脾动脉栓塞对脾功能亢进复发再手术的影响

回顾性分析脾动脉栓塞后脾功能亢进复发再行脾切除手术患者的临床资料。栓塞后再手术难度及危险性增加。     

腹部Ⅱ类手术皮肤切口不同保护方法的效果比较

目的 比较腹部Ⅱ类手术皮肤切口不同保护方法的效果.方法 选择行腹部Ⅱ类手术患者100例,按随机数字表法随机分为皮肤保护巾组和手术薄膜组,每组50例.皮肤保护巾组待腹部皮肤切开后使用皮肤保护巾,并妥善固定;手术薄膜组待手术区消毒液干后贴手术薄膜.两组均在皮肤消毒后、关闭腹部切口前皮肤采样,进行细菌培养,比较两组细菌培养结果及手术后切口愈合情况.结果 两组患者皮肤消毒后细菌培养阳性例数均为0,皮肤保护巾组患者皮肤缝合前细菌培养阳性例数为11例,手术薄膜组为0,两组患者皮肤缝合前切口感染率比较差异有统计学意义(x2=10.22,P＜0.05);皮肤保护巾组患者手术切口愈合率为56.0％,手术薄膜组为100.0％,差异有统计学意义(x2=11.655,P＜0.01).结论 手术薄膜应用于腹部Ⅱ类手术切口有助于降低手术切口感染率,值得临床推广应用.     

包膜内肝海绵状血管瘤切除术八例临床分析

对8例肝海绵状血管瘤患者行包膜内切除,手术效果良好,术中未出现大出血等并发症,术后随访无复发。     

共刺激阻断剂与雷帕霉素联合应用对移植胰腺存活的影响

目的 探讨共刺激阻断剂PD-L1Ig与雷帕霉素(rapamycin, RPM) 联合应用对大鼠移植胰腺存活的影响.方法 以F344大鼠为供体,Lewis大鼠为受体,各40只.Lewis大鼠先注射链脲佐菌素制备成糖尿病模型,随后建立原位胰腺移植模型.随机分为移植组、PD-L1Ig治疗组(PD-L1Ig组)、RPM治疗组(RPM组)和PD-L1Ig + RPM 组(联合组),观察各组术后血糖和移植胰腺病理改变、移植胰腺存活时间.移植后第7天各组处死2只大鼠,取受体与供体脾细胞做混合淋巴细胞反应(MLR).结果 移植后第1天血糖恢复正常,第7天移植组血糖较各治疗组明显升高(P＜0.01),各治疗组中以联合组降糖效果最显著.PD-L1Ig组、RPM组的移植胰腺平均存活时间分别为(9.1±1.3)d和(12.5±1.2)d,较移植组的存活时间(5.2±0.7)d明显延长(P＜0.01);联合组的存活时间则长达(23.9±1.8)d,与其他各组差异显著(P＜0.01).移植后7 d, PD-L1Ig 组、RPM组移植胰腺有较多淋巴细胞浸润, 联合组移植胰腺淋巴细胞浸润很少.结论 PD-L1Ig与RPM联合应用可有效抑制细胞免疫应答, 干预排斥反应,显著延长大鼠移植胰腺存活时间.     

PPARγ激动剂15d-PGJ2在大鼠肝脏缺血-再灌注损伤中的保护作用及机理

目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）激动剂15-脱氧前列腺素J2（15d—PGJ2）在大鼠肝脏缺血-再灌注损伤中的保护作用及机理。方法建立70％的大鼠肝脏缺血-再灌注损伤模型，40只SD大鼠随机均分为4组：假手术组、缺血-再灌注损伤组（缺血-再灌注组）、15d-PGJ2预处理组（15d-PGJ2组）及15d-PGJ2＋GW9662预处理组（15d—PCJ2＋GW9662组）。再灌注后，取静脉血检测肝血清酶（ALT、AST）水平，取肝脏组织检测髓过氧化物酶（MPO）活性、NF—κB活性、TNF—α含量和ICAM-1表达。结果与假手术组相比，其余3组血清ALT和AST水平、肝脏组织MPO和NF—JeB活性、TNF—α含量和ICAM-1表达均增加（P〈0.05）。与缺血-再灌注组相比，15d—PGJ2组血清ALT和AST水平、肝脏组织MPO和NF-κB活性、TNF-α含量和ICAM-1表达均明显降低（P〈0．05）；而15d-PGJ2＋GW9662组与缺血-再灌注组相比有差异但无统计学意义（P〉0．05）。与15d—PGJ2组相比，15小PGJ2＋GW9662组血清ALT和AST水平、肝脏组织MPO和NF—κB活性、TNF—α含量和ICAM-1表达明显增加（P〈0．05）。结论PPARγ激动剂15d—PGJ2对肝脏缺血-再灌注损伤有保护作用，其机理可能是通过PPARγ途径抑制NF—κB活性，减少TNF—α和ICAM-1炎症介质的释放实现的。     

循肝中静脉入路腹腔镜左半肝切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效及对患者应激与炎症反应的影响

目的 探讨循肝中静脉入路腹腔镜左半肝切除术治疗肝内胆管结石的疗效及其对患者应激与炎症反应的影响。方法 选择2019年1月至2022年1月泰州市人民医院收治的肝内胆管结石者80例,以随机数字表法分为对照组（常规腹腔镜左半肝切除术治疗,n=40）与观察组（循肝中静脉入路腹腔镜左半肝切除术治疗,n=40）,比较两组患者手术相关指标,检测术前、术后皮质醇、C反应蛋白及白介素-6水平评估机体应激与炎症反应状态,并统计分析两组患者并发症发生率。结果 两组患者均顺利完成手术,两组患者手术时间、出血量、下床时间、排气时间、住院时间均无显著差异（P> 0.05）。观察组患者术后皮质醇、C反应蛋白、白介素-6水平均低于对照组（P <0.05）,并发症发生率低于对照组（P <0.05）。结论 对肝内胆管结石予循肝中静脉入路腹腔镜左半肝切除术治疗安全有效,能减轻应激与炎症反应,并发症风险更低。     

"热炉规则"在加强医疗废物管理训导中的应用

为加强医疗机构对医疗废物的管理,有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境的危害,国家于2003年下半年相继颁布了《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》(以下称《条例》和《管理办法》)。军队和地方政府也下发了相应的文件,旨在严格执行国家的《条例》和《管理办法》。我院党委本着对国家、对人民、对军队高度负责的态度,     

SATB1促进肝癌增殖与转移能力的初步研究

目的本研究拟观察SATB1在肝癌中表达情况,并在此基础上利用RNA干扰技术对SATB1进行封闭,观察肝癌生长和转移情况。方法运用实时定量PCR方法检测正常肝组织、肝硬化、良性肝肿瘤及原发性肝癌组织中SATB1的表达情况,并通过实时定量PCR及Western blot检测高转移肝癌细胞株HC-CLM3、低转移肝癌细胞株MHCC-97L及正常肝脏细胞株HL-7702中SATB1的表达。运用RNA干扰技术对高转移肝癌细胞株HCCLM3中的SATB1进行干扰并验证干扰效果,干扰前后的细胞株进行MTT、划痕实验及裸鼠体内移植瘤实验,观察SATB1对高转移肝癌细胞株HCCLM3增殖及转移能力的影响。结果原发性肝癌组织中的SATB1的mRNA水平明显高于正常肝组织、肝硬化组织及良性肝肿瘤组织,且高转移肝癌细胞株HCCLM3中的SATB1表达水平显著高于正常肝脏细胞株HL-7702及低转移肝癌细胞株MHCC-97L;在HCCLM3细胞株中成功干扰SATB1,干扰后细胞株的增殖及迁移能力均明显降低,裸鼠体内肿瘤增殖能力明显减弱。结论 SATB1在肝癌中显著表达,并有促进肝癌细胞株的增殖和转移的作用。     

应用损伤控制性理论治疗原发性肝癌合并肝硬化的体会(附49例报道)

目的 探讨损伤控制性手术(DCS)在原发性肝癌合并肝硬化中的临床应用.方法 回顾性分析我院2005年3月至2008年10月采用DCS原则治疗49例原发性肝癌合并肝硬化患者的临床资料.结果 49例患者无一例手术死亡病例.术后并发症8例,其中切口感染4例、肺部感染1例、胸腔积液1例及中度腹水2例,经保守治疗后痊愈.结论 原发性肝癌合并肝硬化患者,应积极按照DCS原则,选择合适的手术处理方式以减少手术风险、手术并发症及死亡率.