阴道产钳助产在降低剖宫产率中的作用分析

目的探讨阴道产钳助产在降低剖宫产率中发挥的作用。方法选取2009年1月-2011年12月收治的产妇203例,随机分成观察组102例、对照组101例,观察组对于分娩困难的产妇优先考虑给予阴道产钳助产,对照组对于分娩困难的产妇直接进行剖宫产手术,比较两组患者的剖宫产率情况。结果观察组剖宫产32例,剖宫产率为31.37%;对照组剖宫产68例,剖宫产率为67.33%。观察组的剖宫产率明显低于对照组,并具有显著性差异(P<0.05)。结论临床上,对于分娩困难的产妇优先考虑给予阴道产钳助产可以显著降低剖宫产率,进而有效降低剖宫产对母婴的不良影响,值得临床推广使用。     

不同方法预防脊麻后低血压对剖宫产产妇及新生儿的影响

目的：比较麻醉前预先输注胶体液扩容和脊麻后立即给予麻黄素或苯肾上腺素预处理三种方法在预防剖宫产产妇低血压的有效性以及新生儿安全性方面的差异。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级的择期剖宫产患者180例,随机分成三组,每组60例,万汶组（V组）、麻黄素组（E组）和苯肾上腺素组（P组）。V组麻醉前预输注万汶10 ml/kg,术中以平衡液10 ml/（kg.h）维持;E组和P组麻醉开始前即以平衡液10 ml/（kg.h）维持,在腰麻药推注的同时分别以5 mg/min和50μg/min的速度泵注麻黄素和苯肾上腺素2 min,之后所有患者若出现低血压给予麻黄素10 mg静注处理。观察并记录各组患者麻醉前及术中的血压、心率,追加麻黄素的总量,新生儿脐动脉血气分析结果和胎儿娩出后1 min和5 min Apgar评分。结果：三组患者术前血压的基础值及术中血压的最高值差异无统计学意义（P〉0.05）;E组和P组的最低收缩压、血压下降幅度明显小于V组,E组和P组追加麻黄素的总量明显少于V组（P〈0.05）,E组和P组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;E、P组无反应性高血压和心动过缓。新生儿脐动脉血pH值、PaO2及BE值P组明显高于V组和E组（P〈0.05）,V、E两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。1 min和5 min Apgar评分三组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：用麻黄素或苯肾上腺素预处理比麻醉前预先应用胶体液扩容的方法更能有效地预防剖宫产患者脊麻后的低血压,但在维持胎儿酸碱平衡稳定方面,苯肾上腺素则更好。     

丹参联合低分子右旋糖酐在妊娠晚期合并下肢静脉血栓患者中的治疗效果

目的 探讨丹参注射液联合低分子右旋糖酐对妊娠晚期合并下肢静脉血栓患者的治疗效果及安全性.方法 选取2016年惠州市第一妇幼保健院诊治妊娠晚期合并下肢静脉血栓患者50例为研究对象,采用随机数据表法将患者随机分为研究组和对照组,对照组采用低分子右旋糖酐治疗,研究组在对照组治疗基础上联合丹参注射液治疗,比较两组患者治疗前后D-二聚体、下肢小腿周径差、疗效及不良反应发生率.结果 治疗前两组患者D-二聚体、下肢小腿周径差水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者D-二聚体、下肢小腿周径差水平均低于对照组(P<0.05).研究组患者治疗总有效率(100.00%)显著高于对照组(84.00%)(P<0.05).两组患者早产、胎儿窒息、皮肤瘙痒、胃肠不适等不良反应发生率比较均无统计学意义(P>0.05).结论 丹参注射液联合低分子右旋糖酐对妊娠晚期合并下肢静脉血栓患者的治疗可显著改善患者临床症状,具有显著临床疗效和用药安全性.     

经络辨证之辨“在经在络”

以经络辨证的第一层次——辨“在经在络”为研究对象,结合古代文献和针灸临床实际,对辨“在经在络”的方法及其意义进行系统阐述,发现通过分析病症表现之发病部位、病变层次和经络诊察之切诊、望诊,可以辨别疾病是“在经”或是“在络”,进而可指导刺灸法的选择;经络辨证首辨“在经在络”不仅有利于提高针灸疗效,而且对于在针灸视域下更好地认识疾病、理解刺灸法相关概念、健全完善经络辨证体系等均具有重要意义。     

腹腔镜妇科手术100例临床分析

目的 探讨应用腹腔镜行妇科手术的安全性及效果.方法 对2005年8月至2006年8月在我院腹腔镜下施行妇科手术的100例患者的资料进行回顾性分析.结果 100例患者中98例手术成功完成,1例因盆腔广泛粘连,1例因输卵管间质部妊娠而中转开腹,腹腔镜手术成功率98%,无1例出现副损伤.结论 腹腔镜妇科手术具有创伤小、恢复快、可早期、迅速明确不孕症病因、融诊断、治疗于一体等优点,是一种安全、有效的妇科手术方法.     

腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的临床对比分析

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的安全性与有效性。方法2009年1月～2012年1月行腹腔镜治疗卵巢囊肿的患者85例与同期行开腹手术的患者85例。比较两组的手术时间、术中出血量、术后患者通气时间、下床时间、术后体温恢复正常的时间、住院天数、白细胞恢复正常所需时间。结果两组手术时间、术中出血量、术后患者通气时间、下床时间、术后体温恢复正常的时间、住院天数、白细胞恢复正常所需时间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。腹腔镜组优于开腹组。结论应用腹腔镜治疗卵巢囊肿疗效确切，对患者的创伤小、术后恢复快，是一种安全、有效的手术方法。     

盐酸罗哌卡因多囊脂质体含量及包封率测定

目的：：建立盐酸罗哌卡因多囊脂质体中药物含量及包封率的测定方法。方法：采用低速离心法分离游离药物和多囊脂质体,采用高效液相色谱法检测多囊脂质体中游离药物含量和总药量,并计算包封率。结果：盐酸罗哌卡因在1.0~80.0μg·ml-1范围内线性关系良好(r=0.9998);平均回收率为99.95%,RSD为0.72%(n=9)。用此方法测定3批盐酸罗哌卡因多囊脂质体的主药含量和包封率,结果分别在99.1%~100.3%及80.06%~82.14%之间。结论：该方法操作简单,结果准确,适合用于盐酸罗哌卡因多囊脂质体含量和包封率测定。     

雌二醇阴道用生物黏附性温敏型凝胶的处方筛选及流变学考察

目的:研制雌二醇阴道用生物黏附性温敏型凝胶(E₂-VTISG),并进行热力学和流变学考察。方法:采用冷法工艺制备E₂-VTISG。采用倒试管法测定胶凝温度(T_gel),以T_gel为考察指标,泊洛沙姆P407,泊洛沙姆P188为主要影响因素,用星点设计-效应面法进行处方筛选。采用黏度计测定表观粘度,采用动态流变学实验测定温敏凝胶在相变过程中的流变参数。结果:雌二醇阴道用生物黏附性温敏型凝胶的最优处方的基质配比为P407:P188:甘油:PCP:尼泊金乙酯=18:2.96:5:0.2:0.2,实测胶凝温度为33.4℃。结论:星点设计-效应面法筛选E₂-VTISG处方预测性良好,流变学结果显示优化后的雌二醇温敏凝胶符合阴道局部用药要求。     

早孕期常规超声联合三维超声检查诊断胎儿脊柱裂畸形分析

目的探讨早孕期常规超声联合三维超声检查诊断胎儿脊柱裂畸形的影像学特征及其临床应用价值。方法选取2015年9月至2017年2月单胎妊娠11~13+6周的孕妇3 600例为研究对象,应用具有三维成像功能的高分辨率超声多普勒超声诊断仪对胎儿脊柱裂畸形进行检测,通过腹部扫查获取正中矢状切面,在颈部自然姿势下测量胎儿头臀径,尽可能放大头部及上胸部图像,测量胎儿颈后透明层(NT)和颅内透明层(IT),结合胎儿脊柱二维扫查及三维成像情况以及各项检测参数对胎儿脊柱裂畸形进行诊断分析。结果在3 600例孕妇中发现胎儿脊柱裂16例,均表现为背部囊性或混合性包块,其中IT消失10例,IT存在但测得值明显变小3例,IT值在正常范围3例。3 584例无脊柱裂畸形胎儿均获得正中矢状切面清晰影像,他们的IT值分别为:11~11+6周(1.42±0.18)mm,12~12+6周(1.60±0.20)mm,13~13+6周(2.05±0.20)mm,IT测值随孕周的增加而增加。结论早孕期常规超声联合三维超声检查诊断胎儿脊柱裂畸形,能提供更直观、更形象、更丰富的三维图像,结合IT测值、二维及三维直接征象能显著提高诊断的准确率,具有较好的临床应用价值。     

利拉鲁肽对缺氧和高糖诱导的心肌细胞氧化应激损伤的保护作用

摘 要 目的：探讨利拉鲁肽对缺氧和高糖诱导的心肌细胞氧化应激损伤的保护作用及其可能机制。方法: 体外分离和培养原代乳鼠心肌细胞,建立缺氧和高糖氧化应激损伤模型。实验分为正常对照组、利拉鲁肽对照组、缺氧高糖模型组、利拉鲁肽处理组、胰高血糖素样肽 1受体（GLP 1R）抑制药组、高渗对照组。采用噻唑蓝（MTT）法检测细胞增殖活力,比色法测定乳酸脱氢酶（LDH）和肌酸激酶同工酶（CK MB）的活性,黄嘌呤氧化酶法检测细胞内超氧化物歧化酶（SOD）活性,硫代巴比妥酸法测定丙二醛（MDA）含量,化学荧光法检测细胞内活性氧（ROS）水平,逆转录 聚合酶链反应（RT PCR）和蛋白印迹法（Western blot）分析衔接蛋白（adaptin p66Shc）的表达。结果:与正常对照组比较,缺氧高糖模型组细胞增殖活力、SOD活性明显降低（P＜0.01）,LDH、CK MB活性和MDA、ROS水平显著升高（P＜0.01）,p66Shc mRNA和蛋白表达量显著升高（P＜0.01）;而利拉鲁肽处理组细胞上述指标较缺氧高糖模型组均明显改善（P＜0.01）;GLP 1受体抑制药exendin(9 39)可拮抗利拉鲁肽的上述保护作用（P＜0.05）。结论:利拉鲁肽对缺氧和高糖诱导的心肌细胞氧化应激损伤具有明显的保护作用,其机制可能与提高细胞抗氧化能力,抑制p66Shc表达,减少ROS 的生成有关。