自膨式金属支架治疗晚期食管癌梗阻及食管支气管瘘

目的探讨内镜结合X线透视下放置自膨式金属支架对晚期食管癌吞咽困难及食管气管瘘的疗效。方法30例晚期食管癌和5例并发食管支气管瘘的恶性狭窄患者，在内镜直视及X线透视下放入导丝而后用探条逐级扩张食管后放入自膨式金属支架，并发食管瘘者放置带膜支架。结果30例患者放置金属支架一次成功率为100％，5例并发食管支气管瘘者均瘘口一次性封H（5／5，100％），1例术后少量出血．1例术后1月支架滑脱，少数病例出现轻微胸痛，无严重并发症出现。结论内镜直视结合X线透视下放置自膨式金属支架治疗晚期食管癌梗阻及食管支气管瘘是一种安全、有效、易行的方法。     

终末期肾病合并心力衰竭患者透析护理体会

目的:研究终末期肾病合并心力衰竭患者透析护理。方法:收集2015年1月~2016年6月终末期肾病合并心力衰竭患者140例分两组,常规组在透析中采用常规护理,人性化组在透析过程采用人性化护理干预,并对两组患者护理前后肾功能和心功能和病情缓解率、血液透析并发症发生率进行比较。结果:人性化组病情缓解率明显高于常规组,P0.05;人性化组血液透析并发症发生率明显低于常规组,P0.05;护理前两组患者肾功能和心功能无显著差异,P0.05;人性化组患者护理后肾功能和心功能均明显优于常规组,P0.05。结论:终末期肾病合并心力衰竭患者透析中给予人性化护理干预,可有效减少并发症的发生,缓解病情,改善患者肾功能和心功能,值得推广应用。     

快速康复外科在超声引导下经皮穿刺腹膜透析置管术中的应用

目的探讨快速康复外科(fast track surgery, FTS)在超声引导下经皮穿刺腹膜透析置管术围手术期中的应用价值。方法纳入我院肾脏内科2020年3月至2020年8月超声引导下经皮穿刺腹膜透析置管术患者23例, 随机分为理念指导组(即观察组)和传统处理组(即对照组), 比较两组术后实验室和临床观察指标的差异。结果共纳入23例患者, 其中对照组12例, 观察组11例。与对照组相比, 观察组术后首次下床活动时间缩短[(5±2.64)hvs (13.83± 4.36)h,P=0.01], 术后满意度评分升高[(8.55±0.50)分vs(7.08±0.93)分, P=0.01], 术后疼痛评分下降[(5.91±1.57)分vs(7.75±1.63)分, P<0.05]。结论在经皮穿刺腹膜透析置管术患者中应用围手术期快速康复外科理念可以缩短患者术后下地活动时间, 减少患者术后疼痛, 提高患者满意度, 安全有效。     

不同剂量肝素钠封管液对肝硬化失代偿期患者出凝血的影响

目的探讨不同剂量的肝素钠封管液用于静脉留置针封管,对肝硬化失代偿期患者凝血、出血功能和留置时间的影响。方法对随机分3组、各30例肝硬化失代偿期患者,分别采用62．5U／ml的肝素钠溶液2ml、3ml、4ml封管,检测留置针留置前后凝血酶原时间、部分凝血活酶时间和血小板计数情况,比较3组出血倾向、堵管、静脉炎的发生率和留置持续时间。结果3种剂量的肝素钠封管对肝硬化患者的凝血酶原时间、部分凝血活酶时间和血小板计数、出血倾向均无明显影响（P〉0．05）,与2ml组相比,3ml、4ml组留置时间较长（P〈0．0001）。结论各组剂量肝素钠封管对肝硬化失代偿期患者凝血功能无明显影响,3ml的62．5U/ml的肝素钠是静脉留置针封管的合适剂量。     

重症胰腺炎鼻胆管引流术的临床观察及护理

重症胰腺炎（SAP）以急性腹痛伴恶心、呕吐及血、尿淀粉酶增高为特点，是常见的消化系急腹症之一。2002年8月至2004年9月，我院消化内科对33例SAP病人采用鼻胆管引流术（ENBD）治疗，并进行了有效的护理。现报告如下。     

结肠治疗机中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床观察

近年来,我科采用ISM-100A型结肠治疗机治疗溃疡性结肠炎87例,并与常规中药保留灌肠的60例进行对比观察,现报告如下。     

超声征象评价在卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断价值的Logistic回归分析

目的 建立基于超声征象预测卵巢良恶性肿瘤的Logistic回归模型，并探讨该预测模型在鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤中的应用价值。方法 回顾性收集重庆市渝北区人民医院2013年1月至2016年3月经手术病理证实的189例卵巢肿瘤患者，根据病理结果分为良性组(120例)和恶性组(69例)，比较两组彩色多普勒超声各项指标特征，以病理诊断作为金标准，建立Logistic回归预测模型，计算预测模型准确率、灵敏度、特异度等指标，绘制ROC曲线并计算曲线下面积。结果 单因素及多因素Logistic回归分析结果显示：形态(OR=7.149)、内部回声(OR=7.085)、血流(OR=8.908)、RI(OR=13.224)是卵巢良、恶性肿瘤鉴别诊断的主要超声影像特征指标。Logistic回归模型对卵巢良恶性肿瘤的预测正确率为93.7%(177/189)、灵敏度92.5%(111/120)、特异度95.7%(66/69)、阳性预测价值97.4%(111/114)、阴性预测价值88.0%(66/75)。。ROC曲线下面积为0.945±0.019，P<0.001，95%CI ：0.910~0.976。结论 基于超声征象的Logistic预测模型对于鉴别卵巢良恶性肿瘤具有较高的价值，可用于指导临床实践。     

贲门失弛缓症气囊扩张治疗的护理配合

目的 总结33例内镜直视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的护理配合方法。方法33例贲门失弛缓症患者在内镜直视下行气囊扩张治疗,治疗前做好充分的术前准备,术中严格执行操作规范,娴熟地配合医生插管、注气、扩张,严密观察患者全身情况,术后并发症的观察和护理,并随访术后1个月、1年吞咽阑难改善情况。结果本组33例行气囊扩张治疗,共扩张38次,其中1例病人扩张3次,3例病人扩张2次,1个月后随访31例,2例失访,其中痊愈19例,显效5例,有效6例,无效1例;1年后随访28例,5例失访,其中痊愈15例,显效8例,有效3例,无效2例。结论气囊扩张治疗贲门失弛缓症是简单、安全、有效的治疗方法,良好的护理配合是气囊扩张术成功的重要保证。     

羊膜敷贴治疗压疮30例

目的:观察羊膜敷贴治疗压疮的效果并探讨其应用价值.方法:对30例38处压疮创面进行敷贴羊膜治疗,观察疗效.结果:本组Ⅱ、Ⅲ期压疮治愈率100%;Ⅳ期压疮治愈率75%、总治愈率97.4%.结论:羊膜敷贴治疗压疮效果良好,值得进一步研究开展.     

个体化健康教育在腹膜透析患者管理中的应用

目的 探讨腹膜透析患者管理中个体化健康教育方法及效果.方法 将我院2007年1月至2010年12月行C A P D治疗的157名腹膜透析患者纳入本研究,其中,2009年1月至2010年11月腹膜透析病人76例纳入实验组,2007年1月至2008年12月行C A P D治疗的81例患者纳入对照组,我院腹膜透析专职护士对实验组进行认知能力、行为能力评估,制定个体化健康教育方案,在住院期间,对手术置管后病人及家属进行操作培训、居家腹膜透析环境要求培训,考核合格后出院,出院后进行及时的家访和电话随访,对照组进行传统的健康教育.比较实施个体化健康教育前后病人腹膜透析相关知识问卷得分及腹膜相关性腹膜炎发生率.结果 实施个体化健康教育后病人腹膜透析相关知识问卷得分提高(P<0.05),相关性腹膜炎的发生率降低(P<0.05)结论个体化健康教育能提高病人对腹膜透析相关知识的了解,并可有效降低腹膜透析相关性腹膜炎的发生率.