无功能肾微创治疗的临床改进(附102例分析)

目的:探讨102例上尿路梗阻所导致的无功能肾微创治疗的疗效。方法:回顾性分析102例患者在B超引导下经皮肾穿刺引流1～2周后,视肾功能恢复情况进行微创气压弹道及钬激光碎石。结果:100例保留肾脏且功能全部或部分恢复,仅2例行肾脏切除术。结论:输尿管梗阻引起的绝大多数无功能肾仍具有一定的功能,术前肾造瘘可正确评估肾功能恢复情况,EMS四代气压弹道碎石机具有损伤小、手术时间短、结石清除率较高、并发症少等优点。     

精索动静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的改进（附260例报告）

目的：改变泌尿外科只结扎精索静脉而保留好动脉的传统治疗模式。评价小切口腹膜后精索动静脉高位结扎术的效果及价值。方法：采用局麻,回顾性分析260例精索内动、静脉高位结扎术的治疗效果及恢复情况。结果：260例手术均获成功,平均手术时间25min,术时未见明显出血及脏器损伤,术后平均住院6天,随访220例,时间3～12个月,12例复发,复发率为5．5％。无一例发生睾丸萎缩或坏死。结论：本术式是一种医患均乐意接受的创新术式,损伤小、历时短、效果良好。     

双侧精索静脉曲张手术治疗方式选择的探讨

目的 通过比较腹腔镜高选择性精索静脉结扎术与显微镜精索静脉结扎术治疗双侧精索静脉曲张的疗效、手术时间及并发症,探讨双侧精索静脉曲张的手术方式选择.方法 回顾性分析2012年12月至2018年12月我院收治的342例双侧精索静脉曲张合并不育患者的临床资料,按手术方式分为腹腔镜(252例)组和显微镜组(90例),比较两组患...     

经皮肾镜碎石取石术治疗无积水肾结石

目的探讨24 F标准通道经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗无积水肾结石的疗效和安全性。方法对28例接受24 F标准通道经皮肾镜碎石取石术治疗无积水肾结石患者的资料进行回顾分析。结果 28例患者中24例成功施行一期取石,4例二期取石,一次清石率85.7%,术后无严重的并发症。结论 24 F标准通道的PCNL具有损伤小、手术时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗无积水肾结石的理想的微创治疗方法。     

经腹腔入路腹腔镜高选择性精索静脉结扎术的疗效观察

目的探讨经腹腔入路腹腔镜高选择性精索静脉结扎术的临床疗效。 方法回顾性分析2012年12月至2018年12月,兰州大学第一医院收治的352例行腹腔镜高选择性精索静脉结扎术治疗的精索静脉曲张患者的临床资料,比较患者术后6个月与术前的症状、精液质量改善情况,统计术后1年时配偶怀孕率、复发率及并发症发生率等。 结果术后成功随访患者341例,失访11例。术前因阴囊坠胀疼痛症状就诊者87例,术后症状消失者55例（63.21%）,缓解29例（33.33%）,无改善3例（3.44%）。因婚后不育就诊者254例,其中少弱精症者225例,术后6个月平均精液质量较术前显著改善（P<0.05）;其中无精子症29例,术后6个月8例（27.58%）精液中出现精子,但与术前比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后1年配偶怀孕91例（35.82%）,复发12例（3.51%）,并发鞘膜积液5例（1.46%）,阴囊水肿2例（0.58%）,附睾炎0例,睾丸萎缩0例。 结论经腹腔入路腹腔镜高选择性精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张临床疗效确切。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的治疗进展

摘 要：肾血管平滑肌脂肪瘤（renal angiomyolipoma,RAML）作为一种常见的肾良性肿瘤,有多种治疗方式,包括保守治疗、药物治疗、微创介入治疗（消融术、肾动脉栓塞术）以及手术治疗（肾切除术和保留肾单位手术）,均有良好疗效。近年来新的技术理念层出不穷,大于4cm肿瘤不主张早期干预,雷帕霉素靶蛋白（mTOR）抑制剂治疗结节硬化症（tuberous sclerosis,TS）取得显著效果,手术治疗新技术不断发展,微创介入治疗适应证更加宽泛,本文就以上进展进行综述以期指导临床。     

原发性醛固酮瘤切除术后并发严重高钾血症1例报告

本文报道1例18岁男性患者, 因四肢乏力伴低钾血症6个月入院。CT检查示左肾上腺腺瘤。术前实验室检查示低钾血症、高醛固酮血症。予补钾、降血压治疗后行后腹腔镜左肾上腺腺瘤切除术, 术后2 h内并发严重高钾血症, 血钾7.02 mmol/L。予高渗透糖+胰岛素+阳离子交换树脂治疗, 术后12 h血钾恢复正常。术后随访5个月, 血浆醛固酮、血钾、血压恢复正常。对于肾上腺醛固酮瘤切除术后患者应警惕高钾血症的发生。     

免疫检查点抑制剂联合其他治疗在晚期/转移性尿路上皮癌中的价值评价

目前, NCCN、EAU等指南表示晚期/转移性尿路上皮癌(a/mUC)的一线标准治疗是基于铂类的联合化疗, 但常因化疗药物的肾功能损伤、肝功能损害及听力减退等不良反应导致部分患者不能耐受。免疫检查点抑制剂(ICIs)的出现, 规避了化疗引起的不良事件, 开启了尿路上皮癌(UC)治疗的新模式, ICIs与其他治疗手段, 包括化疗、免疫治疗、靶向治疗和放疗等的联合使用, 实现了UC治疗的多样化, 为铂类不耐受患者的治疗提供了更多选择, 成为当前研究探索的主流方案。本文将对这些联合治疗策略的研究进展进行综述。     

Tislelizumab联合吉西他滨和顺铂方案保留膀胱治疗老年膀胱憩室癌1例

膀胱憩室癌在膀胱癌中的发病率很低, 由于其特殊的解剖结构, 缺乏膀胱肌层, 发现时通常已是晚期, 新辅助治疗联合手术是提高患者生存期的常用治疗模式。现报告1例老年人膀胱憩室癌的诊治过程, 以期提高临床医生对膀胱憩室癌诊治的认识和免疫治疗在膀胱保存中的应用。