胸骨"T"形锯开微创切口保留后叶装置二尖瓣置换术临床探讨

目的 介绍胸骨中下段“T”行锯开微创切口、保留后叶装置、连续缝合法人工机械瓣二尖瓣置换术的临床观察结果。方法 本组42例患应用胸骨中下部“T”形锯开微创切口行保留二尖瓣后叶装置人工机械瓣置换术，其中男性18例，女24例，年龄31～56岁。结果 应用该手术技术的患，手术顺利，无术后并发症及死亡。结论 本术式具有安全、创伤小、术后心脏功能恢复快、并发症少等优点。     

50例危重瓣膜病人围术期心肌保护的体会

目的 探讨危重瓣膜病人围术期心肌保护的方法。方法该组患者术前强心、利尿、扩冠、吸氧、加强营养，对心源性肝肺功能不全病人不能进食，营养差者输血浆，白蛋白，术前1周每日静点1次能量合剂。术中采取综合心肌保护，术后用硝普钠等扩血管、利尿药将体内组织过多的液体排出．注意补充血容量，增强心排出量，改善循环。结果 该组手术诊断正确率100％。手术治愈率98％，2例死亡。有2例因心包填塞低心排而死亡，其余出院时心功能由IV级恢复到Ⅰ～Ⅱ级。本组随诊心功能明显改善，40例心功能Ⅰ级，8例Ⅱ级，生活能自理，按时服用抗凝药，PT值调到正常人的1．5～2．0倍活动度均在30～40％．     

心脏创伤救治分析

目的探讨心脏创伤适合的治疗方法。方法将心脏创伤区分为开放伤（包括亚临床型、失血性休克型、心包填塞型、心跳骤停）、闭合伤。开放伤应该及时手术,中心静脉压测定和自体血液回输,进行周到的脑保护等。闭合伤一般采用吸氧、镇静、休息,在ICU病房严密监护及必要时应用药控制心律失常,应用甲基强地松龙及能量合剂,纠正心功能不全及低心排血量等处理。结果全组存活49例,其中有1例术后存在脑功能障碍,死亡3例。结论心脏开放伤抢救成功的关键在于及时正确的诊断,及时手术,存活率高。闭合伤采取保守治疗,大多数患者预后良好。     

心脏疾病术后并发精神障碍16例临床分析

目的 提高对心脏疾病手术后患并发精神障碍认识与防治。方法 分析心脏手术后出现精神运动性障碍和情感障碍患的临床表现和转归。结果 本组并发精神障碍的发生率为3．07％(16／522)，14例患精神障碍治愈，1例有阳性精神病家族史的患好转出院，1例死亡。结论 麻醉过程中、创伤后低血压时间长及体外循环中脑血流灌注不足，术后并发心、肺、脑等脏器功能障碍及感染是患出现精神障碍的主要原因；对于有阳性精神病家族史的患，手术创伤打击可能是精神障碍韵诱发因素；及时有效地治疗躯体疾病及心理治疗，绝大多数患可以治愈。     

265例老年肺癌患者围术期并发症临床分析

老年患者主要脏器功能趋于减退 ,因此开胸手术无疑是一严重的创伤 ,易引起各种并发症。本文报告了我们对 2 6 5例老年肺癌开胸手术围术期并发症的临床分析结果及防治体会。1　临床资料患者中男性 2 2 4例 ,女性 4 1例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 (6 4 .5± 5.6 )岁。鳞癌 12 9例 ,腺癌 83例 ,小细胞肺癌 4 7例 ,大细胞癌 6例。全组患者均经合并症治疗后手术。采用快速诱导气管插管静吸复合麻醉。全组行肺叶切除术 2 16例 (81.5% ) ,全肺切除术 2 0例(7.5% ) ,肺楔形切除术 18例 (6 .8% ) ,支气管成形肺叶切除术 6例 (2 .3% ) ,剖胸探查术 5例 (…     

先天性心脏病胸骨小切口心内直视手术25例报告

目的探讨经前胸正中小切口行先天性心脏病心内直视手术.方法自1998年8月至1999年10月,对25例先天性心脏病患者采用小切口手术(房间隔缺损10例,室间隔缺损13例,部分型房室管畸形1例,法乐三联症1例) .结果体外循环时间(42.2±7.3)min,主动脉阻断(29.4±8.6)min ,心脏均自动复跳,无并发症及死亡.结论小切口手术入路的优点是安全、显露良、创伤小、并发症少、恢复快、美观等.     

先锋美他醇抗感染88例临床观察

用先锋美他醇治疗各种感染８８例。结果显示对金黄色葡萄球菌，肺炎双球菌，大肠杆菌等引起的呼吸道，泌尿道，胆道等多种感染效果良好，总有效率９４．３％。其抗菌谱广，副作用小，为一种安全，高效的抗生素。     

谷氨酰胺对肺癌术后患者免疫功能的影响

目的 探讨肺癌术后患者静注谷氨酰胺（Gln）和常规治疗比较能否改善免疫功能。方法 将40例择期肺癌手术患者随机分为谷氨酰胺组和对照组,每组20例,谷氨酰胺组给予Gln静点治疗,对照组给予常规治疗。检测治疗前、后总淋巴细胞数及免疫球蛋白IgG、IgM、IgA。结果 谷氨酰胺组的总淋巴细胞数、IgG、IgA均高于对照组。结论 静脉补充Gln能改善肺癌术后患者机体的免疫功能,为减少肺癌患者术后并发症,提高治疗效果提供临床研究依据。     

食管癌术后快速型心律失常的防治临床研究

临床观察发现，食管癌手术后快速型心律失常时有发生，有时是致命性的唯一最早表现，而食管手术后对心脏的影响，目前还很少有人系统研究。本文回顾分析我科2006年12月～2007年10月间40例资料完整的食管癌手术患者术后的心电图（ECG）改变及治疗情况，现将结果报告如下。     

左心粘液瘤切除术临床体会

左心粘液瘤是发生于左心房、左心室内的心脏肿瘤,是一种严重的心脏病,需手术治疗。现将我院1989年~19994年间手术治疗左心粘液瘤20例的结果及体会报告如下:1 资料与方法1．1 一般资料:本组病人20例,其中男16例。女4例,年龄28岁~52岁。左心房粘液瘤19例,左心室粘液瘤1例。病人均有心悸、胸闷、气短、活动受限并逐渐加重入院,病史2~4个月,合并脑血管栓塞1例,头晕及心前区疼痛6例,口唇发绀7