两种术式治疗复杂肝胆管结石的临床研究

目的 探讨开腹肝切除术与经皮经肝胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石临床疗效及安全性差异,旨在为经皮经肝胆道镜取石术应用提供更多参考。方法 回顾性纳入2019年6月至2021年6月于本院行手术治疗复杂肝胆管结石患者90例,其中47例接受开腹肝切除术治疗（对照组）,另43例接受经皮经肝胆道镜取石术治疗（试验组）;比较两组基线临床特征资料、手术用时、术中出血量、住院时间、住院费用、结石残留率、结石复发率及术后并发症发生率。结果 两组基线临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）;试验组手术用时、术中出血量、住院时间及住院费用均显著少于对照组（P>0.05）;两组结石残留率和结石复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）;同时试验组术后并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 相较于开腹肝切除术,经皮经肝胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石可有效缩短手术用时和住院时间,降低医源性创伤,减轻医疗负担,有助于预防术后并发症发生,且结石清除效果两者接近。     

miR-10b通过抑制KLF4表达诱导胃癌细胞对顺铂耐药

背景胃癌(gastric cancer, GC)化疗容易产生获得性化疗耐药.miR-10b能参与调节食管癌和鼻咽癌细胞顺铂(cisplatin,DDP)耐药,而在GC中其与DDP化疗敏感性的关系并不清楚.目的探讨miR-10b是否参与GC细胞对DDP耐药,以及其中的分子机制.方法采用DDP反复刺激SGC-7901和MGC-803细胞并浓度递增法构建SGC-7901/DDP和MGC-803/DDP细胞.检测SGC-7901/DDP和MGC-803/DDP细胞中mi R-10b和KLF4的表达.对SGC-7901和MGC-803细胞转染慢病毒携带的miR-10b过表达载体, MTT法检测miR-10b过表达对DDP敏感性的影响; Annexin V-FITC/PI染色法检测miR-10b过表达对DDP诱导的细胞凋亡的影响; RT-qP CR和Western blot检测miR-10b过表达对KLF4mR NA和蛋白表达的影响.进一步构建异体移植瘤模型,并给予DDP化疗后,宏观观察瘤体形态并称量瘤体质量.对SGC-7901和MGC-803细胞共转染miR-10b和KLF4后,MTT法检测细胞对DDP敏感性变化.结果与SGC-7901和MGC-803细胞比较, SGC-7901/DDP和MGC-803/DDP细胞中miR-10b表达水平显著增加(P 0.01),KLF4mRNA和蛋白水平显著降低(P 0.01).体外实验显示,过表达miR-10b促进GC细胞对DDP耐药,抑制KLF4表达(P0.01);在体实验显示, DDP治疗后, miR-10b组瘤体质量显著高于NC组(P0.01).过表达KLF4能部分逆转过表达miR-10b诱导的GC细胞对DDP耐药.结论miR-10b通过抑制KLF4表达促进GC细胞DDP化疗耐药,而miR-10b高表达产生的DDP耐药性可以被上调KLF4解除.     

急性胰腺炎患者外周血细胞焦亡相关因子表达及与预后的关系研究

目的 检测急性胰腺炎(AP)患者血清细胞焦亡相关因子核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)水平,并探讨其与AP患者病情严重程度及预后的关系。方法 选取2020年4月—2021年2月于本院住院治疗的264例AP患者为研究对象,根据严重程度将其分为重症AP(SAP)组86例、中重症AP(MSAP)组89例和轻症AP(MAP)组89例,根据SAP患者和MSAP患者28 d生存情况将其分为生存组145例和死亡组30例。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清细胞焦亡相关因子NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18水平,采用多因素Logistic回归分析影响AP患者预后的因素。结果 SAP组血清NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18水平均高于MSAP组和MAP组,MSAP组血清NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18水平均高于MAP组(P <0.05)。死亡组血清NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18...     

RT 3D-TEE在二尖瓣置换术后瓣周漏的诊断及介入封堵和外科手术治疗对照分析

目的：探讨经食管实时三维超声心动图(RT 3D-TEE)在二尖瓣置换术后瓣周漏(PVL)的诊断价值及介入封堵和外科手术治疗效果。方法：选取2018年5月至2020年6月诊治的105例二尖瓣置换术后疑似PVL患者作为研究对象,经手术确诊(金标准)为二尖瓣置换术后PVL共56例(后叶漏34例、前叶漏22例),并在术前予以食管二维超声心动图(2D-TEE)和RT 3D-TEE检查,对比阳性预测值、阴性预测值、PVL漏口位置检出率及漏口长度、宽度、面积;评估2D-TEE、RT 3D-TEE诊断PVL的AUC值、敏感度、特异度;并根据治疗方法分为介入封堵组(n=28)和外科手术组(n=28),对比手术时间、住院费用、住院时间、输血率、肺部感染率、新发心律失常率、残余PVL率、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVIDd)、左心室收缩末期内径(LVIDs)、左心房内径(LVD)。结果：105例二尖瓣置换术后疑似PVL患者经2D-TEE检查后,阳性预测值72.22%,阴性预测值66.67%,与金标准相比,一致性较差(Kappa=0.389,P＜0.001);经RT 3D-TEE检查后,阳性预测值为96.43%,阴性预测值为95.92%,与金标准相比,一致性较好(Kappa=0.923,P＜0.001)。其中,2D-TEE检出率与RT 3D-TEE比较,差异具有统计学意义(χ_²=4.102,P＜0.05)。RT 3D-TEE检出后叶漏、前叶漏占比高于2D-TEE,且漏口长度、漏口宽度、漏口面积高于2D-TEE(P＜0.05)。ROC曲线分析显示,2D-TEE、RT 3D-TEE诊断PVL的AUC值分别为(0.690、0.955,P＜0.05)。介入封堵组的手术时间、住院费用、住院时间及输血率、肺部感染率、新发心律失常率均低于外科手术组(P＜0.05)。介入封堵组的LVEF、LVIDd、LVIDs、LVD与外科手术组相比,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：RT 3D-TEE在二尖瓣置换术后PVL诊断中具有较高的准确率,且采用介入封堵术治疗效果显著,安全性高。