脑卒中后认知损害与影像学分型的相关研究

目的探讨不同部位缺血性脑卒中急性期患者认知功能损害的特点。方法收集230例脑梗死急性期（1～14 d）患者,包括额叶31例,颞叶27例,顶叶26例,枕叶21例,基底节47例,丘脑35例,小脑23例,脑干20例;采用中文版蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）对受试者进行认知功能测评。结果 （1）各病变部位认知障碍的发生率不同;额叶组、颞叶组及丘脑组MoCA总分低于其他各组（P〈0.05）,顶叶组、枕叶组MoCA总分与基底节组、小脑组和脑干组比较有显著性差别（P〈0.05）;（2）额叶组在视空间及执行功能、注意认知域及MoCA总分值低于其他各组（P〈0.05）;颞叶组在命名、延迟回忆认知域分值低于其他各组,MoCA总分与顶叶组、枕叶组、基底节组、小脑组、脑干组有显著性差异（P〈0.05）;顶叶组及枕叶组MoCA总分低于基底节、小脑、脑干组（P〈0.05）;丘脑组在视空间及执行功能、注意认知域及MoCA总分低于顶叶、枕叶、基底节、小脑和脑干组,语言及定向认知域分值低于其他各组（P〈0.05）。结论不同部位脑梗死患者认知障碍的发生率及认知损害的特点不同。     

急性脑梗死患者体温水平与梗死体积及预后的关系

目的探讨急性脑梗死（ACI）患者体温水平与梗死体积及预后的关系。方法458例ACI患者在入院后7天内每2h测体温1次，依体温水平分为高体温组和正常体温组，对两组患者脑梗死范围及治疗2周后的预后进行比较。结果正常体温组总有效率明显高于高体温组（P〈0．05），高体温组梗死体积明显高于正常体温组（P〈0．05）。结论急性脑梗死患者的脑梗死体积及预后与体温水平有相关性，应重视脑梗死急性期体温管理。     

桃红四物汤含药血清对血管平滑肌细胞迁移β3整合素及基质金属蛋白酶9表达的影响

目的研究桃红四物汤含药血清对血管平滑肌细胞迁移及β3整合素、MMP9表达的影响，并探讨其相关机制。方法制备桃红四物汤含药血清，体外分离培养大鼠颈总动脉血管平滑肌细胞，将血管平滑肌细胞分为对照组（正常大鼠血清培养）与实验组（桃红四物汤含药血清干预）分别进行处理，采用改良的Boyden chamber观察两组血管平滑肌细胞迁移的活性，采用免疫细胞化学方法检测各组血管平滑肌细胞的β3整合素和MMP9表达的情况。结果对照组血管平滑肌细胞存在迁移，在含药血清干预后，大鼠血管平滑肌细胞迁移细胞数减少、迁移距离缩短（P〈0.01），且β3整合素和MMP9的表达均降低（P〈0.01）。结论桃红四物汤含药血清可抑制血管平滑肌细胞的迁移，且对β3整合素和MMP的表达均产生负性影响，此影响可能参与了对血管平滑肌细胞的迁移及增殖的抑制作用。     

细胞周期依赖激酶抑制剂Olomoucine对活化星形胶质细胞神经蛋白聚糖、短蛋白聚糖表达的抑制作用

目的研究细胞周期依赖激酶抑制剂Olomoucine对星形胶质细胞活化后神经蛋白聚糖(Neurocan)、短蛋白聚糖(Brevican)表达的抑制作用。方法应用睫状神经营养因子(CNTF)刺激法建立体外培养星形胶质细胞的活化模型,实验分3组:对照组、活化组与抑制组。对照组:正常培养的星形胶质细胞;活化组:星形胶质细胞加入20 ng/ml睫状神经营养因子(CNTF)处理24 h;抑制组:星形胶质细胞用20 ng/ml睫状神经营养因子预处理24 h,加入100μmol/L Olomoucine。应用ELISA法检测不同时间点(12 h、24 h、48 h)各组细胞上清液中Neurocan、Brevican含量变化,半定量RT-PCR检测各组细胞GFAP mRNA及Neurocanm RNA、Brevican mRNA的表达变化。结果(1)活化组上清液中Neurocan、Brevican的含量在12 h、24 h、48 h随着时间的延长逐渐增加,与对照组比较差异有显著性(P0.01);抑制组上清液中Neurocan、Brevican含量随着时间的延长较活化组明显降低,与对照组、活化组比较差异有显著性(P0.01)。(2)活化组细胞GFAP mRNA、Neurocan mRNA、Brevican mRNA表达明显增加,与对照组比较差异有显著性(P0.01);抑制组细胞GFAP mRNA、Neurocan mRNA、Brevican mRNA表达均明显下调,与活化组比较差异有显著性(P0.01)。结论细胞周期依赖激酶抑制剂Olomoucine可抑制活化星形胶质细胞神经蛋白聚糖、短蛋白聚糖表达。     

基底节区脑出血死亡相关因素分析

目的 探讨与基底节区脑出血死亡相关的因素。方法 以6年内228例基底节区脑出血病例为研究对象，分为死亡组和好转组，对相关症状及相关因素进行分析。结果 基底节区脑出血患者死亡较密切的相关因素为出血量大小、年龄、是否破入脑室及上消道出血、肺部感染、肾功能不全三大并发症。结论 通过对临床相关因素观察可帮助判断预后，积极防治并发症可降低基底节区脑出血病死率。     

米诺环素对糖尿病大鼠海马iNOS表达的干预

目的 探讨诱导性一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)在2型糖尿病大鼠海马中的表达情况以及米诺环素对iNOS表达的影响.方法 高糖高脂饮食加小剂量链脲佐菌素建立2型糖尿病模型.将SD大鼠随机分为正常对照组(N组)、糖尿病模型组(D组)、米诺环素组(M组).造模成功1周后,M组每天腹腔注射米诺环素45mg/kg,D组和N组腹腔注射等量的生理盐水,连续给药2周,然后取大鼠海马组织,免疫组化方法测各组大鼠海马中iNOS表达情况.结果 N组、D组、M组海马iNOS阳性神经元的平均光密度值(MOD值)分别为(0.101±0.012)、(0.196±0.020)和(0:128±0.010),D组和M组iNOS表达较N组高,差异有显著性(P<0.01),M组iNOS表达较D组低,差异有显著性(P<0.01).结论 iNOS在2型糖尿病大鼠海马神经元中表达异常增高,米诺环素可减少大鼠海马神经元iNOS的表达,这可能是米诺环素保护糖尿痛认知功能障碍的机制之一.     

2型糖尿病并缺血性脑卒中患者颅内动脉管壁高分辨磁共振成像技术的临床应用研究

目的探讨高分辨磁共振成像(HR-MRI)技术(含3D T1-VISTA)对2型糖尿病(T2DM)合并缺血性脑卒中患者颅内动脉管壁成像的临床应用价值。方法收集我院临床初步诊断缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作95例患者的高清磁共振影像资料,排除图像质量不佳以及扫描层面倾斜无法进行数据测量的病例,共计46例患者的图像纳入最终分析。将病人分为T2DM组(17例)、非T2DM组(29例),分别测量右侧大脑中动脉(MCA)、左侧MCA、基底动脉(BA)的管壁情况。结果 HR-MRI可以清晰显示颅内动脉管壁情况。MCA斑块以下壁居多;BA斑块以左侧壁最多见,其次为腹侧壁。3D T1-VISTA可明确显示小斑块存在。T2DM组和非T2DM组比较,右侧MCA的管腔面积(LA)(P=0.003)、管壁面积/管腔面积(WA/LA)比值(P=0.018)及左侧MCA的WA/LA比值(P=0.015)之差异具有统计学意义。结论 HR-MRI技术可以清楚显示T2DM并缺血性脑卒中患者颅内动脉管壁细节,能够发现动脉粥样硬化所致管壁增厚,鉴别脑梗死责任血管的斑块或血栓,可早期发现颅内血管病变。