体外循环炎性反应与中性粒细胞的作用

体外循环(CPB)诱发炎性反应,引起体液和细胞炎性介质的释放,本文着重综述中性粒细胞的激活、与内皮的粘附及中性粒细胞的损伤作用和治疗措施。     

新生豚鼠离体心脏顺灌左心做功模型的建立

摸索新生豚鼠离体心脏顺灌左心做功模型的各种条件并建立该模型，为其应用提供依据。材料与方法一、模型的建立：新生豚鼠（０～２ｄ），体重５０～８０ｇ，♀♂不拘。灌注装置（图１）根据Ｎｅｌｙ等［１］的设计改装而成。灌注技术：动物处死前１５ｍｉｎ腹腔注射５００...     

GIK对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤保护作用的研究

研究葡萄糖－胰岛素－氯化钾对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的影响，为临床体外循环心脏瓣膜替换术应用ＧＩＫ提供依据。方法；４２只大鼠随机分为对照组、缺血再灌注组与ＧＩＫ防护组，处死动物后迅速取出心，制成离体心脏作功模型，测定心功能指标与心肌电镜检查；结果：缺血再灌注明显降低心率，左室收缩压，室内压变化速率，冠脉流量，增加左室终末舒张压及乳酸胶氢酶释放量，明显损害心肌超微结构。     

抑肽酶对中性粒细胞CD11b/CD18表达的影响及意义

抑肽酶作为一广谱丝氨酸蛋白抑制剂已广泛应用于心外科手术以减少术后失血 ,但它对炎性反应的作用及剂量关系尚缺乏足够的认识 ;作者对不同剂量抑肽酶对心脏手术期间中性粒细胞 (PMN) CD11b/ CD18表达的影响及意义进行研究。1　对象和方法1.1　对象　双瓣膜替换术患者 32例 ,随机分为 3组 :1对照组 (n=6 ) :不用抑肽酶 ;2小剂量组 (n=13) :体外循环(CPB)前静脉滴注抑肽酶 10 0万 KIU ,预先液中加入 10 0万KIU,术中持续静滴 2 5万 KIU / h,直至关胸结束 ;3大剂量组 (n=13) :抑肽酶用量较小剂量组增加 1倍。1.2　方法　麻醉采用静脉芬…     

异丙酚的麻醉诱导作用

目的；观察异丙酚用于气管插管时的血流动力学、血糖、血浆胰高血糖素、胰岛屿纱及皮质醇指标的变化。方法：以硫喷妥钠组作对照，１８例患者平均分为两组，硫喷妥钠组（ＳＰ）及异丙酚组（Ｐ），分别在麻醉前、插管后１ｍｉｎ、５和１０ｍｉｎ抽静脑海血测血糖、胰高血糖素、胰鸟涨及皮质醇的浓度。结果：与麻醉诱导前相比，两者胰岛素浓度均无变化。；ＳＰ组插管后血糖、胰镐血糖素、皮质醇浓度均明显升高，而Ｐ组则无明显变化，两     

抑肽酶对体外循环心脏手术炎性反应的作用

1 资料和方法 32 例双瓣膜替换术患者,年龄 40~65 岁,ASA 分级 Ⅱ~Ⅲ级,随机分为三组：①对照组：不用抑肽酶（n=6）;②小剂量组：体外循环（CPB）前静滴抑肽酶 100 万 KIU,预充液加入 100 万 KIU,术中持续静滴 25 万 KIU／h,直至关胸结束（n=13）。③大剂量组：CPB 前静滴抑肽酶 200 万 KIU,预充液中加入 200 万 KIU,术中持续静滴 50 万 KIU／h,直至关胸结束（n=13）。应用统一术式、麻醉和体外循环方法。分别于CPB前、CPB 结束、停 CPB 后 2 h取桡动脉血,以流式细胞术检测中性粒细胞 CD11b 的平均荧光强度（MF…     

抑肽酶对体外循环心脏手术患者细胞因子的影响

目的 观察不同剂量抑肽酶对体外循环心肺转流（CPB）期间促炎细胞因子TNF-α、IL-6和抗炎细胞因子IL-10血浆浓度的影响及作用差异。方法 32例瓣膜置换术病人随机分为三组：对照组、小剂量抑肽酶组和大剂量抑肽酶组。分别于CPB前、CPB结束、停CPB后2小时取桡动脉血测定TNF-α、IL-6、IL-10血浆水平。结果 于CPB结束、停CPB后2小时,大剂量组TNF-α、IL-6血浆水平低于相应点小剂量组,而IL-10血浆水平高于小剂量组。结论 大剂量抑肽酶较小剂量抑肽酶能更有效地抑制TNF-α、IL-6释放、促进IL-10释放,对其抗炎性能有益,抑肽酶的抗炎作用存在量效关系。     

GIK对大鼠离体心脏能量代谢的影响

目的：探讨葡萄糖－胰岛素－氯化钾（ＧＩＫ）对离体作功心脏能量代谢的影响，方法：通过离体作功心脏模型，测定对照组，缺血再灌注组与ＧＩＫ防护组心肌三磷酸腺苷（ＡＴＰ），二磷酸腺苷（ＡＤＰ）与总腺嘌呤核苷酸（ＴＡＮ），能量负荷（ＥＣ），心肌膜Ｎａ＾＋－Ｋ＾＋－ＡＴＰａｓｅ活性，线粒体钙含量，结果：缺血再灌注可明显降低ＡＴＰ，ＡＴＰ／ＡＤＰ，ＴＡＮ，ＥＣ及Ｎａ＾＋－Ｋ＾＋－ＡＴＰａｓｅ活性，增加心肌线粒体     

新生豚鼠离体心脏顺灌左心做功模型的建立

新生豚鼠离体心脏顺灌左心做功模型的建立钟前进１刘欲团曹新来２肖家思闫淑芝３（第三军医大学新桥医院心外科，３生理学教研室，重庆４０００３７）离体心脏顺行灌注左心做功模型广泛用于心脏生理，病理，生化和药理学研究等许多领域．新生动物与成年动物心脏特性有别，...     

心脏手术中用不同剂量抑肽酶动脉过滤网的电镜观察

目的：通过扫描电镜观察体外循环（ＣＰＢ）期间血细胞在动脉过滤网表面粘附、聚集及纤维蛋白沉积的情况，评价不同剂量抑肽酶的抗炎作用。　　方法：１２ 例双瓣膜置换病人随机双盲分为两组：抑肽酶（ａｐｒｏｔｉｎｉｎ）全剂量组（ｎ＝ ６）及抑肽酶半剂量组（ｎ＝ ６）。ＣＰＢ结束时取动脉过滤网行扫描电镜观察。　　结果：抑肽酶全剂量组动脉过滤网表面光洁，偶见白细胞粘附；抑肽酶半剂量组过滤网表面可见纤维蛋白沉积，大量白细胞粘附、细胞聚集、成簇，伴有多形态伪足。全剂量组粘附度为２．５０±０．２８，明显低于半剂量组５．３０±０．５１，两组粘附度计分有显著差异（Ｐ＜ ０．０５）。　　结论：全剂量抑肽酶可减少白细胞在异物表面的粘附、聚集及纤维蛋白的沉积，抑制接触激活系统，减轻炎性反应；而半剂量抑肽酶效果不明显