急性上消化道大出血的中心静脉压监测(附34例临床分析)

急性上消化道大出血是临床急症,病死率达10%左右。持续出血或再出血是导致死亡的重要原因。我院于1980～1982年对34例急性上消化道大出血进行Northfield 倡导的中心静脉压(CVP)监测法,结果证实对出血动向的判定,再出血的早期诊断,及     

经颈静脉肝内门体静脉支架分流术与食管静脉套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血的对照研究

目的通过对照研究的方法，探讨经颈静脉肝内门体静脉支架分流术(TIPSS)和食管静脉套扎术(EVL)在治疗难治性或反复发作性食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法对12例经胃镜确诊是食管静脉曲张破裂出血的患者行急诊或择期TIPSS治疗，并另选取12例有相似病情和一般条件的患者，采取急诊或择期EVL治疗．比较两组患者在术后2年随诊期内不同时间的死亡率、再出血率、肝功能和外周血小板的变化。结果TIPSS组在术后30d死亡率低于EVL组(16．67％vs33．33％)，1年时，两组比较有显著差异(16．67％vs41．67％)，到2年时，两组死亡率比较无显著差异(50．00％vs58．33％)。随诊期内，EVL组的再出血率要高于TIPSS组(75％vs25％)。与EVL组比较，TIPSS组术后肝功能有不同程度的下降。两组病人术后外周血的血小板计数无明显变化。结论TIPSS治疗的近期疗效优于EVL治疗，中远期观察，两种方法似无差别。TIPSS组的病人术后主要死亡原因是肝功衰竭引发的肝肾综合征和严重的肝性脑病，EVL组患者的死亡原因与高再出血率密切相关。     

经颈静脉肝内门体静脉支架分流术与食管静脉套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血的对照研究

目的　通过对照研究的方法 ,探讨经颈静脉肝内门体静脉支架分流术 (TIPSS)和食管静脉套扎术 (EVL)在治疗难治性或反复发作性食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法　对 1 2例经胃镜确诊是食管静脉曲张破裂出血的患者行急诊或择期TIPSS治疗 ,并另选取 1 2例有相似病情和一般条件的患者 ,采取急诊或择期EVL治疗 ,比较两组患者在术后 2年随诊期内不同时间的死亡率、再出血率、肝功能和外周血小板的变化。结果　TIPSS组在术后 30d死亡率低于EVL组 (1 6 .67%vs 33 .33 % ) ,1年时 ,两组比较有显著差异 (1 6 .67%vs 41 .67% ) ,到 2年时 ,两组死亡率比较无显著差异 (50 0 0 %vs 58.33 % )。随诊期内 ,EVL组的再出血率要高于TIPSS组 (75 %vs 2 5 % )。与EVL组比较 ,TIPSS组术后肝功能有不同程度的下降。两组病人术后外周血的血小板计数无明显变化。结论　TIPSS治疗的近期疗效优于EVL治疗 ,中远期观察 ,两种方法似无差别。TIPSS组的病人术后主要死亡原因是肝功衰竭引发的肝肾综合征和严重的肝性脑病 ,EVL组患者的死亡原因与高再出血率密切相关     

内镜下静脉结扎术治疗食道静脉曲张出血及其对门静脉系血流动力学影响

该文报告应用内镜下静脉结扎术治疗门静脉高压症所致食道静脉曲张出血４１例。其中２２例活动性出血者结扎后２１例出血停止，即刻止血率９５．４５％，３３例食道静脉曲张完全清除或减轻至Ⅱ度以下，有效率８０．４９％。２５例在结扎治疗前后用彩色多普勒监测门静脉系统血流变化。门静脉血流量、脾静脉血流量、肠系膜上静脉血流量的术前术后变化无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。此方法能阻断胃左静脉－奇静脉－腔静脉这条出血性侧枝，从而控制或预防食道静脉曲张出血。对门静脉系统血流量无明显影响，对肝功能无损害。该法疗效肯定、安全，操作简单，适应证广泛，是对肝功能不良不能耐受手术者或开腹手术后复发出血者的最佳治疗方法之一。该方法不能减低门静脉阻力也不能改善门静脉高血流状态，故有与时间延长相伴增长的较高复发率，强调定期随诊和跟踪治疗     

无症状早期食管癌一例

患者女，65岁，进食后胃胀育2年，加重半年，胃镜检查食管管腔通畅，蠕动良好，距门齿28∽31cm处见黏膜不规则片状充血，表面略粗糙，边界不清，范围约2.5∽1.5cm，充气扩张后病灶不明显（见图1）。局部取活组织6块，质脆，易出血。贲门黏膜色泽正常，开闭功良好，胃底、胃体黏膜色泽正常，蠕动良好，黏液湖含少许胆汁。胃角、胃窦黏膜尚光滑，蠕动良好，黏膜下血管网隐见。幽门口形态正     

内镜食道静脉曲张结扎术对门静脉血流动力学的影响36例报告

我院自1994年8月至1996年5月采用内镜食道静脉曲张结扎术(EVL)治疗门静脉高压食道静脉曲张破裂出血患36例，近期效果满意。其中21例在治疗前后分别用彩色多普勒血流显象监测门静脉系统血流变化．现报告如下。     

内镜食道静脉曲张结扎术对门静脉血流动力学的影响36例报告

我院自１９９４年８月至１９９６年５月采用内镜食道静脉曲张结扎术（ＥＶＬ）治疗门静脉高压食道静脉曲张破裂出血患者３６例，近期效果满意。其中２１例在治疗前后分别用彩色多普勒血流显象监测门静脉系统血流变化，现报告如下。１资料及方法本组男性２９例，女性７例。...     

长期随访非手术治疗食管癌2例

例１，刘某某，男、７４岁。因吞咽困难进食后呕吐一个月，于１９８７年２月６日来我院就诊。胃镜检查示：食道下段见一恶性溃疡，病理为鳞状细胞癌，分化中度。随即放疗两周１０次，症状缓解，复查胃镜瘤体变小，再经过五周２５次放疗，症状完全消失。胃镜检查病灶处仅留...     

内镜下静脉结扎术治疗食道静脉曲张出血24例报告

本文报告应用内镜下静脉结扎术治疗门脉高压所致食道静脉曲张出血２４例。其中活动性出血１３例经结扎后出血停止，即刻止血率１００％。有１８例接受２～５次结扎治疗，食道静脉曲张完全消除或减轻至Ⅰ°，有效率７５％，未发生严重并发症。此方法安全、疗效肯定、操作简单，对肝功能不良不能耐受手术者或开腹手术后复发出血者是最佳治疗方法之一。本法有一定复发率，强调随诊和跟踪治疗。     

内镜下食管静脉结扎术对门静脉血流动力学的影响及其临床意义──附36例分析

内镜下食管静脉结扎术对门静脉血流动力学的影响及其临床意义──附３６例分析李克军，金银云，王忠裕，宫爱霞，晋佩禹，刘丽娜，李春梅，殷朔，戴小南，赵荣宇作者单位：１１６０１１辽宁省大连医科大学第一临床学院我们自１９９４年８月至１９９６年５月利用内镜下食管...