犬经腹膜透析供氧的试探

1966年Ursohel等曾试用经腹腔或直肠灌注H_2O_2溶液进行供氧,发现此方法可提高门静脉和下腔静脉血的氧分压,遇到肺功能不全时可作为供氧的辅佐。1990年Siriwardhnaa等用家兔作实验,先吸人12％O_2产生低氧血症,而后连续腹膜透析供氧历10和30 min,PaO_2在原来低氧血的基础上分别提高3.67和6.57kPa,SaO_2上升13和22％,同时也能有效地促使CO_2排出。为了探查临床上是否可采用,先用犬作验证。     

高龄患者围术期风险评估与优化管理

相比于WHO定义65岁及以上为老年人,85岁及以上为高龄老人,《中国健康老年人标准》定义60岁及以上为老年人,80岁及以上为高龄老人. 1 老年麻醉的特殊性 实际高龄并非手术禁忌,但要意识到高龄老年群体的生理特殊性.缺血性心脏病临床表现不典型且易误诊,用药个体化差异大,应尽可能根据生理反应滴定给药.65岁及以上的老年患者平均伴有3.5种疾病,需正确预计多病并存和多药联合的复杂性.心肺脑肾等重要器官储备功能不可预知,应即时显示限制.术前评估难,重要脏器生理储备功能的评估方法较少.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术前评估方法的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是一种常见的因郡分或全部上呼吸道反复阻塞引起的睡眠障碍,其特征是睡眠时呼吸气流暂停超过10 s.手术患者合并OSAS可使患者更易发生围手术期并发症.目前OSAS诊断的金标准是多导睡眠图,其术前评估方法有量表法和便携式仪器诊断等多种方法.     

β2受体激动剂沙丁胺醇对老年慢性阻塞性肺疾病患者七氟烷摄取的影响

 目的 探讨β₂受体激动剂沙丁胺醇对老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者七氟烷摄取的影响。方法 采用前瞻性随机双盲对照研究方法。在全身麻醉下行择期手术COPD患者26例,ASAⅡ~Ⅲ级,年龄65~75岁,随机分为沙丁胺醇组（E组,n=13）和空白C组（C组,n=13）。入手术室后行常规监护,静滴乳酸钠林格氏液500 mL,按试剂编号经口腔喷雾给药200 μg。喷雾30 min后行全麻诱导气管插管控制通气。待血流动力学稳定约5 min后开启七氟烷挥发罐,刻度为2%,氧流量2 L/min。记录麻醉诱导前和开启挥发罐1、2、3、4、5、7、10、15 min的心率（HR）、有创动脉血压（IABP）、血氧饱和度（SpO₂）、吸入七氟烷浓度（F_I,即Insevo）、呼气末七氟烷浓度（F_E,即Etsevo）、最低肺泡有效浓度（MAC）和脑电双频指数（BIS）;观察气管插管后1、5、10 min后气道峰压（P_peak）和气道平台压值（P_plat）的变化。结果 气管插管后观察5 min,两组患者血流动力学趋于稳定。两组FI随时间延长逐渐上升,组间比较无显著差异（P>0.05）;FE随时间延长逐渐增加,E组和C组之间在2、3、4、5 min有显著差异（P<0.05）。E组P_peak和P_plat在各个时间点均较C组低,两组之间比较有显著差异（P<0.05）。在此条件下七氟烷浓度的上升对BIS的影响不明显。结论 沙丁胺醇气雾剂可能会加快老年COPD患者肺泡内七氟烷浓度上升速度,进而可能使单位时间内七氟烷摄取增加。     

一种防御低氧兔脑损害高效剂的基础研究

在兔脑低氧模型上，以大脑皮层体感诱发电位ＳＥＰ为指标，按Ｌ９（３）４正交设计．随机对照研究ＶＩＳＡ高效剂抗低氧／复氧脑损害的作用。结果表明，ＶＩＳＡ高效剂不仅能增进常氧时大脑皮质电兴奋，而且低氧早期静注ＶＩＳＡ高效剂，低氧／复氧损害后，ＳＥＰ提前恢复，Ｐ２潜伏期，Ｎ１Ｐ２峰峰值显著大于对照值（Ｐ<０． ０１）。结论：ＶＩＳＡ高效剂具有防御低氧／复氧脑损害的作用，可供临床脑复苏借鉴。     

全麻(GA)复合胸段硬膜外阻滞(TEA)对术中输注氨基酸患者氧耗量(VO2)的影响

 目的  研究全麻(general anesthesia,GA)复合胸段硬膜外阻滞(thoracic epidural anesthesia,TEA)对术中输注氨基酸患者氧耗量(oxygen consumption,VO2)的影响。方法  选择30例ASAⅠ~Ⅱ级、择期行中上腹部手术的患者,随机分为单纯全麻组(GA组,n=15)和全麻复合TEA组(GAE组,n=15)。入室后行胸段硬膜外穿刺置管、颈内静脉及桡动脉穿刺置管,诱导气管插管后采用Drger Zeus麻醉工作站行Auto control模式机械通气并监测实时VO2,术中七氟醚最低流量紧闭麻醉复合异丙酚、瑞芬太尼输注,根据手术需要间断追加罗库溴铵和芬太尼。两组诱导同时输注18氨基酸注射液4 kJ·kg-1·h-1,持续2 h或手术结束时(手术未满2 h)。GAE组在切皮前分3次给予0.375%布比卡因共10 mL作为负荷量,此后追加4 mL/h,直至手术结束。GA组在相同时间点给予等容积的生理盐水。记录气管插管前5(-5) min和插管后0、5、15、30、45、60、75 min的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)值和插管后5、15、30、45、60、75 min的VO2和鼻咽温度(Tcore)值。记录术中麻醉药和升压药用量情况。结果  随着输注时间延长,两组VO2均稍上升但差异无统计学意义(P>0.05),且GAE组稍高于GA组,但组间差异无统计学意义(P>0.05);气管插管后30 min后,两组Tcore显著下降并趋于稳定(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);与GA组相比,GAE组的芬太尼用量(P<0.01)和瑞芬太尼用量(P<0.01)更少,但去氧肾上腺素用量(P<0.01)和麻黄碱用量(P<0.05)更多。结论  与单纯GA相比,GA复合TEA尽管能显著减少患者术中输注氨基酸患者的芬太尼和瑞芬太尼的用量,但并不能降低其VO2。     

凉血止衄汤治疗鼻出血的临床疗效研究

目的:观察凉血止衄汤治疗鼻出血的临床症状和体征情况,并对其有效性做出评价。方法:将144例患者按单纯随机单盲对照方法分为2组。治疗组72例,给予凉血止衄汤治疗,每日一剂共7天,对照组72例,给予安络血、维生素C治疗,每次安络血5mg,维生素C 0.2g口服,每日3次,共7天。比较2组观察。结果:治疗组疗效的治愈率和有效率均优于对照组,2组比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论:凉血止衄汤治疗鼻出血效果肯定,无毒副作用及不良反应。值得推广应用。     

重症肝炎病人的心理护理

重症肝炎起病急、发展快、病情凶险，易导致急性或亚急性肝坏死，病死率高。因此，病人往往严重缺乏甚至丧失战胜疾病的信心，在进行综合性药物治疗的同时，还应加强心理。