貌似精神病的蛛网膜下腔出血7例分析

蛛网膜下腔出血(SAH)的主要临床表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征以及眼底视网膜下出血。典型病例临床诊断并不困难,但一些不典型的病例由于其主要症状被掩盖,容易误诊。本文报告7例以精神异常起病的SAH,以引起临床医生的注意。1临床资料本组7例患者,男3例,女4例。年龄30～67岁,平均47岁。既往无精神病史及家族遗传史。突发焦虑不安、兴奋躁动2例,少语、呆滞5例,伴头痛、头昏4例。查体:颈部抵抗3例,克氏征(+)2例。头颅CT检查:5例为阴性,2例为阳性。腰穿脑脊液:颅脑CT阴性5例,脑脊液三管试验为均匀血性,压力高。结果:7例患者经头颅CT及腰穿…     

浅谈护患纠纷产生的原因及解决方法

随着医学事业的不断发展和物质生活的提高，加之，目前各种医疗纠纷正成为社会关注的热点，人们的自我保护意识不断增强。因此，对医疗护理质量也提出了更高、更全面的要求。如何加强医德、医风教育，规范护士行为，提高护士素质，是避免和减少护患纠纷发生的关键。     

血管内超声溶栓治疗下肢动脉硬化闭塞症的护理

血管内超声溶栓术是一种将高新超声材料、灵敏的传感技术、电子计算机技术集为一体,通过超声导管把高能量、低频率震动波溶解血管内的斑块,使闭塞处通畅,改善机体供血,达到治愈的目的。我院于1999-01,率先在国内采取血管内超声溶栓治疗动脉硬化闭塞症4例,取得良好治疗效果。但血管内超声溶栓术后,股动脉内需留置微型导管持续溶栓,这就要水在护理工作中应特别注意几个环节。     

某公立医院临床科室绩效奖金二次分配方案评价与问题分析

目的：了解某公立医院各临床科室绩效奖金二次分配方案的合理性,分析亮点与不足,并提出改进建议。方法：将科室绩效奖金二次分配方案的合理性纳入科室绩效考核指标体系内,以P-CMM薪酬管理能力的评价指标为基础,建立科室绩效奖金二次分配方案合理性的评价指标,并通过差距分析法对各科室的分配方案进行打分。结果：全部科室的平均得分为3.87分,尚未达到比较符合的水平。其中在分配制度的完整性以及有明确的分配依据方面属于比较符合,在分配方案的激励性与公平性方面未达到比较符合水平。从具体科室来看,达到基准水平与未达基准水平的科室数量各占一半。结论：部分科室在设置主任基金或科室平台基金、通过岗位绩效考核确定绩效奖金、通过岗位价值评价确定绩效奖金系数三方面有较好经验,但从整体来看临床科室对于绩效奖金的管理能力以及二次分配方案的合理性有待进一步提升。医院需建立起绩效奖金分配的宏观指导与二次分配监管机制、加强科室管理人员培训与交流、引导科室进一步提升绩效奖金分配的精细化水平。     

经皮经肝胆道镜治疗肝内外胆管结石的探讨

经皮经肝胆道镜（PTCS）是治疗胆总管结石、肝内胆管结石非常有用的方法。我院应用PTCS下液电碎石术（EHI）治疗胆管结石27例。其中胆总管结石11例，肝内胆管结石16例（单纯肝内胆总管结石11例，合并胆总管结5例）。胆总管结石11例中11例（100％）、肝内胆管结石16例中15N（93．8％）结石全部取出。PTCS取石次数胆总管结石平均2．6次、肝内胆总管结石取石次数平均6．3次。所有病例均无严重并发症发生。不仅适用于经内镜治疗胆总管结石失败及肝内胆管结石的病例，对于高龄及高危人群也是安全有效的治疗方法。     

超声消融结合介入治疗慢性下肢深静脉血栓的临床研究

目的：介绍应用腔内超声消融结合介入技术治疗慢性下肢深静脉血栓形成的临床应用效果；方法：回顾性分析55例下肢深静脉血栓形成患者应用超声消融结合介入技术治疗的临床资料；结果：55例均超声消融成功，术中配合介入治疗，急性肾功能衰竭1例，切口淋巴漏6例，55例术后症状体征均消失，随访40例（1～5年）。结论：腔内超声消融结合介入技术治疗慢性下肢深静脉血栓形成，效果快捷和显著，但需配合其它介入技术腔内治疗，并注意预防并发症的发生。     

米非司酮的临床应用研究进展

米非司酮(mifepristone,RU486)属受体水平的抗孕激素药物,从抗早孕到治疗子宫肌瘤、软化宫颈等都有较好疗效。现将米非司酮的临床应用进展综述如下:1抗早孕(药物流产)1.1 7周以内妊娠米非司酮150mg,分次口服或顿服,第3天米索前列醇0.6mg顿服。观察出血和孕囊排出情况,如出血不多,2周左右随访;如6h孕囊未排出、出血不多,1周左     

血尿酸浓度与冠心病患者相关临床分析

资料与方法:选择2000～2003年住院均行冠脉造影患者368例。所有病例取血检查前均未行降脂、利尿剂、促血尿酸排泄药、阿司匹林及肝素(包括低分子肝素)治疗,均无肝肾疾病、甲状腺疾病。患者分成两组:无冠心病组140例,男性86例,女性54例。因胸痛、胸闷等行心电图、超声心动图及冠     

老年病态窦房结综合征致阿-斯综合征长期误诊原因分析

目的探讨老年病态窦房结综合征的临床特点,减少误诊误治。方法回顾性分析1例老年病态窦房结综合征致阿-斯综合征误诊病例的临床资料。结果本例因反复抽搐13年,加重半个月入院。病程中曾多次就诊于本院及外院,经常规心电图、脑电图和影像学检查诊断为症状性癫痫。予相应治疗无好转,入我院。经动态心电图检查及结合既往抽搐发作时动态脑电图无异常,确诊为病态窦房结综合征、心源性晕厥,安装永久性心脏起搏器,停用抗癫痫药物,抽搐未再发作。结论老年人反复晕厥发作不宜草率做出症状性癫痫的诊断,应及时行动态心电图、脑电图检查以排查心源性疾病。     

18α甘草酸对D-氨基半乳糖引起的大鼠急性肝损伤治疗作用

目的观察18α甘草酸(18α-GA)对D-氨基半乳糖(GalN)引起大鼠急性肝损伤的治疗作用。方法 SD大鼠60只,随机分为6组,除阴性对照组外,所有动物同时腹腔注射10%GalN溶液500 mg/kg,给药组于GalN处理前3 d分别腹腔注射18α-GA 15、30、60 mg/kg,每日一次,GalN处理30 h后取血测定血清ALT、AST,并取肝左叶作病理组织学观察。结果 18α-GA能明显抑制急性肝损伤大鼠血清转氨酶的活力,并减轻肝脏病理损伤。结论 18α-GA对GalN引起大鼠急性肝损伤具有防治效果。