老年急性脑血管病患者的腺垂体分泌功能及临床意义

目的 观察老年急性脑血管病(简称ACVD)患者的腺垂体分泌状况,并掌握其病理规律.方法 对107例老年急性脑血管病患者的血清泌乳素(简称PRL),生长激素(简称GH).促黄体生成素(简称LH).促滤泡成熟激素(简称FSH)、促甲状腺素(简称TSH)及血浆促肾上腺皮质激素(简称ACTH)水平进行了放免检测.结果 伴随着老年急性脑血管病(简称ACVD)患者病程的不同,6种指标均呈现出不同的变化;老年急性脑血管病并发多脏嚣功能衰竭(M0F)的患者的血清泌乳素.生长激素与促滤泡成熟激素显著高于单纯性老年急性脑血管病;老年急性脑血管病并发MOF的患者中,重型患者血清泌乳素、生长激素显著高于轻型患者.     

急性脑血管病198例临床治疗分析

目的 总结探讨急性脑血管病的临床特点及治疗方法.方法 对198例急性脑血管病志者的临床资料进行回顾性分析.结果 198例急性脑血管病病情进展迅速,临床表现复杂多样.恢复良好116例,出现不同程度后遗症.残疾50例,死亡32例.结论 急性脑血管病发生率高,起病急,病死率高.须进行有效救治.     

前列腺素E1序贯疗法治疗糖尿病肾损伤疗效研究

目的观察前列腺素E1(PGE1)序贯疗法治疗糖尿病肾损伤(DKD)的临床疗效。方法选取2010年6月至2012年6月同济大学附属第十人民医院收治的糖尿病肾损伤患者82例,将其随机分为治疗组和对照组。治疗组予PGE1序贯给药(每日2次,每次10μg,每个月7～10 d,共6个月),对照组予PGE1单疗程给药(每日2次,每次10μg,连续用药14 d)。观察两组治疗前后24 h尿蛋白等指标的变化。结果 (1)PGE1序贯治疗和单疗程给药治疗,与其治疗前基础值比较患者24 h尿蛋白定量、尿24 h微量白蛋白定量、尿NAG、尿RBP和尿β2-MG均显著降低(P<0.05);(2)随访3个月和6个月,与单疗程治疗组患者比较,序贯治疗组24 h尿蛋白定量、尿24 h微量白蛋白定量、尿NAG、尿RBP和尿β2-MG均显著降低(P<0.05),同时伴有eGFR的显著升高。结论 PGE1序贯疗法和单疗程给药均能减轻糖尿病患者肾损伤的进展;PGE1序贯疗法较单疗程给药具有更好的糖尿病肾保护作用。PGE1序贯给药安全可靠。     

醒脑静联合依达拉奉治疗急性脑出血的效果观察

目的观察醒脑静联合依达拉奉治疗急性脑出血的临床效果。方法将80例急性脑出血患者随机分为对照组和观察组各40例。2组均给予常规对症支持治疗,对照组在常规治疗的基础上加用醒脑静治疗。观察组在常规治疗的基础上加用醒脑静+依达拉奉治疗。比较2组有效率、神经功能缺损的改善情况、血肿量大小,并比较治疗前后CRP、血清炎症因子水平。结果观察组总有效率,显著高于对照组,2组治疗后神经功能缺损评分显著优于治疗前,观察组改善效果更显著(P0.05)。观察组治疗后血肿量显著低于对照组(P0.05),观察组治疗后CRP、TNF?α、IL~(-1)β、IL-6水平显著低于对照组(P0.05)。结论醒脑静联合依达拉奉治疗急性脑出血可有效下调血清CRP、TNF?α、IL~(-1)、IL-6的水平,促进血肿的吸收和神经功能的恢复,具有良好的治疗效果,值得临床推广应用。     

肝硬化患者血浆尾加压素水平与肾动脉阻力的变化

目的探讨肝硬化时血浆尾加压素Ⅱ（uⅡ）水平与肾动脉血流阻力指数的变化。方法对26例健康对照者和46例肝硬化患者（按照Child-Pugh分级将病例分为A,B,C三组）,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血浆uⅡ含量;同时行彩色多普勒超声检查,测定肾动脉血流阻力指数（RI）;并测定血肌酐（scr）,应用MDRD（Modification of Diet in Renal Disease）公式估计肌酐清除率（CCr）。结果肝硬化各组血浆uⅡ与肾动脉RI均显著高于对照组;而A级患者的CCr水平与对照组相比,差异无统计学意义。uⅡ和肾动脉RI水平与肝硬化的严重程度正相关。uⅡ和肾动脉RI之间也呈正相关。结论肝硬化患者早在CCr改变之前即有肾动脉血流阻力指数增高和uⅡ水平上升,故肾动脉血流阻力指数是发现肝硬化早期肾损害的参考因素之一。uⅡ可能通过影响肾血流阻力在肝硬化并发肾功能不全的病理生理过程中起一定的作用。     

分阶段联合介入治疗门静脉高压症的临床研究

目的：探讨分阶段联合介入术治疗门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张出血和脾功能亢进的临床疗效。方法：回顾病例资料,分阶段联合介入术（PTVE＋分阶段PSE）治疗25例肝硬化门脉高压症并发食管胃底静脉曲张出血和脾功能亢进患者,分析治疗前后内镜下食管胃底曲张静脉变化、血常规、肝功能、再出血情况、术后并发症发生率等。结果：共12例急诊止血,术后急诊止血率100%;术后曲张静脉均消失或明显减轻,治疗后6个月和12个月食管静脉曲张变化情况与治疗前相比,明显好转（P〈0.05）。术后白细胞、血小板明显上升,治疗后3、6、12个月分别与治疗前相比,均明显好转（P〈0.05）;术后白蛋白明显上升,总胆红素下降,治疗后6、12个月分别与治疗前相比,明显好转（P〈0.05）。术后并发症：大部分患者仅出现中低度发热;患者疼痛的程度轻、持续时间短。结论：本研究初步认为,分阶段联合介入术能有效治疗食管胃底静脉曲张出血和脾功能亢进,术后并发症少,安全、有效。     

急性非ST段抬高型心肌梗死早期介入治疗和早期保守治疗预后对比研究

【摘要】 目的：探讨急性非ST段抬高型心肌梗死早期介入治疗和早期保守治疗疗效及预后。方法：选取2010年3月至2015年2月在我院心内科住院诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死患者160例为研究对象,根据早期治疗策略不同分为早期介入治疗组80例(实验组)和早期保守治疗组80例(对照组)。实验组立即行冠状动脉造影检查,依据造影结果进一步予以经皮冠状动脉介入治疗(PCI),对照组予以保守治疗一周后行PCI治疗。随访6个月,比较两组患者治疗前后左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)和左心室射血分数(LVEF)指标的变化以及住院和随访期间主要不良事件发生率。结果：术后一周实验组和对照组LVEDV、LVESV和LVEF三项指标差异无统计学意义(P＞0.05);与术后一周相比,术后6个月实验组与对照组LVEDV、LVESV明显降低,LVEF明显升高(P＜0.05);术后6个月实验组LVEDV、LVESV明显低于对照组,LVEF明显高于对照组(P＜0.05)。实验组住院期间心绞痛发生率、恶性心律失常发生率、梗死复发再次住院率和随访期间心源性死亡率均低于对照组(P＜0.05)。结论：早期介入治疗和早期保守治疗均可改善急性非ST段抬高型心肌梗死患者心功能,早期介入治疗疗效更显著,且降低了患者住院和随访期间主要不良事件发生率,值得在临床上推广。     

肝硬化患者血浆尾加压素水平与肾动脉阻力的变化

目的探讨肝硬化时血浆尾加压素Ⅱ(uⅡ)水平与肾动脉血流阻力指数的变化。方法对26例健康对照者和46例肝硬化患者(按照Child-Pugh分级将病例分为A,B,C三组),采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆uⅡ含量;同时行彩色多普勒超声检查,测定肾动脉血流阻力指数(RI);并测定血肌酐(scr),应用MDRD(Modification of Diet in Renal Disease)公式估计肌酐清除率(CCr)。结果肝硬化各组血浆uⅡ与肾动脉RI均显著高于对照组;而A级患者的CCr水平与对照组相比,差异无统计学意义。uⅡ和肾动脉RI水平与肝硬化的严重程度正相关。uⅡ和肾动脉RI之间也呈正相关。结论肝硬化患者早在CCr改变之前即有肾动脉血流阻力指数增高和uⅡ水平上升,故肾动脉血流阻力指数是发现肝硬化早期肾损害的参考因素之一。uⅡ可能通过影响肾血流阻力在肝硬化并发肾功能不全的病理生理过程中起一定的作用。