外科护士疾病手术治疗相关知识培训需求调查分析

目的了解外科护士疾病手术治疗相关知识培训现状与需求,为制定针对性培训机制提供参考。方法采用自行设计的外科护士疾病手术治疗相关知识培训现状与需求调查问卷对120名外科护士进行调查。结果现有的培训内容以手术治疗相关并发症为主(74.07%)、方式以专题讲座为主(100%)、时机为科内培训为主(100%);培训需求除保留以往9项中的8项外,分别新增了手术流程,现场手术观摩、观看录像、模拟教学及跟台手术5项,需求率达64.61%～100%;学历越高培训需求越强烈。结论现有培训不能满足外科护士对相关知识的需求,其对培训内容的扩展、方式的多样化及多种时机的提供有强烈需求。医院管理者应高度重视,建立培训机制满足其需求,以提高外科护理人员专业素质和外科护理水平。     

小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血106例临床分析

我国高血压脑出血约占全部脑卒中病人的21％～48％,存活中超过30％遗留神经功能障碍[1].因其起病急,病情凶险,致残率、死亡率高,是神经外科疾病的重点和难点之一,在治疗方法上仍存在较多的争议.我院自2009年1月-2016年4月选择性收治106例高血压脑出血患者,采取小骨窗开颅,显微手术清除血肿,取得了较好的疗效,现报道如下.     

1例慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的急救护理

自发性气胸是呼吸系统的急症,以继发于慢性阻塞性肺疾病(COPD)及肺结核最为常见[1],而慢性阻塞性肺疾病并发气胸致全身广泛性皮下气肿在临床上较为少见.我科于2007年12月10日收治1例慢性阻塞性肺病合并右侧自发性气胸病人,经胸腔闭式引流,第10天出现全身广泛性皮下气肿,经积极治疗、护理后痊愈出院.现将急救与护理体会介绍如下.     

高压氧对慢性硬膜下血肿术后脑复张的疗效

目的 探讨高压氧治疗对慢性硬膜下血肿（CSDH）钻孔引流术后脑复张的疗效。方法 将102例CSDH的患者分为高压氧组和对照组,均采用钻孔引流术治疗。高压氧组53例,术后第5天在常规治疗的基础上行高压氧治疗1个月;对照组49例,术后给予常规药物治疗。1个月后复查CT,比较两组患者脑复张程度。结果 治疗后1个月,高压氧组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级复张分别为10、18、17、8例,对照组分别为22、17、6、4例;高压氧组脑复张有效率（81.1%,43/53）明显高于对照组（55.1%,27/49;P<0.01)。结论 高压氧治疗能有效促进CSDH术后局部脑复张,缩小血肿腔,可作为CSDH术后辅助治疗措施。     

颅脑损伤去大骨瓣减压术后早期颅骨修补28例临床体会

目的 探讨重型颅脑损伤去骨瓣减压术后早期颅骨修补的临床效果.方法 对本院2006～2010年28例去骨瓣减压患者进行早期颅骨修补,应用前瞻性随访方法探讨早期颅骨修补对去骨瓣减压患者预后的影响.结果 早期颅骨修补使患者的意识及神经系统症状得到了不同程度的改善,部分患者原有硬膜下积液减少或消失,患者术后无一例感染.结论 只要患者颅骨修补时机及修补材料选择适当,大骨瓣减压术后早期行颅骨修补对患者神经功能及预后的改善将是有帮助的.早期颅骨修补可尽早恢复患者颅腔生理的完整性,提高患者生活质量,如果严格地掌握手术适应证,在临床上能取得良好的效果.     

子宫多发性平滑肌瘤病人住院期间护理成本的研究

[目的]核算子宫多发性平滑肌瘤病人住院期间护理实际成本,分析成本构成及实际成本与收费的关系。[方法]采用现场调查法、项目成本核算法、类成本比值法,对65例子宫多发性平滑肌瘤病人实施现场数据收集和护理成本核算。[结果]子宫多发性平滑肌瘤病人住院期间护理平均成本为1 437.60元,人力成本是护理成本的主要构成要素,其次为材料成本;实际成本明显高于现行收费。[结论]通过客观全面地核算子宫多发性平滑肌瘤病人住院期间护理成本,分析成本构成,认为政府应制定合理的护理服务价格,医院管理者应采取科学管理方法,提出最经济、有效的治疗护理方案,降低护理成本,合理使用护理资源。     

血清β2-微球蛋白和胱抑素C的联合测定对糖尿病早期肾损害的诊断价值

目的 通过联合检测血清中胱抑素C(CYS C)和β2-微球蛋白(β2-MG)的浓度水平,判断其对不同时期糖尿病肾病的诊断价值.方法 采用胶乳增强免疫投射比浊法诊断试剂测定不同糖尿病时期的172例患者血清中胱抑素C和β2-微球蛋白含量,并对这两项指标的测定结果 与对照组结果 进行比对分析.结果 Ⅰ、Ⅱ期糖尿病患者组胱抑素C测定结果 与对照组间无统计学差异,而β2-微球蛋白在此阶段与对照组间已产生统计学差异.Ⅲ期和Ⅳ期糖尿病患者的胱抑素C和β2-微球蛋白测定结果 与对照组间均存在明显的统计学差异.结论 β2-微球蛋白对于早期糖尿病导致肾损伤的检测灵敏度高于胱抑素C,但β2-微球蛋白浓度水平受到更多因素的影响,因此二者的联合测定对糖尿病肾病病程具有良好的监测作用.     

穿刺术与小骨窗开颅术治疗高血压性基底节区出血

目的 探讨穿刺引流术与小骨窗开颅术治疗高血压性基底节区出血的疗效。方法 回顾性分析2015年4月至2016年12月收治的58例高血压性基底节区出血的临床资料，其中27例采用血肿穿刺引流术（穿刺组），31例采用小骨穿开颅血肿清除术（开颅组）。结果 与开颅组相比，穿刺组血肿清除率明显降低（P<0.05），术后局灶性脑梗死发生率、颅内感染发生率、气管切开率也明显降低（P<0.05）；但术后半年日常生活活动能力良好率明显增高（P<0.05）。结论 对于高血压性基底节区出血，根据病情，把握好手术指征，血肿穿刺引流术和小骨窗开颅血肿清除术均可取得理想效果，但血肿穿刺引流术损伤相对较小。     

急性Stanford A型主动脉夹层患者术后肝功能不全的危险因素及预后分析

目的 探讨急性Stanford A型主动脉夹层患者术后发生肝功能不全(HD)的危险因素和预后.方法 回顾性分析青岛市市立医院2014年5月至2018年5月156例接受外科手术的急性Stanford A型主动脉夹层患者围术期资料.采用终末期肝病模型(MELD)评分评估患者术后肝功能,并分为HD组35例(MELD评分≥15...     

中重度颅脑损伤后CT影像特点、颅内压与预后的关系

目的研究中、重度颅脑损伤病人颅内压、CT影像特点及预后之间的关系.方法对28例中、重度颅脑损伤病人行颅内压监测和头部CT扫描,记录颅内压值和CT影像特点(基底池受压、中线移位、脑室受压情况),并进行Rotterdam CT评分,对这些因素进行统计学分析.结果经统计学分析:各CT影像特点与颅内压水平存在相关性,Rotterdam CT评分与颅内压水平的相关性最强.伤后24 h颅内压水平与病人预后相关性最强,而中线移位和脑室受压情况与预后无明显相关性.结论在评估中、重度颅脑损伤病人颅内压及预后方面,Rotterdam CT评分优于单个CT影像特征；颅内压与病人预后存在负相关,对中重、度颅脑损伤行颅内压监测,并进行相关治疗有利于改善预后.