超声引导下细针穿刺与三种TIRADS联合对甲状腺结节良恶性的诊断价值比较

目的：比较超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查（US-FNAC）与三种TIRADS对甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法：回顾性分析248个甲状腺结节，并以超声图像按照ACR TI-RADS、Kwak TI-RADS、C-TIRADS分类的方法加以分级，且将手术病理结果作为金标准，比较联合US-FNAC前后C-TIRADS与其他两种方法诊断效能情况。结果：手术后病理检查结果中良性结节113个，恶性甲状腺结节135个；US-FNAC诊断的特异性为77.88%(88/113)，灵敏度为91.11%(123/135)，准确度为85.08%(211/248);C-TIRADS分类越高，其诊断出的恶性率越高（P<0.05）;ACR TI-RADS、Kwak TI-RADS及C-TIRADS最佳截断值各为TR5、4c、4c；与联合US-FNAC前比较，Kwak TI-RADS+US-FNAC、C-TIRADS+US-FNAC诊断的特异度均明显增加（P<0.05）;C-TIRADS+US-FNAC诊断的灵敏度值（97.78%）明显高于ACR TI-RADS+US-FNAC、Kwak TI-RA...     

腹腔纱布异物误诊囊性畸胎瘤超声表现一例

患者女，62岁，已绝经10年。2002年曾在外地行阑尾切除手术，术后常感右下腹有阵发性疼痛，自服消炎药物后有好转未就诊。近半年来疼痛加重，发作频繁，伴有恶心、呕吐。无发热、无阴道溢液。血常规及其他实验室检查无异常。妇科检查：右侧附件区可触及10cm×10cm×10cm包块，质硬，边界清楚，表面光滑，活动良好，有轻压痛。超声所见：右下腹见9．7cm×9．5cm囊实性包块，     

沙利度胺合并环磷酰胺的抗肿瘤作用及相关作用的机制研究

目的研究沙利度胺合并环磷酰胺的抗肿瘤作用及机制。方法培养XB1279人结肠癌细胞,给予沙利度胺、环磷酰胺处理后进行荧光定量PCR和MTT检测。结果沙利度胺能抑制VEGFA的表达、促进sFlt-1的表达且具有剂量效应,环磷酰胺能抑制细胞活力且具有剂量效应。结论沙利度胺能够抑制肿瘤血管生长的过程,环磷酰胺能够直接抑制肿瘤细胞的增殖过程,两种药物联合使用能发挥抗肿瘤作用。     

超声引导下介入治疗巨大多房肝脓肿1例

患者男,59岁,主因＂高热2周伴咳嗽＂入院。糖尿病史10年余,血糖21.23mmol/L。超声显示：肝脏右后叶15.32cm×9.84cm混合性包块,形态不规则,内呈多房样（图1）,无回声区内见密集点状高回声,部分呈彗星样,实性部分可见点状血流,余肝实质回声分布均匀。超声诊断：肝脏右后叶混合性包块,     

超声检查在肩袖撕裂诊断中的应用价值

目的：探讨肩袖撕裂的超声特征及其临床应用价值。方法：对60例怀疑有肩袖撕裂而行超声检查患者的临床资料进行回顾性分析。诊断标准包括：完全性撕裂表现为肌腱消失和肌腱部分缺损,部分性撕裂表现为肌腱内局限性异常回声和肌腱局部变薄。将超声诊断结果与手术、肩关节造影或磁共振结果对比。结果：超声诊断敏感性94.6%（35/37）,特异性82.6%（19/23）,准确性90.0%（54/60）。结论：超声检查肩袖撕裂具有较高的应用价值,应作为首选检查方法,并在临床推广使用。     

焦虑、抑郁情绪在疼痛灾难化认知影响腰痛患者活动功能的中介作用

目的探索腰痛患者的焦虑、抑郁情绪对于疼痛灾难化认知影响活动功能障碍的中介效应。方法 2021年7—10月, 采用方便抽样方法, 对上海市宝山区张庙街道长江路社区卫生服务中心的97例腰痛门诊患者开展横断面调查。采用欧氏失能指数、应对策略问卷中的疼痛灾难化分量表、广泛性焦虑障碍量表简版、患者健康抑郁问卷简版评估患者的活动功能障碍、疼痛灾难化认知及焦虑、抑郁水平。通过路径分析和偏差校正的非参数 95%CI Bootstrap法检验焦虑、抑郁情绪对于疼痛灾难化认知影响活动功能障碍中介效应。结果焦虑、抑郁症状分别在疼痛灾难化认知对活动功能障碍的作用中存在显著中介效应(标准化间接效应值分别为0.183、0.197, P<0.05)。疼痛灾难化认知水平更高的患者, 表现出更高水平的焦虑和抑郁症状(β=0.757、0.720, P<0.01), 进而报告更严重的活动功能障碍(β=0.241、0.274, P<0.05)。结论腰痛患者的焦虑、抑郁情绪是疼痛灾难化认知影响活动功能障碍的潜在心理机制。临床治疗和康复工作可联合情绪调节和压力缓解的心理干预策略, 以改善患者的活动功能, 提高患...     

超声引导下激光消融术治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进的近期疗效

目的探析超声引导下激光消融术(laser ablation,LA)治疗难治性继发性甲状腺旁功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的近期疗效和对血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(βC-terminal telopeptide of type I collagen,β-CTX)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(total procollagen type I N-propeptide,TP1NP)水平的影响。方法选择2019年1月至2020年12月,难治性SHPT患者60例,按照随机数表法分为LA组和甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)组,每组患者各30例。其中,LA组采用激光消融术,激光单点最低能量50 J,单点最高能量1000 J;PTX组采用传统手术治疗。记录两组患者手术时间、住院时间。分别于术前、术后1周、1个月、3个月、6个月,利用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对患者的主要症状进行评估。并分别于术前、术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月,测定两组患者血清全段iPTH、β-CTX、TP1NP、钙(Ca)及磷(P)浓度。同时,观察两组神经损伤、低钙血症等并发症发生情况。结果治疗后两组患者主要症状VAS评分与治疗前比较均明显下降,其中PTX组术后1周和1个月,皮肤瘙痒、骨痛评分较LA组下降更明显(P<0.05)。术后各时间点,两组患者血清iPTH、TP1NP、β-CTX、Ca、P水平均较术前明显降低;与术前相比,PTX组术后1 d、1周血清Ca、P、iPTH、TP1NP的下降幅度较LA组更明显(P<0.05)。LA组手术时间、住院时间和术后低钙血症发生率明显少于PTX组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下LA治疗SHPT短期疗效与PTX相当,均能有效改善患者的临床症状和有关实验室指标,但LA住院时间更短,术后并发症更少,其长期疗效有待进一步观察。     

果胶铋与阿莫西林联合治疗幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎效果探讨

目的研究果胶铋与阿莫西林联合治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性慢性萎缩性胃炎的效果。方法选取郑州市黄河医院2012年10月至2014年10月间诊治的幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎患者110例,将其随机分为观察组和对照组各55例,观察组患者采用果胶铋与阿莫西林联合治疗,对照组患者采用果胶铋与克拉霉素联合治疗,对比观察两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的总有效率为96.36%,对照组患者的总有效率为72.73%;观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为7.27%,对照组为14.55%;观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组治疗后Hp根除率分别为87.3%(48/55)、83.6%(46/55),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎患者,采用果胶铋与阿莫西林联合治疗不仅可以提高治疗效果,而且可以减少不良反应,值得临床推广使用。     

局部亚低温干预对大鼠脑缺血再灌注后内皮-单核细胞激活多肽表达的影响

目的通过观察局部亚低温干预对大鼠脑缺血再灌注后缺血半暗带区内皮-单核细胞激活多肽Ⅱ（EMAPⅡ）、EMAPⅡ前蛋白（proEMAPⅡ）表达的影响,从而探讨局部亚低温干预的脑保护机制。 方法共选取雄性Wistar大鼠44只,采用随机数字表法将其分为假手术组、常温组及亚低温组。采用改良Longa线栓法将常温组及亚低温组大鼠制成大脑中动脉缺血再灌注模型,亚低温组于再灌注后立即给予亚低温干预（持续治疗6h）。于脑缺血再灌注后6h、12h、24h、48h及72h时处死大鼠并取脑,采用HE染色观察各组大鼠神经细胞受损情况,采用免疫组化染色法比较各组大鼠缺血脑组织EMAPⅡ、proEMAPⅡ阳性细胞表达情况。 结果常温组及亚低温组EMAPⅡ阳性细胞均于缺血再灌注6h时明显表达,于再灌注24h时达到峰值,随后逐渐下降;2组大鼠proEMAPⅡ阳性细胞均于缺血再灌注6h时明显表达,之后亚低温组逐渐下降,常温组于再灌注12h达到峰值后开始下降,至再灌注72h时2组大鼠proEMAPⅡ阳性表达均已接近假手术组水平。亚低温组EMAPⅡ阳性表达在脑缺血再灌注6h、12h、24h、48h及72h时均较常温组显著减少（P<0.05）。常温组proEMAPⅡ阳性细胞数量在脑缺血再灌注6h、12h及24h时均较亚低温组明显增多。 结论局部亚低温干预能减弱大鼠缺血半暗带区EMAPⅡ、proEMAPⅡ阳性表达,抑制缺血再灌注损伤导致的细胞凋亡及炎性反应,从而发挥神经保护作用。