以周期性瘫痪首发的甲状腺功能亢进症24例临床分析

甲状腺功能亢进性周期性瘫痪(thyrotoxie periodicparalysis,TPP)是甲状腺功能亢进症(甲亢)患者较常见的一种神经肌肉并发症,国内报道本症占甲亢患者的3%左右,部分以周期性瘫痪为首发症状…,容易误诊.2000年1月～2007年12月,我院收治甲亢1142例,其中24例以周期性瘫痪为首发症状,占2.1%.现回顾分析临床资料如下.     

百草枯中毒67例回顾分析

百草枯是目前使用最广泛的速效触杀性除草剂。人经口致死量为1．0-3．0g。口服中毒,目前尚无特效治疗,病死率高。为了总结百草枯中毒治疗经验,现将我院2003年3月-2006年3月收治的百草枯中毒67例进行报道分析如下。     

以周期性瘫痪为首发症状的甲状腺功能亢进症13例误诊分析

甲亢性周期性瘫痪(TPP)是甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者一种较常见的特殊临床表现,往往甲亢症状较轻而且不典型[1],临床容易误诊、漏诊.2000年1月至2007年12月,我科收治以周期性瘫痪为首发症状的甲亢24例,其中13例曾误诊,误诊率54%.现将误诊原因分析如下.     

动态心电图在以胸痛为主要表现的胃食管反流病鉴别诊断中的应用价值

目的观察多导联动态心电图在以胸痛为主要表现的胃食管反流病鉴别诊断中的应用价值。方法将55例胃食管反流病胸痛为主的患者,先后行18导联心电图及多导联动态心电图后的结果进行对比分析。结果多导联动态心电图可捕捉到更多胃食管反流胸痛发作时心电图异常表现,能客观分析病情,对临床的诊断、鉴别诊断有较大价值。结论多导联动态心电图在以胸痛为主要表现的胃食管反流病鉴别诊断中有较大的价值。     

百草枯中毒67例回顾分析

目的总结百草枯(PQ)中毒治疗成败经验教训。方法将我院2003年3月～2006年3月收治的百草枯中毒67例进行回顾性分析。结果存活12例,平均服药量17.14±9.18ml,平均就诊时间1.32±0.90h,口腔溃疡率100%,血液灌流例数8例(66.7%),无多脏器衰竭病例;死亡55例,平均服药量53.77±27.49ml,平均就诊时间5.64±2.37h,血液灌流例数23例(41.8%),单纯呼吸衰竭26例,多脏器衰竭29例。结论百草枯(PQ)中毒死亡率高,生存取决于服药量和就诊时间早晚,一旦中毒,即使无症状,也应尽早洗胃,应用吸附剂,严格控制氧疗指征,同时提倡药物综合治疗和血液灌流加串联透析。     

丽珠胃三联加达克普隆根除幽门螺杆菌(HP)疗效观察

将190例HP感染病人分为两组，观察组（1）94例给丽珠胃三联4片2／d 达克普隆30mg1/d，对照组（1）96例给丽珠得乐0．22＋阿莫西林1．0＋瑞贝克80mg 雷尼替丁0．152／d，疗程均7d，停药1月后复查尿素酶试验及病理切片两者均阴性称根除，根除失败者互换治疗方案称观察组（2）及对照组（2），结果表明观察总组共123例根除112例，根除率91．1％，对照总组共105例根除74例，根除率70．5％，无发现严重药物副作用，两组比较有显著差异（P＜0．01），两组一般副作用分别为14．6％和17．2％比较无差异。     

左房心律57例心电图分析

左房心律是一种心律规则、心率正常、异位节律点位于左心房的较少见的房性心律失常、P—R间期均在0．12～0．20s之间、心率50～100次／min可达120次／min。现将1990～2006年遇到左房心律的特点分析如下：     

丽珠胃三联加达克普隆根除幽门螺杆菌(HP)疗效观察

观察丽珠胃三联加达克普隆根除HP疗效，探索根除HP最佳方案。方法 将190例HP感染患者分为两组，观察组94例给丽珠胃三联4片（2次／日）＋达克普隆30mg（1次／日）；对照组96例给丽珠得乐0．22g＋阿莫西林1．0g＋瑞贝克80mg＋雷尼替丁0．15g，2次／日；两组疗程均7天。停药1个月复查尿素酶试验及病理切片两者均阴性称根除。无效者互换治疗方案。结果：观察总组共123例，根除112例，根除率91．06％； 对照总组共105例，根除74例，根除率70．48％；未发现严重药物副作用，两组比较有显著差异（P＜0．01）。两组一般副作用分别为14．63％和15．2％，两组比较无显著性差异。结论 丽珠胃三联加达克普隆1周疗法根除HP疗效高，疗程短，无严重14．63％和15．2％，两组比较无显著性差异。结论 丽珠胃三联加达克普隆1周疗法根除HP疗效高，疗程短，无严重副作用，依从性好，值得经济条件好的地区作为首选方案；主张联合用药根除HP，避免选用患者可能耐药的抗菌素。     

膀胱嗜铬细胞瘤误诊1例分析

嗜铬细胞瘤 80 %～ 90 %位于肾上腺髓质 ,膀胱内嗜铬细胞瘤十分罕见。现将 1例被误诊 2 0余年报告如下。患者男性 ,38岁 ,以反复尿后头昏、头痛、晕厥 2 0余年为主诉反复就诊 ,多家医院多次就诊检查均诊断为“排尿性晕厥”。故患者采取少饮水 ,不憋尿 ,控制了晕厥发作 ,尿后头昏、头痛也减轻。 2年前上述措施无效 ,前症发作频繁 ,晕厥次数增多。来我院就诊时嘱患者憋尿测排尿时血压高达 2 9 3/ 14 7ｋＰａ(2 2 0 / 110ｍｍＨｇ) ,尿后 15分钟 (症状消失时 )血压降至 18 7/ 12ｋＰａ(14 0 / 90ｍｍＨｇ) ,考虑“膀胱嗜铬细胞瘤”诊断。Ｂ超…     

垂体后叶素加奥曲肽治疗食管胃静脉曲张大出血23例临床疗效观察

目的观察垂体后叶素加奥曲肽治疗食管胃静脉曲张大出血临床疗效和安全性。方法采取随机、对照试验。共44例,其中A组(23例):垂体后叶素0.4u.m in-1静滴2~6h,加奥曲肽25μg.-h 1;B组(21例):奥曲肽25μg.h-1。结果平均止血时间A组为(10.50±9.65)h,B组(16.11±11.93)h,明显快于B组(P<0.05);平均输血量各为:800±460mL,934±604mL;肝性脑病发生率各为:4.35%,15.29%;死亡率各为:8.7%,15.29%。结论垂体后叶素加奥曲肽能提高食管胃静脉曲张大出血疗效。