引产方法与胎盘血管生成素Ⅰ和Ⅱ的关系研究

目的探讨3种不同方法引产后的胎盘粘连及其与胎盘血管生成素Ⅰ(Ang-Ⅰ)和Ang-Ⅱ表达的关系。方法孕14～24周要求终止妊娠的86例孕妇,按知情同意原则分为3组,A组38例,米非司酮200mg分次口服,配伍米索前列醇0.4mg阴道给药;B组30例,依沙吖啶100mg羊膜腔内注射;C组18例,水囊法。比较3种方法引产后胎盘粘连与胎盘Ang-Ⅰ、Ang-Ⅱ表达的关系。结果 A组胎盘粘连率低于B、C两组(P<0.05);胎盘粘连者胎盘Ang-Ⅰ的表达高于无胎盘粘连者,Ang-Ⅱ的表达低于无胎盘粘连者(P<0.05),A组的胎盘Ang-Ⅰ低于其他两组,B组高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3种引产方式中米非司酮配伍米索前列醇方案的胎盘粘连率低;米非司酮通过阻断孕激素受体,抑制胎盘血管网形成,使黄体酮水平下降的同时,可能使呈黄体酮依赖性的Ang-Ⅰ也下降,与之拮抗的Ang-Ⅱ的升高,从而促进胎盘血管的退化,导致胎盘更加易于剥离。     

中孕引产中胎盘粘连者胎盘血管生成素1,2的表达

目的:探讨中孕引产后胎盘粘连与胎盘血管生成素1 (Ang-1)和血管生成素2(Ang-2)表达的关系.方法:孕13～24周来我院要求终止妊娠的孕妇中,入院后按知情同意的原则选择利凡诺引产及水囊引产的61例分为两组,A组:利凡诺组40例;B组:水囊组21例,采用免疫组化方法检测胎盘中Ang-1和Ang-2的表达情况,比较胎盘Ang-1、Ang-2与胎盘粘连的关系.结果:A组与B组的胎盘粘连发生率分别为50％及47.62％,两者间差异无显著性(P＞0.05);两组中胎盘粘连者Ang-1的表达均高于无粘连者,Ang-2的表达粘连者低于无胎盘粘连者,差异有显著性(P＜0.05).结论:中孕引产后胎盘粘连可能与胎盘Ang-1的表达增强、Ang-2的表达减弱有关,可能与Ang-1/Ang-2的比率改变有关.     

不同方式终止14～24周妊娠的效果探讨

目的:探讨不同方法终止14~24周妊娠的临床效果。方法:将117例妊娠14~24周妇女随机分为3组,A组采用米非司酮联合米索前列醇引产(40例);B组采用米非司酮联合羊膜腔内依沙吖啶注射引产(39例);C组采用羊膜腔内依沙吖啶注射引产(38例),比较3组引产效果。结果:A组与B组、C组相比,宫缩发动时间及产程短,清宫率低,镇痛药使用率低,出血量少,差异均有统计学意义(P<0.05);B组与C组相比,宫缩发动时间及产程短,清宫率低,差异有均统计学意义(P<0.05)。引产成功率3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:米非司酮联合米索前列醇引产简单、安全、高效,引产后不需常规清宫,优于米非司酮联合依沙吖啶引产和传统依沙吖啶引产,而米非司酮联合依沙吖啶引产优于传统依沙吖啶引产。     

持续性枕后位和枕横位孕妇的产程特点及其对孕妇和围产儿预后的影响

目的探讨持续性枕后位及枕横位的产程特点及其对围产儿预后、产后出血的影响。方法采用回顾性资料分析方法，对2003年1月至2008年12月在本院分娩的持续性枕后位及枕横位孕妇共138例（观察组）的临床资料进行分析，并与同期枕前位的138例孕妇（对照组）进行比较。结果胎儿体重过大、官缩乏力的比例明显增加，产程各期时间均明显延长，各产程异常发生率明显增加，手术产率明显增加。枕后位总手术产率为91．75％，枕横位为70．73％，胎儿窘迫、新生儿窒息发生率明显增加。结论持续性枕后位及枕横位是头位难产的主要原因之一，若处理不当，围产儿预后欠佳，宫缩乏力及产后出血的发生率均增加。     

妊娠期糖尿病患者孕中期胰岛素抵抗对新生儿出生体质量的影响

目的观察妊娠期糖尿病（GDM）患者孕中期胰岛素抵抗（IR）对新生儿出生体质量的影响。方法 GDM患者36例（A组）,妊娠期糖耐量减低（G IGT）患者37例（B组）,A、B两组均经饮食治疗血糖控制良好;选择同期糖耐量正常的孕妇90例作对照（C组）。对比观察各组孕中期（孕24~28周）时的胰岛素抵抗（IR）、孕妇孕期体质量变化、新生儿出生体质量。结果孕中期A组IR显著高于C组（P〈0.05）,经饮食控制A组孕期体质量增长少于C组（P〈0.05）,但其新生儿出生体质量显著高于C组（P〈0.05）。结论 GDM患者IR升高,可能参与或导致GDM胎儿过度生长,导致新生儿出生体质量增加,即使血糖控制良好,其新生儿出生体质量仍然高于正常。