胰管结石影像特点及临床处理策略

目的 探讨胰管结石影像学特点及选择治疗策略。方法 对43例胰管结石的影像学特点进行回顾性分析，总结结石分布部位、大小、胰管形态学特点、诊断方法和内科保守治疗方法、ERCP取石以及外科手术治疗方法的选择。结果 43例胰管结石经影像学诊断42例，1例术中探查发现；其中B超确诊20例，CT10例，ERCP12例。结石位于胰头部10例，胰体、尾部29例，广泛分布4例。对20例位于胰体、尾部的单发胰管结石患者行内科保守治疗；6例结石位于胰头部者行ERCP乳头切开取石；17例患者胰管结石为多发，且广泛分布，大小在0．8～2．5cm，并伴有胰管形态学改变，经手术治疗痊愈。结论B超、CT或ERCP是确诊胰管结石较理想的方法，根据结石的特点选择治疗方案和手术术式在胰管结石治疗中具有重要意义。     

西安市6 635例狂犬病暴露者流行病学调查

目的 分析西安市2016-2017年来6 635例狂犬病暴露者流行特征,探讨相关危险因素,为狂犬病的防治提供依据。方法 对狂犬病暴露者按年龄、性别、职业、暴露时间、暴露地点、暴露动物、暴露部位、暴露级别和处置及发病情况等进行统计分析。结果 6-10月为狂犬病暴露高发季节,共暴露4 038例,占60.86%;犬和猫为主要致伤动物,占66.25%和30.49%;暴露男女比为1∶1.19;20~岁及10~岁年龄组暴露最多,占33.56%和16.38%;暴露者以自由职业者、学生及服务业从业者居多,分别占总26.36%、21.75%和15.33%;暴露地点主要在家中,占67.94%;暴露部位以上、下肢为主,分别占43.48%和38.63%;以III级暴露为主,占80.24%;暴露后规范处置率达100%,狂犬病疫苗接种率达100%,疫苗全程接种率为99.83%,III级暴露后被动免疫制剂注射率为52.95%。结论 西安市面临着严峻的狂犬病防控压力,其狂犬病暴露流行病学特征与周边地区及陕西省全省不尽相同,有自己的特点,应重点加强宠物犬猫的免疫与管理,消灭流浪犬猫;针对不同人群特点加强狂犬病预防及处置知识的健康教育,提高其预防意识和认知水平;进一步加强犬伤处置门诊规范化建设。     

胰管结石的外科分型及处理对策(附33例报告)

目的探讨胰管结石的外科分型并根据外科分型制定相应的有效处理对策.     

准小切口胆囊切除术

目的 :探讨胆囊切除术适宜大小的切口。方法 :对 2 6例小切口 (4.9～ 6 .0 cm)胆囊切除术 ,5 3例准小切口(7～ 9cm )胆囊切除术 ,3例传统大切口 (10～ 12 cm及以上者 )胆囊切除术的临床资料进行分析总结。结果 :手术所用平均时间是 ,准小切口小于传统大切口小于小切口。 2 6例小切口胆囊切除者 ,术中拉钩将十二指肠球部拉破裂者 1例 ,将十二指肠球部浆膜拉撕裂者 1例 ,将肝方叶实质拉破裂者 1例 ,将肝方叶包膜拉成包膜下小血肿者 4例 ,由于大网膜与肝右叶包膜粘连而使肝右叶包膜被拉钩拉撕脱者 2例。术中胆囊动脉结扎滑脱或扯脱出血者 2例。切口下角由锐角拉成弧形者 2 0例。术后切口下角皮肤发黑者 17例。 5 3例准小切口胆囊切除者 ,术中拉钩拉伤肝方叶形成包膜下小血肿者 1例 ,由于大网膜与肝右叶粘连将肝右叶包膜牵拉撕脱者 1例。 3例传统大切口胆囊切除者 ,术后胆囊床渗漏胆汁 1例。结论 :准小切口是胆囊切除术的适宜大小的切口。传统大切口 ,损伤大 ,不美观。小切口 ,口径太小 ,显露太差 ,操作不便 ,历时较长 ,并发症多     

抑肽酶和白细胞介素-1β抗体预防术后腹腔粘连的实验研究

目的:研究抑肽酶和白细胞介素-1β(IL-1β)抗体预防小鼠术后腹腔粘连的能力。方法:以BALB/c小鼠为动物模型,140只BALB/c小鼠随机分成四组:生理盐水对照组,抑肽酶治疗组,IL-1β抗体治疗组,抑肽酶联合IL-1β抗体治疗组,经过同一标准的腹膜损伤手术后,分别在关腹前腹腔内灌注生理盐水及抑肽酶和相应抗体。术后20d将小鼠处死,观察腹腔内粘连的情况,通过对粘连的程度、位置以及粘连类型的综合评价得出粘连分数。结果:抑肽酶联合IL-1β抗体治疗组的平均粘连分数和2—3级粘连发生率明显低于对照组(P<0.01),无一例小鼠出现腹壁切口疝。结论:抑肽酶和IL-1β抗体能够预防术后腹腔粘连形成,有利于病人的早日康复。     

自噬相关WIPI1基因在结肠癌细胞中的表达及功能

目的:探讨细胞自噬相关WIPI1基因在结肠癌组织中的表达及其与结肠癌细胞功能之间的关系。方法:RT-PCR技术检测WIPI1基因在HCT116、SW60、RKO细胞中的表达。利用针对WIPI1基因的shRNA慢病毒感染人低分化结肠癌RKO细胞株，应用Celigo法检测WIPI1敲减对细胞增殖能力的影响；FACS检测WIPI1敲减对细胞周期阻滞能力的影响；Casepase3/7检测WIPI1基因敲减对细胞凋亡的影响；抗体芯片技术检测其可能影响的信号通路。结果:RT-PCR结果证实WIPI1基因在三株结肠癌细胞中表达丰度均为高表达。在基因沉默后，与对照组相比较，RKO细胞增殖受到显著抑制（P＜0.05)，且凋亡细胞数显著增加（P＜0.05)，细胞周期阻滞于S期；抗体芯片技术显示:细胞内信号通路中Stat3，Akt(Ser473)，mTOR，p38，GSK-3β等相关分子显著下调。结论:沉默细胞自噬相关WIPI1基因对结肠癌细胞起到一定的抑制作用。     

肿瘤坏死因子α抗体对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨肿瘤坏死因子α(TNF α)抗体对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用。方法雄性SD大鼠 12 0只分为正常对照组 (A组 ,40只 )、缺血再灌注组 (B组 ,40只 )和TNF α抗体处理组 (C组 ,40只 ) ,于肝脏缺血 60分钟 (再灌注开始 )及再灌注1h、3h、6h、12h后 ,检测血清丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、丙二醛 (MDA)含量及观察肝组织病理学变化。结果肝脏缺血再灌注后 ,肝脏瘀血明显 ,B组血清ALT和MDA含量均较A组明显增高 (P <0 0 1) ;与B组相比 ,C组肝组织瘀血减轻 ,血清ALT和MDA含量明显降低 (P <0 0 1)。结论TNF α抗体可以抑制大鼠肝脏缺血再灌注所致的炎症反应 ,对缺血再灌注损伤有保护作用。     

抑肽酶和肿瘤坏死因子-α抗体预防术后腹腔粘连实验研究

目的：研究抑肽酶和肿瘤坏死因子－α（TNF－α）抗体预防小鼠术后腹腔粘连的疗效。方法：96只BALB／c小鼠随机分成4组：生理盐水对照组，抑肽酶组、TNF－α抗体组、抑肽酶联合TNF－α抗体组，每组24只。经过同一标准的腹膜损伤手术后，分别在关腹前腹腔内灌注生理盐水及抑肽酶和相应抗体。术后20d将小鼠处死，观察腹腔内粘连的情况，通过对粘连的程度、位置以及粘连类型的综合评价得出粘连分数。结果：抑肽酶联合TNF－α抗体组的平均粘连分数和2－3级粘连发生率明显低于其他各组（P＜0．01）。结论：抑肽酶和TNF－α抗体能够对术后腹腔粘连形成起预防作用。