严重脓毒症/脓毒症休克患者预后的高危因素

目的分析严重脓毒症/脓毒症休克患者的临床资料、致病菌分布及生化指标情况,探讨影响危重脓毒症患者预后的高危因素。 方法选择我院2004年12月至2014年12月收治的1 013例严重脓毒症/脓毒症休克患者作为研究对象,记录患者一般资料、生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、感染部位及致病菌、生化指标等,根据预后情况分为存活组562例和死亡组451例,采用logistic回归分析影响患者预后的独立危险因素。 结果死亡组患者与存活组相比,年龄(59.62±11.21 vs. 46.32±9.46)岁、APACHE Ⅱ评分(25.26±8.75 vs. 13.67±6.57)、脓毒症休克所占比率(54.99% vs. 27.22%)均明显增加(P<0.05),存活组患者的血清白蛋白与血小板计数水平明显高于死亡组患者(P<0.05),降钙素原与血乳酸水平明显低于死亡组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2组患者呼吸系统感染比例(35.05% vs. 36.59%)与G^-菌感染比例(46.44% vs. 63.64%)最高,患者年龄、APACHEⅡ评分、血乳酸、降钙素原与危重脓毒症患者的预后呈负相关关系(r＝-0.359、-0.876、-0.582、-0.821,P<0.05),血清白蛋白与危重脓毒症患者的预后呈正相关关系(r＝0.637,P<0.05)。年龄+APACHEⅡ+血乳酸+血降钙素原+血清白蛋白联合检测对严重脓毒症/脓毒症休克患者死亡具有更高的预测价值(AUC＝0.981)。 结论年龄、APACHEⅡ评分、血乳酸、降钙素原及血清白蛋白是影响严重脓毒症/脓毒症休克患者预后的独立危险因素,对早期预测和有效改善严重脓毒症/脓毒症休克患者预后具有具有重要的临床。     

64排CT扫描评价2型糖尿病及高血压患者冠脉病变与血浆致动脉粥样硬化指数的关系

目的比较致动脉粥样硬化指数（AIP）与2型糖尿病（T2DM）和高血压患者冠脉病变程度和斑块性质的相关性，为经皮冠状动脉介入（PCI）手术的选择及再狭窄研究提供参考。方法选择T2DM患者56例，高血压患者39例用64排CT冠脉扫描显示其狭窄程度、斑块性质，病变血管数量及分布，分析和比较T2DM患者和高血压患者中的AIP与冠脉的狭窄程度、病变分布、斑块性质的关系。结果 T2DM患者冠脉的狭窄大多数在80％-95％之间，高血压患者，H—AIP病变多在左冠脉，而T2DM，H—AIP病变较分散，软化斑、混合斑较多，再狭窄严重。而L—AIP高血压病组中，钙化斑、纤维斑较多，再狭窄较少。两组间有统计学差异。结论H—AIP和T2DM患者冠脉狭窄程度较L—AIP和高血压组的患者严重，且病变范围较广，多为软化斑块及混合斑块，再狭窄严重。MCT是一种快速、直观、可动态观察冠脉病变及再狭窄的一种新方法。AIP和MCT的结合可为PCI手术患者的选择和再狭窄的诊断提供方便和证据，尤其是T2DM患者。     

昆明地区40岁及以上中老年人群心血管疾病相关危险因素分析

目的评估昆明地区中老年人群心血管疾病及其部分危险因素的流行现状。方法通过分层整群抽样进行横断面人口调查,于2014—2016年期间共对36 483名40岁及以上昆明居民进行面对面访谈和体检调查。在多因素logistic回归模型计算心血管危险因素与冠心病/卒中的患病率比值比。结果参与者冠心病的总体原始记录中的自我报告率为6.1%(95%CI:5.5%～6.8%),高于卒中患者(3.7%,95%CI:3.4%～4.0%)。糖尿病、高血压、超重和肥胖的年龄特异性患病率分别为8.6%、47.2%、43.2%和15.1%。男性高血压患病率明显高于女性(P=0.042),而女性糖尿病、超重和肥胖患病率明显高于男性(均为P<0.05)。此外,冠心病患者糖尿病、肥胖、1级和2级高血压的调整后患病率比值比(95%CI)分别为2.50(2.30～2.76)、1.53(1.38～1.69)、1.14(1.00～1.28)和1.35(1.20～1.52),卒中患者为2.22(1.96～2.49)、1.25(1.10～1.45)、1.41(1.22～1.68)和1.69(1.44～2.00)。结论昆明地区中老年人群中的心血管疾病流行率高,部分流行的心血管危险因素和人口老龄化,可能会给医疗卫生系统带来严峻挑战。