槲皮素在机械性创伤导致大鼠心脏继发性损伤中的保护作用

目的 观察槲皮素对机械性创伤（MT）造成大鼠继发性心肌细胞及心脏功能损伤的保护效果,同时探究其作用机制。 方法 实验分为在体实验和离体实验。将120只成年雄性SD大鼠按随机数字表法分为4组,分别为正常组、创伤组、创伤+槲皮素和创伤+溶剂组。先后应用小动物定量创伤仪制备大鼠MT模型;经右颈总动脉向左心室内插管,记录左心室舒缩压力变化,检测大鼠心功能,初步研究槲皮素对心脏的保护作用;通过MTT比色法检测槲皮素对创伤诱导的H9c2细胞存活率的影响,确定槲皮素对心脏的保护效果;在槲皮素的保护机制研究中,TUNEL染色后计算心肌细胞凋亡指数,以评估心肌细胞的凋亡状况;通过酶标仪检测H9c2细胞在加入槲皮素前后产生活性氧(ROS)自由基的量的变化;激光共聚焦显微镜下观察测定经Fluo-4AM标记的心肌细胞内Ca2+的浓度变化,从而初步探讨槲皮素发挥保护作用的机制。结果 ①心功能指标LVDP、+dP/dtmax 、-dP/dtmax显示,创伤组、创伤+溶剂组与正常组比较均明显下降,而创伤+槲皮素组较创伤组升高（P<0.01）。②MTT检测发现,在一定的浓度范围内,槲皮素对H9c2细胞没有细胞毒性作用,并且可明显阻碍创伤血清对H9c2细胞的损伤。③MT后通过对正常组、创伤组、创伤+槲皮素组和创伤+溶剂组心肌细胞凋亡指数的检测,发现创伤+槲皮素组与创伤组比较凋亡指数明显降低(P<0.01)。④通过对H9c2细胞内ROS的检测,发现槲皮素能够减低MT后细胞内ROS的产生。⑤通过对心肌细胞内钙浓度变化的检测,发现MT后Ca2+浓度上升,给予一定浓度槲皮素后Ca2+浓度下降。结论 在一定的浓度范围内,槲皮素能够降低MT后产生的ROS自由基,抑制Ca2+内流,继而降低心肌细胞凋亡,改善MT后心脏功能,发挥心脏保护作用。     

髌骨冠状面伴横形骨折1例

髌骨冠状面骨折临床少见,诊断率不高,报道甚少,其受伤机制、分型、手术方式目前仍存在争议。现将笔者科室收治的1例髌骨冠状面伴横形骨折患者的临床资料报告如下。临床资料患者女性,66岁,因摔伤致右膝疼痛伴活动受限18h入院,行X线片检查示右髌骨骨折(图1a)。查体:右膝皮肤完整无破损,右髌骨处软组织稍肿胀,右髌骨前压痛明显,右膝屈伸功能因疼痛受限,右踝及右足各趾活动及肌力正常,右足背动脉搏动良好,右足各趾末梢感觉、皮温、血运良好。入院后诊断为右髌骨骨折,行CT示右髌骨中部横形骨折,近端骨折块可疑冠状面劈裂(图1a)。完善术前准备行右髌骨骨折切开复位内固定术,术中探查见髌骨中部横形骨折,骨折线外侧远端可见一2.0cm×1.5cm独立骨折块,可见髌骨远端骨折块呈冠状面劈裂,分为前后两层,可见髌骨近端骨折块完整,无冠状面劈裂,与术前CT示不一致(图1b)。用克氏针垂直于冠状面前后两层骨折块钻孔,用可吸收线(2-0 VICRYL)穿过孔道垂直套索固定远端冠状面劈裂骨折块,复位骨折端,3枚别针于髌软骨下纵向固定髌骨,予以2枚钛缆穿过别针行双“8”字固定(图1b)。探查见骨折对位对线良好,内固定牢固。术后复查X线片示髌骨骨折复位满意(图1c)。术后指导患者行股四头肌等长收缩及踝关节屈伸活动等功能锻炼,患者恢复满意出院。术后3个月复查见患者右膝功能恢复良好(图1d)。