容量调控对腹腔镜活体肾移植术供肾者机体氧代谢的影响

Objective To investigate the effects of capacity control on oxygen metabolism of donors in living renal transplantation using laparoscopy.Methods Hypervolemic hemodilution (HHD) was performed with continuous infusion of 4% suceinylated.gelatin(SG) and lactated Ringer's solution(RL) from 15 min before anesthesia induction to renal artery interruption to decrease Hct to the level of 25% in 12 healthy donors for living renal transplantation.Meanwhile,micro-pump infusion of nitroglycerin was administered to maintain MAP change within the range of ± 25% of base value.Hct,CO,DO2,VO2,ERO2,Lac,SevO2,ipH,PgCO2,Pg-aCO2 were recorded or measured before anesthesia (T0),at the beginning of aeroperitonia (T1),15 min before renal artery interruption(T2),at the start of renal artery interruption(T3),30 min(T4) and 60 min(T5) after renal artery interruption.Results After hypervolemic hemodilution and control hypotension with nitroglycerin,Hct went down from (42.7± 1.9) % to (25.7 ±1.1) %,and CVP increased gradually(P＜0.05).DO2 and CO decreased at T1,and increased later,with significance between T3 and T1 (P＜0.05).There was no significant difference in VO2,ScvO2,ERO2 and Lac among time-points,ipH decreased slightly and PgCO2 increased after T1,reaching a significant level at T3 (P＜0.05).Conclusion Implementation of capacity control improves donor's renal perfusion,maintains a stable oxygen metabolism with more efficient organ oxygenation,without anaerobic metabolism.     

二次肝移植手术的麻醉与管理

2001年6月至2003年11月，我们对5例患者施行二次肝移植手术，获得满意疗效。现对二次肝移植术的麻醉与管理进行探讨。     

星状神经节阻滞预防全麻术后气管内痰液生成的效果观察

全麻术后气管内粘液分泌可影响通气功能，重者可致肺不张、肺炎等并发症。本文对部分开胸手术后病人，采用星状神经节阻滞(SGB)治疗，观察其对气管内痰液生成和排出的影响。今报告如下。     

巨大多囊肝多囊肾行肝肾联合移植术麻醉管理一例

患者，男，52岁，身高170cm，体重132kg，因腰酸、乏力30余年，腹部进行性增大伴腹胀、胸闷、气促半年余入院。既往有高血压史30年，右肾囊肿剥除术后4年，血肌酐逐渐升高而行血透1年。查体：BP180／110mmHg、HR125次／min、RR25次／min、SpO2 90％。患者面部潮红并毛细血管扩张，不能平卧(端坐呼吸)、呼吸浅快。腹部极度膨隆，腹围169cm，腹壁部分浅静脉显露，腹壁张力极高，双下肢及阴囊皮肤粗糙、脱屑、水肿明显并阴囊渗出。     

桃仁承气汤加减联合针刺疗法治疗肺肾气虚、阳明腑实证急性呼吸衰竭的临床疗效及对血清降钙素原、C反应蛋白和白细胞介素10水平的影响

目的 观察桃仁承气汤加减联合针刺疗法治疗肺肾气虚、阳明腑实证急性呼吸衰竭患者的临床疗效及对血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素10(IL-10)水平的影响。方法 将72例肺肾气虚、阳明腑实证急性呼吸衰竭患者按照随机数字表法分为2组,对照组36例予以常规对症治疗,治疗组36例在对照组基础上予以桃仁承气汤加减联合针刺疗法治疗,均治疗7天。统计2组疗效、不良反应、治疗后排便间隔时间,比较2组治疗前后心率、呼吸频率、血气指标[动脉血氧分压(PaO₂)及动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)]、血清炎症因子(PCT、CRP和IL-10)水平。结果 治疗组总有效率97.22%(35/36),对照组总有效率83.33%(30/36),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后心率、呼吸频率均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后低于对照组(P<0.05)。2组治疗后PaO₂水平均较本组治疗前升高(P<0.05),PaCO₂水平均降低(P<0.05),...     

七氟烷-瑞芬太尼复合麻醉对妇科腹腔镜手术麻醉效果及苏醒质量的影响

目的:探讨瑞芬太尼复合七氟烷麻醉对妇科腹腔镜手术麻醉效果及苏醒质量的影响。方法:将80例择期行妇科腹腔镜手术的患者随机分为实验组和对照组,每组40例。术前用药及麻醉诱导相同。麻醉维持:实验组全程吸入七氟烷,浓度1.5%～4.5%,对照组持续静脉泵入丙泊酚5～15mg/kg.h-1,两组均于麻醉诱导后静脉泵入瑞芬太尼0.2μg/kg.min-1维持手术,术中根据生命体征变化和手术刺激强度调控麻醉深度。观察术中生命体征变化、麻醉效果、苏醒时间、苏醒程度和不良反应。结果:两组麻醉效果满意,术中血压、心率改变无明显差异(P>0.05)。两组苏醒程度评分和术后苏醒期不良反应差异有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟烷复合瑞芬太尼麻醉效果好,术中循环稳定、苏醒快,是妇科腹腔镜手术理想的麻醉方法。     

氨力农对法洛四联症心内矫治术后低心排血综合征患者血液动力学的影响

氨力农是近 10余年以来应用于临床的一种双吡啶衍生物 ,为磷酸二酯酶抑制药 ,已经在一些顽固性心力衰竭患者的治疗上取得了效果。本文观察国产氨力农对小儿法洛四联症心内矫治术后低心排血综合征患者血液动力学的影响。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅢ～Ⅳ级在全麻下行择期法洛四联症心内矫治(ＴＣＴＦ)术的患儿。年龄 1 5～ 10岁 ,平均 (2 8± 2 4)岁 ,体重 6 1～ 2 2ｋｇ ,平均(9 6± 3 9)ｋｇ。术前肌注东莨菪碱0 0 1ｍｇ·ｋｇ-1、哌替啶 1ｍｇ·ｋｇ-1、异丙嗪 0 5ｍｇ·ｋｇ-1。均采用咪唑安定 0 1ｍｇ·ｋｇ-1、芬太尼 10 μ…     

侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎手术失败综合征的临床观察

开放性手术是治疗腰椎间盘突出症的常用方法,一部分患者(大约20%～40%)术后疼痛症状不能缓解或者复发,称之为腰椎手术失败综合征(failed back surgery syndrome FBSS).     

星状神经节阻滞治疗急性面神经麻痹的疗效分析

星状神经节阻滞(SGB)治疗面神经麻痹在临床上已普遍应用，但疗效差异显著，为究其原因．我们分组观察了部分病例，现报告如下。