不同β-受体阻滞剂对缺血心肌去甲肾上腺素释放及再灌注室颤的影响

目的比较不同剂量的卡维地洛、美托洛尔和比索洛尔对缺血再灌注心脏去甲肾上腺素(NE)释放和心室颤动(VF)的影响,探讨卡维地洛抗VF的新机制.方法将90只雄性豚鼠随机分成11组对照组12只;卡维地洛、美托洛尔和比索洛尔每药分0.1、1.0和10.0μmol/L3个浓度组,共9组每组8只卡维地洛助溶剂对照组6只.按经典的Langendorff方法进行离体心脏缺血再灌注,观察各组心肌NE释放量及VF的变化.结果NE释放量与再灌注VF持续时间呈直线正相关(P＜0.001).卡维地洛1.0和10.0μmol/L组减少NE释放的作用明显优于对照组及相同剂量的美托洛尔和比索洛尔组(P＜0.05);卡维地洛3组间两两比较;其差异有显著性(P＜0.05).卡维地洛1.0和10.0μm0l/L组降低VF发生率和缩短VF持续时间的作用明显优于对照组(P＜0.015).美托洛尔和比索洛尔在10.0μmol/L组减少NE释放和VF发生率的作用优于对照组(P＜0.05).其余各组均与对照组无差别(P＞0.05).结论缺血再灌注心脏释放出大量的NE,是触发再灌注心律失常发生的重要原因.三药均能减少NE释放量和VF发生率,而非选择性β-受体阻滞剂卡维地洛作用更明显.抑制NE释放可能是其抗再灌注VF的作用机制之一.     

助产士在优质护理服务中自我效能感及工作压力来源调查分析

目的了解助产士在优质护理服务中自我效能感及工作压力来源。方法选择开展优质护理服务医院的52例助产士及52例内科护士进行自我效能感量表(GSES)调查,对助产士进行压力源量表调查,分析结果。结果助产士自我效能感评分为(2.37±0.30)分,低于内科护士自我效能感评分(2.61±0.78)分(P<0.05);助产士压力源按照评分从高到低分别为:时间分配及工作量方面的问题、护理专业和工作方面的压力、患者护理方面的问题、工作环境及仪器设备管理方面问题、管理及人际关系方面的问题。结论助产士自我效能感明显低于内科护士,时间分配及工作量是其主要压力来源,管理人员应注意了解助产士工作压力来源并进行适当减压,以提高助产士自我效能感。     

新生儿坏死性小肠结肠炎肠穿孔与肠未穿孔患儿术后结局的对比研究CSCD

目的对比新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)肠穿孔与肠未穿孔患儿手术治疗后转归情况,为NEC手术时机的选择及术后治疗提供参考。方法回顾性分析2009年8月至2019年8月中国人民解放军总医院第七医学中心儿科医学部新生儿外科收治的237例经手术治疗的NEC患儿临床资料。按照是否发生肠穿孔分为肠未穿孔组(172例)与肠穿孔组(65例),收集两组患儿术中所见坏死肠管长度、手术后实施肠内及肠外营养时间、呼吸机使用时间、NICU入住时间、术后并发症以及预后情况。结果NEC肠未穿孔组172例中,治愈124例(124/172,72.1%),死亡48例(48/172,27.9%);肠穿孔组65例中,治愈48例(48/65,73.8%),死亡17例(17/65,26.2%)。两组术中所见坏死肠管长度以及术后肠外营养时间、肠内营养时间、呼吸机使用时间、NICU入住时间及术后并发症比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Bell分期为ⅢA与ⅢB期的患儿病死率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.731,P=0.030)。结论NEC肠未穿孔的患儿可能存在更多肠管坏死,术后并发症多,康复时间长。建议对于NEC肠未穿孔患儿,可根据患儿临床实际情况探讨更合适的手术指征。     

KLF4在LPS诱导的心肌细胞损伤中的作用研究

背景:KLF4作为一种转录因子在保持血管内皮功能中发挥重要作用,然而其是否能够保护心肌细胞免受脂多糖诱导的损伤尚不清楚。目的探讨KLF4在脂多糖诱导的心肌细胞损伤中的作用。方法:分离培养原代大鼠乳鼠心肌细胞,将其随机（随机数字法）分为5组：空白组,阴性对照组（NC组）,NC+脂多糖刺激组（NC+LPS组）,KLF4过表达组,KLF4过表达+LPS组。采用MTT法检测细胞活性,采用试剂盒检测细胞活性氧（ROS）,超氧化物歧化酶（SOD2）,谷胱甘肽过氧化物酶（Gpx）和丙二醛（MDA）的水平;采用酶联免疫吸附法（Elisa）检测细胞中肿瘤坏死因子（TNFa）,白细胞介素-1β（IL-1β）和IL-6的水平。采用Tunel染色检测细胞凋亡。采用免疫印迹检测TLR4和核因子E2相关因子2（NRF2）的蛋白水平。结果:心肌细胞转染KLF4过表达腺病毒后,细胞中KLF4的表达明显高于NC组（ P<0.05）。NC+LPS组细胞活性明显低于NC组（ P<0.05）,KLF4过表达+LPS组细胞活性高于NC+LPS组（ P<0.05）。与对照组相比,NC+LPS组中的心肌细胞TNFα、IL-1β、IL-6蛋白表达水平明显升高（ P<0.0001）,KLF4过表达+LPS组心肌细胞TNFα、IL-1β、IL-6蛋白表达水平则显著降低（ P<0.0001）。NC+LPS组心肌细胞ROS和MDA水平明显高于NC组,而SOD2和Gpx的活性低于NC组（ P<0.0001）;KLF4过表达+LPS组心肌细胞ROS和MDA水平的水平明显降低,而SOD2和Gpx的活性明显升高（ P<0.0001）。LPS组心肌细胞凋亡数量明显高于NC组,KLF4过表达+LPS组心肌细胞凋亡数量明显降低（ P<0.001）。LPS组心肌细胞TLR4总蛋白水平高于NC组,NRF2的核蛋白水平低于NC组;KLF4过表达+LPS组心肌细胞TLR4的总蛋白水平降低,NRF2的核蛋白水平显著增高（ P<0.001）。 结论：:KLF4可抑制LPS诱导的心肌细胞损伤,其作用机制可能是通过抑制LPS诱导的心肌细胞中TLR4的表达,促进NRF2向细胞核转移来抑制炎症因子释放,减轻氧化应激损伤及抑制细胞凋亡。     

急性心肌梗死患者血小板膜凝血酶敏感蛋白及糖蛋白Ⅳ的分布

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)后患者血小板膜表面凝血酶敏感蛋白(TSP)及糖蛋白Ⅳ(GPⅣ)分布状况。方法:用流式细胞仪测定AMI患者(10例)静息状态时及凝血酶(0．1U/ml,0．5 U/ml)激活时,血小板膜表面TSP及 GPⅣ分布状况,并与正常人(12 名)进行比较。结果:AMI 12－72 h,静息血小板和激活血小板膜表面TSP及GPⅣ均明显高于正常人(P＜0．05,P＜0．001);AMI 168 h激活血小板膜 TSP及 GPⅣ高于正常人(P＜0．05,P＜0．01),静息血小板膜TSP及GPⅣ与正常人差异无显著性(P＞0.05)。AMI静息血小板和激活血小板膜TSP与GPⅣ呈显著正相关(r＝0.383,P＜0.001)。结论:AMI发生后72h内血小板活性及反应性明显增高,血小板反应性持续增高达AMI后168h。     

游泳加抚触预防新生儿黄疸效果观察

目的探讨新生儿游泳加抚触对新生儿黄疸及排便、睡眠的影响。方法将120例正常新生儿分为观察组60例进行新生儿游泳加抚触,对照组60例新生儿按常规进行沐浴。观察新生儿黄疸及排便、睡眠情况。结果观察组新生儿黄疸指数明显低于对照组,p<0.01第一次排便时间明显缩短,p<0.01。胎粪转黄时间明显缩短,p<0.01。睡眠质量明显提高,p<0.05。结论新生儿游泳加抚触,可促进新生儿胎便早排出,降低新生儿病理性黄疸的发生,提高睡眠质量。     

卡维地洛与美托洛尔对缺血心脏去甲肾上腺素释放及心室颤动影响的比较

目的比较不同剂量的卡维地洛和美托洛尔对缺血心脏去甲肾上腺素(NE)释放和心室颤动(VF)的影响,探讨卡维地洛抗VF机制.     

脑钠肽对急性冠状动脉综合征近期预后的评价

目的:探讨脑钠肽(BNP)对急性冠状动脉综合征(ACS)近期预后评价的价值。方法:使用 TriageBNP干氏床旁快速检测方法对106例ACS患者入院1~3 d的 BNP水平进行测量,随访 1 个月,分为存活组和死亡组。结果:①存活组和死亡组 BNP水平差异有统计学意义(P<0.01); ②单因素分析表明:血 BNP≥172ng/L(中位数)和Killip分级Ⅱ级以上为1个月内心源性死亡的预测因素(均 P<0.01 );③Logistic回归分析表明:吸烟和血BNP≥596 ng/L(75%百分位数)为1个月内心源性死亡的独立预测因素(OR=5.50,P<0.05;OR=21.19,P<0.01)。结论:ACS患者血BNP水平与其近期预后相关。     

蝙蝠葛碱抗缺血/再灌注性室颤及其机制

 目的：探讨蝙蝠葛碱抗缺血/再灌注性室颤的机理。方法：用高效液相色谱-电化学法测定豚鼠离体心脏灌注液中去甲肾上腺素（NE）含量。结果：蝙蝠葛碱组和维拉帕米组在停止灌注时心脏NE释放量明显低于对照组（P<0.01），缺血/再灌注性室颤发生率显著低于对照组（P<0.05）。发生缺血/再灌注性室颤的心脏NE释放量明显高于无缺血/再灌注性室颤心脏（P<0.01）。停止灌注时心脏NE释放量和缺血/再灌注性室颤发生率，在蝙蝠葛碱组与维拉帕米组之间无显著差异（P>0.05）。结论：蝙蝠葛碱抑制缺血心肌NE释放为其抗缺血/再灌注性室颤的机理之一。     

N端B型脑钠肽在老年急性冠脉综合征中的应用

[目的]观察血清N端B型脑钠肽(NT-proBNP)在老年急性冠脉综合征(ACS)中的作用. [方法]选择经冠状动脉造影证实的冠心病患者共计108倒,其中急性心肌梗死(AMI)组63例、不稳定心绞痛组(UA)45例、另选冠状动脉造影42例老年健康者作为对照组.进行血清NT-proBNP浓度测定,血清NT-proBNP用发光免疫法进行测定. [结果]AMI组血清NT-proBNP显著高于不稳定心绞痛组和健康对照组.不稳定心绞痛组血清NT-proBNP显著高于健康对照组. [结论]血清NT-proBNP随心功能损伤的严重程度的增加而升高,对反映急性冠脉综合征的严重程度具有重要意义.