不同程度积水肾对CO2气腹压的耐受

目的 观察新西兰大白兔肾脏在轻度和重度积水时对CO2气腹压的耐受能力.方法 套管法建立左侧轻、重度肾积水模型,56只雄性新西兰大白兔随机分为3组:无积水处理组(N组,n=16)、轻度积水组(M组,n=20)、重度积水组(S组,n=20).N组行6、9、12、15 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),M、S组分别行0、6、9、12、15 mmHg气腹加压处理1h.术后24h切取左侧肾脏,检测超氧趋化酶(SOD)活力、丙二醛(MDA)含量和肾脏组织细胞凋亡指数(AI).结果 N组行气腹加压时各压力下SOD活力分别为:(17.46±1.17)、(17.40±0.83)、(16.92±1.53)、(12.91 ±1.30) U/mg,15 mmHg组SOD活力较6、9、12 mm Hg组明显降低(P＜0.05);MDA含量分别为:(0.13±0.03)、(0.14±0.02)、(0.13±0.01)、(0.38±0.04) mmol/g;AI值分别为:(5.23 ±1.05)、(5.51±0.90)、(6.13 ±0.90)、(41.60±3.62)％,15 mmHg组MDA含量和AI值较6、9、12 mm Hg组明显增加;M组SOD活力分别为:(17.17±1.33)、(16.55 ± 1.53)、(16.27±2.02)、(15.98±1.10)、(11.84±0.86) U/mg;MDA含量分别为:(0.15 ±0.01)、(0.15±0.02)、(0.15 ±0.01)、(0.16±0.02)、(0.44±0.04) mmol/g;AI值分别为:(7.83±1.19)、(8.43±1.05)、(8.63±0.70)、(9.60±1.58)、(43.03±4.39)％,S组SOD活力分别为:(16.52 ±0.68)、(16.43±0.87)、(10.54 ±0.59)、(10.26±0.69)、(10.13±0.79)U/mg;MDA含量分别为:(0.18±0.01)、(0.18±0.03)、(0.44±0.06)、(0.46±0.05)、(0.47±0.04) mmol/g; AI值分别为:(10.53±2.05)、(11.68±1.69)、(44.73 ±3.46)、(47.33 ±6.22)、(48.28±2.85)％,M组和S组气腹加压分别到达15 mm Hg和9 mm Hg时SOD活力显著降低(P＜0.05),MDA含量显著升高(P＜0.05),AI值升高(P＜0.05).结论 重度积水肾脏行气腹手术处理时,应尽量减小气腹压力以防止肾脏进一步损伤.     

血清胱抑素C对不同程度肾积水肾功能评价的敏感性

目的:评价血清胱抑素C在不同程度肾积水肾功能损害诊断中的临床意义。方法:用ELISA法测定不同程度肾积水患者血清胱抑素C同时用酶法检测这些患者血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)。以放射性核素99mTc-DTPA测得的肾小球滤过率(GFR)作为诊断评价的金标准。结果:轻度肾积水、中度肾积水、重度肾积水患者两两间血清有显著差异(P<0.01),且均与对照组有显著差异(P<0.01);不同程度肾积水患者血清胱抑素C、Scr、BUN均与GFR有相关性(P<0.01),胱抑素C与GFR相关系数最大(P<0.01)。结论:血清胱抑素C可作为单独评价GFR的敏感性指标,为检测肾功能提供了精确、可靠的指标。     

MicroRNA-212通过调控TGF-β1/Smads信号通路对积水肾纤维化进展的影响

目的：探讨microRNA-212通过调控TGF-β1/Smads信号通路对积水肾纤维化进展的促进作用。方法：24只8周龄雄性C57BL/6J小鼠随机分为Sham组、a组、b组和c组四组,每组6只。Sham组行假手术,a组行单侧输尿管结扎阻断,b组和c组假手术后即开始分别每天静脉注射从a组小鼠提取的Exo/miroRNA-212血清和生理盐水。10 d后分别提取肾脏组织行Masson染色评估肾纤维化比例(FR),免疫组化检测α平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的表达,Western Blot测TGF-β1、p-Smad3蛋白表达情况。结果：a组和b组FR、α-SMA的表达百分比、TGF-β1和Smad3蛋白表达量显著高于Sham组和c组（P<0.05）。结论：输尿管梗阻肾脏通过外泌体转运的microRNA-212上调TGF-β1/Smad3表达,从而促进肾纤维化的发生发展。     

肾衰合剂对肾盂内高压灌流致肾结石患者肾单位损伤的临床疗效研究

目的探讨肾衰合剂对肾盂内高压灌流致肾结石患者肾单位损伤的疗效及对肾功能的影响。方法选择该院2017-01~2018-10收治的92例肾结石患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例。所有患者采用经皮肾镜取石术治疗,对照组术后给予常规抗炎治疗,观察组在此基础上予以肾衰合剂治疗。比较两组结石清除成功率、术后并发症,治疗前、术后2个月血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)、β2微球蛋白(β2-MG)水平的变化情况。结果对照组清石成功率为93.49%,观察组为95.65%;对照组术后并发症发生率为8.70%,观察组为6.51%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后2个月Scr、BUN、uNGAL和β2-MG水平低于对照组(P<0.05)。结论与对照组比较,肾衰合剂可降低肾结石术后肾盂内高压灌流肾单位损伤患者Scr、BUN水平,改善肾功能,临床疗效满意。     

低危型前列腺癌患者术前穿刺病理Gleason评分发生术后病理升级的相关因素分析

目的:探讨引起低危型前列腺癌(PCa)患者术前穿刺病理Gleason评分发生术后病理升级的独立危险因素。方法:收集我院收治的150例低危型PCa患者的临床资料,包括年龄、体质指数、TPSA、PSAD、F/T、前列腺体积、阳性穿刺百分比和术前临床分期,比较各相关因素中术后大体病理未升级者与术后大体病理升级者之间的差异,将差异有统计学意义的变量代入多因素Logistic回归分析,找出发生术后病理升级的独立危险因素。结果:(1)术后大体病理Gleason评分较术前穿刺病理Gleason评分发生升级者55例,占36.67%。(2)前列腺体积、阳性穿刺百分比和术前临床分期等因素的术后大体病理未升级例数与术后大体病理升级例数比较差异有统计学意义(P0.05)。(3)多因素Logistic回归分析显示,前列腺体积与阳性穿刺百分比为低危型PCa患者术后病理升级的独立危险因素(P0.05)。结论:前列腺体积较小与穿刺阳性百分比较低可能是低危型PCa患者术后Gleason评分升高的独立危险因素。