈等,建立新的学生成绩评价方法,从回忆、解释、问题解决三个层次综合评价学生的学业成绩,建立新的记分方式和分数解释体系;新的学生考试综合评价成绩单,包括总成绩,每章成绩,主客观题成绩,回忆、解释、问题解决认知分类成绩,教师评语等内容;利用计算机软件实现程序化管理及成绩统计分析。在部分课程中的试行结果表明,此种方法简便易行、准确率高、重复性好,有利于教师按照教育目标分类学设计考试,有利于学生综合学力的构建和自主、有效学习能力的培养。     

连续使用7．27％高渗盐水治疗急性脑水肿的临床研究

目的观察高渗盐水能否连续使用治疗急性脑水肿及其临床疗效。方法随机将各种原因所致急性脑水肿患者43例分为高渗盐水（治疗组）及甘露醇（对照组）,通过临床观察对比两组疗效及72h内死亡率、高渗盐水使用时间;观察指标有：格拉斯哥评分观察意识障碍病人的意识状况、症状、肾功能、电解质、心功能、生命体征、24h尿量、重症患者的发病至死亡时间、高渗盐水的使用时间。结果治疗组与对照组对急性脑水肿患者均有明显疗效,两组差异无统计学意义（P〉0．05）;高渗盐水的使用时间为3～14d,平均8．5d;治疗组重症患者发病至死亡时间与对照组相比（72h内）有明显延长（P〈0．05）;高渗盐水组有7例患者出现不同程度的高钠血症,钠离子范围为146～160mmol／L,经调节均可恢复至正常。结论7．27％高渗盐水可以在临床上连续使用治疗急性脑水肿患者,且有明显疗效,无明显副作用,可以在临床上推广应用,而且可增加对重症脑出血患者手术抢救时机。     

尿失禁22年治验一则

谭××,女,49岁,农民,1980年12月20日初诊。患者1953年产后3日,喝了过咸的猪蹄汤,又暴饮过量温热茶水。当日二便不通,腹大如鼓。延医治疗,二便得利,然从此腹感坠胀,小便失禁。曾经中西医药多方治疗,至今22年罔效。诊见六脉沉细无力,面色恍白,形体瘦削枯槁,精疲乏力,语音低微,自觉腰酸腿软,膝下凉,食欲欠佳,身冷畏寒,不发热,口不渴,胸腹胀气,大便溏薄,小便不断从尿道遗出,舌质淡红,苔白滑。化验:血色素6.5克,白细胞4400/mm~3,中性63％,淋巴32％。尿蛋白少许,红血球(-),白血球少许,上皮     

青年女性进展型缺血性脑卒中与载脂蛋白A1、载脂蛋白B及颈动脉粥样硬化关系的研究

目的 探讨青年女性进展型缺血性脑卒中与载脂蛋白A1(Apo A1)、载脂蛋白B(Apo B)及颈动脉粥样硬化的关系.方法 选取女性进展型缺血性脑卒中患者88例,其中青年40例(观察组)、老年(对照组)48例.检测患者空腹血清Apo A1、Apo B水平,并行颈动脉超声检查评估患者颈动脉粥样硬化(CAS)的发生情况.结果 与对照组相比,观察组的Apo B水平显著升高(P=0.010),Apo A1/Apo B比值显著降低(P=0.028).观察组患者的颈总动脉内-中膜厚度(IMT)较对照组显著升高(P<0.001),且其CAS发生率显著高于对照组(P=0.18).结论 对比老年女性,存在Apo B水平升高和CAS的青年女性患者更易出现进展型缺血性脑卒中,在临床中应重视此类患者,早期采取措施防治缺血性脑卒中.     

反复大剂量丙种球蛋白冲击治疗急重型吉兰巴雷2例

吉兰-巴雷综合征（GBS），也称为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，急重型常伴发自主神经功能障碍并导致多脏器功能障碍综合征（MODS），且进行性加剧，出现呼吸肌麻痹及难以纠正的休克。我科近期2例急重型GBS经反复大剂量丙种球蛋白冲击治疗，疗效满意，现报道如下。     

以部分性运动性癫痫为首发症状的糖尿病三例报告

糖尿病是老年人的常见疾病,但以部分性运动性癫痫为首发症状的糖尿病临床少见,极易误诊。我科收治3例,将诊治体会报告如下。1病例资料例1,男,67岁。因发作性右下肢抽搐10 d入院。其抽搐每日发作10余次,每次持续20 s左右,发作时神志清楚,发作后感右下肢无力。入院体检:BP190/100 mmHg,心肺检查无异常,神清,颅神经(-)右下肢肌力0级,余肢体肌力Ⅴ级,病理反射(-)。给予降血压,肌注苯巴比妥钠及口服卡马西平等治疗后,右下肢仍频繁抽搐,次日查血糖28.4mmol/L,尿糖(4 ),尿酮(-),停用抗癫痫药,改用胰岛素降血糖治疗,当血糖降至13.4 mmol/L时,患者…