格列美脲联合二甲双胍短期内强化治疗对初诊2型糖尿病疗效的观察

目的探讨格列美脲联合二甲双胍短期内强化治疗初诊2型糖尿病的临床疗效。方法对我院2017年10月至2018年10月31例初诊2型糖尿病患者进行研究,通过格列美脲联合二甲双胍实行短期内强化治疗,分析临床疗效。结果治疗后FPG、2 h PG以及HbA1c均低于治疗前,P0.05。治疗后TC、TG以及LDL-C均低于治疗前,P0.05;治疗前后HDL-C对比无明显差异,P 0.05。治疗过程中共出现5例低血糖,发生率16.13%,其中1例为严重低血糖,发生率3.23%。结论格列美脲联合二甲双胍短期内强化治疗初诊2型糖尿病具有良好的效果,能有效控制患者血糖及血脂水平,且低血糖发生率低,安全性较高,值得推广应用。     

HLA-B27阳性的髋关节滑膜炎误诊病例报告

<正>1病例资料男,20岁。因右大腿内侧牵拉痛1个月来诊。患者1个月前出现右大腿内侧牵拉痛,活动时加重,无明显晨僵,无发热、乏力及其他关节疼痛,未治疗。20 d前症状加重,右腿外旋、外展受限,夜间翻身困难,不能正常行走,当地医院摄骶髂关节X线平片提示可疑右侧骶髂关节炎,查组织相容抗原(HLAB27)阳性,为进一步治疗转我院。门诊行骶髂关节CT扫描未见异常,以强直性脊柱炎(ankylosing     

高频超声对手骨关节炎患者骨赘评估的临床价值

目的:总结手OA患者双手骨赘的好发部位,分析骨赘严重程度与临床因素的相关性。方法:选取明确诊断的手OA患者104例,根据病程分为3组:<1年组,1~5年组,>5年组。应用高频超声对手OA患者的第一腕掌关节(CMC1)、掌指关节(MCP)、近端指间关节(PIP)、远端指间关节(DIP)进行探查,记录骨赘部位并进行半定量分级(OSGS),同时记录入组者年龄、病程、ESR、CRP,填写视觉模拟评分(VAS)和澳大利亚/加拿大手骨关节炎指数(AUSCAN)疼痛量表,比较不同病程组的各项指标,统计骨赘好发部位及发生率,分析骨赘与临床因素的相关性。采用Wilcoxon秩和检验,Kruskal-Wallis检验,χ^2检验以及Spearman相关性分析进行统计分析。结果:①共检查双手3120个关节,骨赘占33.56%(1047/3120)。不同病程组OSGS和AUSCAN差异有统计学意义(H=13.485,P<0.01;H=51.491,P<0.01),VAS、ESR、CRP差异无统计学意义(H=5.808,P=0.055;H=2.878,P=0.237;H=2.319,P=0.314)。②双手不同关节区中,PIP所占比重最大(46.54%,484/1040),其次为DIP(46.51%,387/832)、CMC1(30.77%,64/208),MCP所占比重最小(10.77%,112/1040),不同关节区骨赘发生率差异有统计学意义(χ^2=384.194,P<0.01)。③双手指间关节区中,骨赘构成比最大的分别是MCP3(46.43%,52/112)、PIP3(30.58%,148/484)和DIP2(31.01%,120/387)。④OSGS与年龄、病程、VAS、AUSCAN评分呈正相关(r=0.370,P<0.01;r=0.382,P<0.01;r=0.215,P=0.029;r=0.390,P<0.01),与ESR、CRP无相关性(r=0.173,P=0.079;r=0.162,P=0.101)。结论:手OA骨赘多见于PIP,其次为DIP,高频超声对骨赘的探查有助于手OA诊断和评估疾病严重程度。     

窦性组织细胞增生症伴类风湿关节炎、强直性脊柱炎1例

窦性组织细胞增生伴巨大淋巴结肿大(sinus histiocytosis with massive lymphadenopathy,SHML),简称为窦性组织细胞增生症,是一类少见的组织细胞增生性疾病,易误诊为其他良性和恶性组织细胞增生症。我科收治1例窦性组织细胞增生症患者,同时伴有类风湿关节炎及强直性脊柱炎,现报告如下。     

罕见病Werner综合征一例报告

目的 探讨罕见病Werner综合征的临床特点及诊断要点,以提高诊治水平.方法 对我院收治的1例Werner综合征的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因左足内踝反复溃疡12年,加重伴发热2d入院.患者13岁时身高、体重发育停滞,消瘦,皮肤弹性差,衰老貌,根据个人史、既往史结合临床表现诊断为Werner综合征伴左足内踝溃疡.予抗感染、局部清创、换药、补充能量及提高免疫力等对症支持治疗后,患者体温降至正常,溃疡面逐渐愈合,出院.结论 Werner综合征临床表现多种多样,患者出现特殊面容和身材、提早衰老表现、硬皮病样皮肤改变及内分泌、代谢性疾病等症状时应警惕本病可能.     

强直性脊柱炎63例误诊漏诊分析

目的探讨强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）的误诊原因,提高早期诊断率。方法回顾性分析我院2007年4月一2011年7月收治并误诊的强直性脊柱炎63例的临床资料。结果我院同期收治AS121例,63例曾在外院及本院误诊,误诊率52．1％。本组因腰骶部疼痛误诊为腰椎间盘突出症16例,腰肌劳损8例;因四肢外周关节肿痛误诊为风湿性关节炎14例,类风湿关节炎7例,跟腱炎6例,跟骨骨刺4例,化脓性关节炎2例;因虹膜炎误诊为单纯性虹膜炎1例;5例未明确诊断。结论加强对As的认识,详细询问病史及家族史,认真查体,及时行骶髂关节CT检查、HLA．B27检测是早期诊断AS、降低误诊率的关键。