PPARβ/δ在兔动脉粥样硬化模型中的表达及作用

目的 研究过氧化物酶体增殖物激活受体（Peroxisome Proliferators-activated Receptor,PPAR）-β/δ在兔动脉粥样硬化模型中的表达水平和作用方式。方法 35只雄性新西兰大白兔分为对照组（5只）、高脂组（15只）和球囊损伤组（15只）,后两组进一步分为6周、8周、10周组,每组5只。实时定量PCR（Real-time Quantitative PCR）用来检测PPARβ/δm RNA的水平,免疫组织化学法（Immunohistochemistry,IHC）和蛋白质印迹法（Western Blotting,WB）检测PPARβ/δ蛋白的表达,酶联免疫吸附试验（Enzyme-linked Immunosorbent Assay,ELISA）测定兔血清中炎症因子肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF）-α,白介素（interleukin,IL）-6,IL-8和IL-10的水平。结果 高脂组和球囊损伤组的PPARβ/δ蛋白质和m RNA水平与对照组相比显著增加（P〈0.01）。此外,高脂组PPARβ/δ蛋白质水平在6-10周增加显著（P〈0.01）,PPARβ/δm RNA在8-10周组之间有显著性差异,6-8周组之间也有明显差异（P〈0.05）。PPARβ/δ蛋白质和m RNA水平在球囊损伤组各亚组之间差异显著（P〈0.01）,而且,球囊损伤组PPARβ/δ的表达水平比同一时间点的高脂组明显增加（P〈0.01）。高脂组和球囊损伤组,血清TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10的水平与对照组相比明显上升。结论 PPARβ/δ可能参与动脉粥样硬化的进程并发挥重要作用。     

高血压病患者左室舒张功能的临床研究

目的：探讨EH与左室舒张功能的关系。方法：采用彩色多普勒超声心动图测定Ve、Va和vofVa比值作为左室舒张功能参数；测定EF和FS作为左室收缩功能参数。结果：EH组Ve、Va和Ve／Va比值与对照组相比有显著性差异，EH各期之间也有显著性差异。结论：EH舒张功能障碍是其隐性或显性心功能不全的主要原因或独立发病机制。     

缬沙坦对非瓣膜性心房颤动患者心房重构影响的研究

关于缬沙坦对非瓣膜性心房颤动患者左、右心房重构的影响,国内鲜见报道,我们作初步的超声观察研究。     

非瓣膜性房颤患者右心耳右心房超声特征与心肌细胞凋亡关系的研究

目的研究非瓣膜性心房纤颤（NV-AF）右心耳（RAA）及右心房超声特征与心房肌细胞凋亡的关系。方法采用经食管超声观察25例NV-AF患者（观察组）和15例窦性心律者（对照组）的RAA及右心房变化,心肌细胞原位末端标记法（TUNEL法）检测RAA的心肌细胞凋亡指数。结果观察组RAA耳充血、排血峰速及速度积分、RAA及右心房射血分数均较对照组显著减小,RAA面积增大,心房肌细胞凋亡指数增高（P〈 0．05）。RAA内自发性超声造影（SEC）现象检出率占16％,RAA及右心房内未发现血栓。对照组未检出SEC或血栓。相关分析显示,心房肌细胞凋亡指数与RAA充流、排血峰速、RAA及右房射血分数呈负相关（P均〈 0．05）,而与RAA及右心房面积呈正相关（P均〈0．05）,与右心室射血分数无相关性（P〉0．05）。结论NV-AF患者的RAA及右心房改变与心房肌细胞凋亡密切相关,心肌细胞凋亡是其病理过程的中间或基础环节之一。     

非瓣膜性心房纤颤左心耳血流频谱与复律后左房容积指数变化之间的关系

目的研究非瓣膜性心房纤颤(NV-AF)左心耳(LAA)血流频谱与患者复律后左房容积指数(LAVI)变化之间的关系。方法利用多平面经食管超声心动图观察29例患者左心耳超声特性,根据左心耳血流频谱将患者分为Ⅰ组[清晰型,峰速≥25/(cm.s),n=21]和Ⅱ组[模糊型,峰速<25/(cm.s),n=8]。然后超声观察两组患者复律后第1天、1个月、3个月及6个月时LAVI并作比较分析。结果①与Ⅰ组患者相比,Ⅱ组患者的左心耳充盈血流峰速、排血峰速及左心耳面积变化率显著减小,左心耳内径及面积增大,SEC现象检出率显著增高,而年龄、房颤持续时间、左房内径差异无统计学意义(P>0.05)。②复律后第1天、1个月、3个月时两组患者间的LAVI差异无统计学意义。复律后6个月时Ⅰ组患者的LAVI较Ⅱ组显著减小(P<0.05)。③与Ⅱ组相比,复律后1个月内Ⅰ组患者LAVI的变化率差异无统计学意义,但3个月、6个月内的LAVI的变化率显著增大(P<0.05)。④相关分析显示:复律后6个月内患者LAVI的变化率与左心耳充盈血流峰速、排血峰速及左心耳面积变化率呈正相关(r=0.45,0.35,0.52,P<0.05),而与左心耳内径及面积呈负相关(r=-0.41,-0.44,P<0.05)。结论NV-AF患者LAA血流频谱与复律后左房容积指数的改变密切相关,超声观察LAA有助于判断患者复律后左房容积的变化。     

案例教学法在风湿免疫科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨案例教学法对住院医师规范化培训学员教学效果的影响。方法将规培学员分为传统教学组和案例教学组,并采用不同的教学方法。通过问卷调查比较学员对两种授课方法的评价,科室考核比较两组学员的成绩差异。规培基地对出科学员进行等级考核,并比较两组学员成绩分布状况。结果案例教学组学员对案例教学普遍欢迎,评价较高,案例教学组在科室理论成绩及总成绩均优于传统教学组,差异具有统计学意义(P 0.01),两组技能考核成绩比较,差异无统计学意义(P 0.05)。规培基地出科考核等级构成比较,案例教学组优秀等级比例高于传统教学组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论案例教学法能够提高住院医师规范化培训教学质量。     

自发性高血压大鼠肾动脉平滑肌细胞大电导钙激活钾通道的增龄变化研究

目的 探讨自发性高血压大鼠(SHR)大电导钙激活钾通道(BKCa,MaxiK)增龄的变化及其与血压水平的关系.方法 选取雄性SHR及正常大鼠9、15、21、27、33周龄各6只.测定各周龄SHR和正常大鼠腹主动脉血压;利用膜片钳全细胞模式记录肾动脉血管平滑肌细胞(VSMCs)钾电流、用四乙胺(TEA)阻断BKCa后的电流、膜电容(Cm),计算BKCa电流值和BKCa电流密度.统计分析BKCa电流密度和其它各参数的增龄变化,及其和血压之间的相关性.结果 不同周龄SHR腹主动脉平均动脉压(MABP)均明显升高.正常大鼠MABP始终正常;SHR和正常大鼠腹主动脉血压都有升高趋势,与同周龄正常大鼠相比,SHR腹主动脉血压升高更明显(P均＜0.001).SHR肾动脉VSMCs Cm随增龄增大,正常大鼠则无显著变化.SHR肾动脉VSMCs BKCa电流密度随增龄显著降低,电容逐渐增大,而正常大鼠随增龄的变化无统计学意义(P＞0.05).SHR肾动脉VSMCs BKCa电流密度、Cm与腹主动脉MABP高度负相关(r=-0.7962,r=-0.7361),正常大鼠肾动脉VSMCs BKCa电流密度与腹主动脉MABP低度相关(r=-0.4761).结论 SHR大鼠BKCa电流密度随增龄降低,电容随增龄增大,其过程复杂,并与血压水平有高度相关性.     

非瓣膜性心房颤动复律后左心房收缩功能改变与心房肌细胞凋亡的关系

目的:研究非瓣膜性心房颤动患者复律后左房收缩功能改变与心房肌细胞凋亡之间的关系。方法:超声观察27例患者(病例组)经药物复律后第1、15、30天时的二尖瓣血流并与15例窦性心律者(对照组)作比较,TUNEL法了解受检者的心房肌细胞凋亡指数。结果:病例组患者复律后15d的房缩期二尖瓣峰速血流、速度积分显著增大,且此后的2周内渐渐增大,而同期的左室舒张早中期血流蜂速、速度积分减小。与对照组相比,病例组心房肌细胞凋亡指数增高[(7.68±1.08)%:(2.16±0.59)%,P<0.05],而复律后第30天时房缩期二尖瓣血流仍较对照组显著减小(P<0.05)。相关分析显示:心房颤动患者心房肌细胞凋亡指数与30d内房缩期二尖瓣峰速血流变化率及速度积分变化率之间呈良好负相关(r=-0.58或-0.52,P<0.05)。结论:心房颤动患者恢复窦性心律后左房收缩功能的改变与其心房肌细胞凋亡有相关性,后者可能在一定程度上参与了影响患者复律后左房功能恢复的过程。     

不同年龄患者空腹血糖与冠脉病变的相关性

目的:探讨不同年龄患者空腹血糖(FPG)与冠脉病变之间的相关性. 方法:回顾性分析拟诊冠心病行冠脉造影的患者580例,按FPG水平分为3组,对患者临床及冠脉造影资料进行分析. 结果:随着FPG增加,病变部位的比例、病变支数、狭窄程度、病变积分及支架数均增加.年龄＜60岁的患者,空腹血糖受损(IFG)组及糖尿病(DM)组的冠脉病变均重于正常空腹血糖(NFG)组;年龄60～74岁的患者,DM组的冠脉病变较NFG组严重;而年龄≥75岁的患者,FPG并不为冠心病的独立危险因素.结论:冠脉的病变程度随着FPG增加而增加;＜60岁的患者FPG＞5.6 mmol/L或60～74岁的患者FPG＞7.0 mmol/L,其冠脉的病变程度较同龄正常FPG组严重.     

冠心病危险因素单中心临床分析

目的:探讨冠心病(CHD)危险因素及其与冠脉病变的关系。方法:根据冠脉造影结果将患者分为CHD组(n=376)和非CHD组(n=110),回顾性分析临床资料。结果:(1)与非CHD组比较,CHD组的男性比例、吸烟率、年龄、糖尿病、谷丙转氨酶、直接胆红素、肌酐、尿素氮、尿酸及空腹血糖较高,而总胆红素、白蛋白、白球比值、高密度脂蛋白及载脂蛋白A-I较低;校正其他危险因素后,男性、高龄、吸烟、总胆红素、直接胆红素、肌酐、空腹血糖及载脂蛋白A-I仍与CHD相关。(2)载脂蛋白A-I与冠脉病变总积分显著相关;空腹血糖与冠脉病变支数及病变总积分的相关性均显著。结论:男性、高龄、吸烟、总胆红素、直接胆红素、肌酐、空腹血糖及载脂蛋白A-I为CHD的独立危险因素,其中空腹血糖和载脂蛋白A-I还与CHD的病变程度相关。