培美曲塞联合固本消癥方治疗吉非替尼或二线化疗失败后老年肺腺癌的疗效及对生活质量的影响

目的观察培美曲塞联合固本消癥方治疗吉非替尼或二线化疗失败后老年肺腺癌患者的疗效及对生活质量的影响。方法将115例吉非替尼或二线化疗(不含培美曲塞)失败后的老年肺腺癌患者随机分为对照组57例和观察组58例。对照组予以培美曲塞治疗,观察组在对照组治疗基础上予固本消癥方治疗,2组均以3周为1个疗程,治疗3个疗程后,观察2组临床疗效、生存时间以及生活质量,统计2组不良反应发生情况。结果治疗3个疗程后,2组近期有效率比较差异无统计学意义(P0.05),观察组疾病控制率明显高于对照组(P0.05),中位生存时间明显长于对照组(P0.05),生活质量评分和1年生存率明显高于对照组(P均0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论培美曲塞联合固本消癥方治疗吉非替尼或二线化疗失败后老年肺腺癌患者可提高疾病控制率,延长患者生存时间,显著提高患者生活质量,减少不良反应,值得临床推广应用。     

两种不同诊治方法对结核性胸膜炎临床路径住院日变异的影响因素分析

目的探讨两种不同诊治方法在结核性胸膜炎临床路径管理中导致住院日变异的影响因素,及调整临床路径管理模式,更好服务于临床的方法。方法按入院日期顺序统计第四军医大学唐都医院自2012年1月起开展结核性胸膜炎临床路径以来,符合纳入要求的患者资料。分别采取胸腔镜加胸腔闭式引流术以及闭式胸膜活检术加胸腔穿刺进行诊断及治疗的患者各40例,分析两种不同入院处理方式导致临床路径住院日变异的主要因素。结果胸膜活检组病理阳性32例,阳性率为80%;胸腔镜组病理阳性37例,阳性率为92.5%,两组间差异无统计学意义(P0.05)。而采取胸腔镜加胸腔闭式引流术的患者平均住院日为(7.2±1.8)d,胸膜活检加胸腔穿刺治疗的患者平均住院日为(8.7±2.9)d,住院日正变异率达81.25%(65/80)。导致住院日变异的主要因素为治疗方法的不同,其次与患者病史及合并症有关。结论采取胸腔镜诊断和治疗对于结核性胸膜炎临床路径住院日具有正变异的影响,值得临床推广应用。     

参麦注射液联合沐舒坦雾化吸入治疗老年COPD并发肺部感染疗效及对血清sTREM-1、PCT、Leptin的影响

目的观察参麦注射液联合沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺部感染的疗效及对血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、降钙素原(PCT)、瘦素(Leptin)水平的影响。方法将125例老年COPD并发肺部感染患者随机分为观察组63例和对照组62例。对照组给予沐舒坦雾化吸入、抗感染、止咳、化痰、平喘、吸氧治疗,观察组在对照组治疗基础上给予参麦注射液治疗,2组疗程均为14 d。观察2组治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量FVC比值(FEV1%)以及血清sTREM-1、PCT、Leptin水平变化情况,并统计2组临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗14 d后,2组FEV1、FEV1%均显著提高(P均0.05),且观察组均显著高于对照组(P均0.05);2组血清sTREM-1、PCT、Leptin水平均显著下降(P均0.05),且观察组显著低于对照组(P均0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);2组均未出现不良反应。结论参麦注射液联合沐舒坦雾化吸入治疗老年COPD并发肺部感染疗效确切,可显著改善肺功能,减轻炎性因子对机体的损害,值得临床推广应用。