两型原发性醛固酮增多症患者胰岛素敏感性的比较及其胰岛素敏感性与病情的关系

目的 分析和比较两型原发性醛固酮增多症（PA）患者胰岛素敏感性及其治疗前后胰岛素敏感性与病情的关系。方法 本院确诊PA患者32例,其中肾上腺皮质腺瘤（APA）20例,特发性醛固酮增多症（IHA）12例,观察治疗前后体质量指数、血压、血浆醛固酮、空腹血糖、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等指标的变化。结果 PA组患者治疗后收缩压［（140±8.6）mmHg］、舒张压［（82±9）mmHg］、空腹胰岛素［（7.6±1.8）mmol/L）］、空腹血糖［（5.0±0.7）mmol/L］、HOMA-IR（1.6±0.4）均低于治疗前［收缩压（178±10）mmHg、舒张压（105±11）mmHg、空腹胰岛素（10±3）mmol/L、空腹血糖（5.6±1.1）mmol/L、HOMA-IR（2.4±0.9）,均P<0.01］;治疗前IHA组血浆醛固酮水平［（228±52）ng/L］低于治疗前APA组［（344±41）ng/L,P<0.01）］;治疗前IHA组胰岛素抵抗患者所占百分率（58%）显著高于APA组（20%,P<0.05）;APA手术组醛固酮水平（82±23）ng/L低于治疗前［(344±41) ng/L,P<0.01）］;治疗后APA组血钾（4.0±0.4）mmol/L、HIA组血钾（4.1±0.4）mmol/L分别较治疗前［（3.2±0.4）mmol/L、（3.4±0.3）mmol/L］高（P<0.01）。结论 PA患者部分存在胰岛素抵抗。PA患者在进行肾上腺腺瘤切除或应用螺内酯治疗后胰岛素敏感性可有一定程度恢复。     

老年高血压患者高尿酸血症对内皮功能损伤及心脑血管事件发生的影响

目的 评价伴发于老年高血压的代谢紊乱相关疾病对患者血管内皮功能损伤程度的影响,并分析这些代谢紊乱相关疾病对心脑血管事件发生风险的影响.方法 选取2010年1月至2012年6月在解放军第303医院诊断为老年高血压的患者54例,其中46例伴有代谢紊乱相关疾病.采用高分辨率超声诊断仪检测患者反应性充血前后肱动脉内径的变化并计算血流介导血管舒张(FMD)值,分析各代谢紊乱相关疾病与血管舒张功能受损程度的关系.随访3年,观察代谢紊乱相关疾病对心脑血管事件发生率的影响.结果 FMD值在伴与不伴糖尿病[(8.38±1.04)％ vs.(8.32士0.74)％]患者间,伴与不伴肥胖症[(8.20±0.82)％ vs.(8.62±0.88)％]患者间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).伴有高尿酸血症的患者FMD值[(8.05士0.70)％]低于不伴高尿酸血症者[(8.52士0.90)％],差异有统计学意义(P＜0.05).随访3年显示,伴有高尿酸血症的患者心脑血管事件发生率(50.0％)高于不伴高尿酸血症者(23.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高尿酸血症加剧了老年高血压患者血管内皮舒张功能的损伤程度,可能是心脑血管事件潜在的独立危险因素.     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心脑血管意外的危险因素

目的评价内皮依赖血管舒张功能状态在老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的不同临床特征分组间的差别,分析该人群心脑血管事件意外发生的潜在危险因素。方法 36例确诊为OSAHS的老年患者被纳入本研究。采用高分辨率血管超声测量入组患者的反应性充血前后肱动脉内径的变化值并计算肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)值,并检验血管舒张功能受损程度在不同临床特征分组间的差异。通过回顾性分析3年随访数据进一步研究不同临床特征分组间的心脑血管事件发生率的差异。结果伴发高血压病的患者的FMD值[(7.85±0.65)%]明显低于不伴高血压病的患者[(8.40±0.80)%](P<0.05)。对3年随访数据的回顾性分析显示,伴有高血压病的患者的心脑血管事件发生率(41.2%,7/17)明显高于不伴高血压的患者(10.5%,2/19),P<0.05。结论伴发高血压病是OSAHS老年患者心脑血管意外发生的高危因素。     

丹红注射液对急性冠脉综合征患者血浆内皮素和C反应蛋白的影响

目的 观察丹红注射液治对急性冠脉综合征(ACS)患者内皮素(ET)和C反应蛋白(CRP)的影响.方法 将136例ACS患者随机分成丹红组和丹参组,在常规治疗的基础上,丹红组予丹红注射液静脉输注,对照组予复方丹参注射液静脉输注,10 d后观察两组患者ET、CRP的变化.结果 治疗后丹红组ET和CRP明显下降(P<0.05),与丹参组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 丹红注射液治疗ACS有效,并能明显降低ACS患者的ET和CRP水平.     

阿托伐他汀对H型高血压患者同型半胱氨酸、内皮功能和C反应蛋白的影响

目的 分析不同剂量阿托伐他汀对H型高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)、内皮功能和C反应蛋白(CRP)的影响.方法 将120例H型高血压患者分为常规治疗组、强化治疗组和对照组,每组40例.3组患者均给予常规降压治疗,常规治疗组和强化治疗组在常规降压治疗基础上分别口服阿托伐他汀20 mg/d和40 mg/d,治疗12周.观察治疗前后患者血脂水平、血压、血清Hcy、内皮素-1(ET-1)、C-反应蛋白(CRP)、NO水平变化.结果 治疗后,常规治疗组和强化治疗组血压较前下降(P＜0.05),血脂水平较前改善(P＜0.05),血清Hcy、ET-1、CRP、NO水平均下降(P＜0.05),并且Hcy、ET-1、CRP及NO水平下降水平高于对照组(P＜0.05);强化治疗组Hcy、ET-1、CRP及NO下降水平高于常规治疗组(P＜0.05).结论 大剂量阿托伐他汀能够降低H型高血压患者血清Hcy水平,抑制炎症反应,改善内皮功能,提高疗效.     

体外反搏联合前列地尔治疗老年人椎基底动脉供血不足

目的探讨体外反搏联合前列地尔注射液治疗老年人椎基底动脉供血不足的疗效。方法 120例椎基底动脉供血不足患者分为3组:反搏组、前列地尔组和综合治疗组,每组40例,治疗10 d后观察眩晕发作情况。结果近期疗效:综合治疗组97.5%,前列地尔组85.0%,反搏组57.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。远期疗效:综合治疗组>前列地尔组>反搏组。结论应用体外反搏联合前列地尔注射液治疗老年人椎基底动脉供血不足疗效显著,复发率低,值得推广。     

咖啡酸片治疗老年肺癌化疗后白细胞减少观察

目的观察咖啡酸片对老年肺癌化疗引起的白细胞减少的疗效。方法将64例老年肺癌患者化疗后引起白细胞减少随机分成咖啡酸组和对照组，咖啡酸组（32例）口服咖啡酸片0．23次／日，疗程2周，对照组（32例）口服利血生40mg，3次／日，鲨肝醇100mg，3次／日，疗程2周，2组在治疗前，治疗中和治疗后每周查血常规。结果咖啡酸组升白细胞有效率81．2％，对照组43．8％，2组比较有明显差异（p〈0．01）。结论咖啡酸片对老年肺癌化疗引起白细胞减少有很好的疗效，值得推广。     

体外反搏治疗急性冠脉综合征65例疗效观察

急性冠脉综合征是以在血管内膜损伤和痉挛等因素作用下冠状动脉粥样硬化斑块不稳定,甚至破裂引起冠脉内血栓形成为主要病理基础,以急性心肌缺血为共同特征的一组综合征。体外反搏应用于临床已有数十年的历史,作为一种有效的     

稳心颗粒与缬沙坦联用治疗老年阵发性心房颤动50例

心房纤颤(简称房颤)是临床最常见心律失常之一,随着老龄人口的增加,房颤的发生率逐渐提高.目前,药物治疗仍是房颤的重要治疗手段.我们用稳心颗粒联用缬沙坦治疗50例老年阵发性房颤患者,与胺碘酮治疗的46例对比,探索稳心颗粒联用缬沙坦治疗阵发性房颤的疗效和安全性.     

养心氏片联合体外反搏治疗老年不稳定型心绞痛的疗效与安全性观察

目的观察养心氏片联合体外反搏(ECP)治疗老年不稳定型心绞痛的疗效与安全性。方法将90例老年不稳定型心绞痛病人随机分为3组,即对照组、体外反搏组、联合治疗组。观察3组病人治疗6周后临床疗效及不良反应。结果治疗后,体外反搏组心绞痛治疗总有效率为66.7%,较对照组的50.0%比较差异有统计学意义(P0.05),联合治疗组治疗效果最佳,总有效率为86.7%,3组比较差异有统计学意义(P0.05)。3组不良反应均轻微。结论养心氏片联合体外反搏治疗老年不稳定型心绞痛疗效较佳。