Colorado 2~(TM)骶髂板治疗Tile C型骨盆骨折中骶髂关节骨折脱位的临床研究

目的探讨Colorado 2TM骶髂板在治疗Tile C型骨盆骨折中对骶髂关节骨折脱位稳定性重建的作用。方法 2009年2月-2011年1月,收治8例Tile C型骨盆骨折患者。男3例,女5例;年龄22～52岁,平均34.4岁。交通事故伤3例,高处坠落伤3例,重物挤压伤2例。按照Tile分型,C1-2型5例,C1-3型2例,C2型1例。受伤至手术时间5～10 d,平均7 d。经股骨髁上牵引,使骶髂关节骨折脱位复位后,采用Colorado 2TM骶髂板固定骶髂关节,选择性加用骨盆前环重建钢板或外固定支架固定。结果术后X线片复查示骶髂关节垂直和旋转移位均获满意复位,骶髂关节得到有效固定,骨盆后环获得即刻稳定性。术后切口均Ⅰ期愈合,未发生血管、神经损伤等严重并发症。8例均获随访,随访时间6～24个月,平均12个月。骶髂关节无再移位,螺钉无松动。骨折愈合时间6～12个月,平均9个月。末次随访时采用Majeed功能评价标准,获优5例,良2例,一般1例。结论 Colorado 2TM骶髂板固定可使骨盆后环获得有效的即刻稳定性并维持至骨折愈合,是治疗Tile C型骨盆骨折中骶髂关节骨折脱位的有效方法之一。     

心理干预对骨科患者负性心理及疼痛的影响

目的观察心理干预对骨科患者负性心理及疼痛的影响。方法将2011年3月至2012年3月该院骨科医院的182例患者分为对照组（94例）和干预组（88例）,对照组给予骨科常规治疗;干预组除常规治疗外加以心理干预。同时,采用问卷调查,包括Zung的焦虑自评量表（SAS）、Zung的抑郁自评量表（SDS）和视觉模拟评分法（VAS）,对患者手术前、后的负性心理及疼痛等情况进行评定。结果两组患者在术后12h的SAS、SDS评分均低于入院时．干预组分值下降大于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;两组患者的VAS评分在术后随着时间的延后而下降．干预组下降程度大于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论有效的心理干预可以改善患者负性心理和疼痛,促进患者的康复。     

微创治疗胆总管结石68例临床分析

目的探讨如何利用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜微创治疗胆总管结石。方法收集68例胆总管结石患者选用腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜进行治疗的临床资料。结果68例患者结石全部取出,除并发轻度胰腺炎和胆漏各3例经对症治疗后治愈外,无其他并发症发生,所有患者均顺利出院。结论胆总管结石治疗应遵循个体化原则,适当选用腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜,以最小的损伤达到最好的效果。     

螺旋CT3D重建对寰枢关节不全脱位的诊断价值

目的评价螺旋CT三维（CT3D重建诊断寰枢关节不全脱位的临床价值。方法回顾性分析临床确诊寰枢关节不全脱位69例患者的三维影像特点及诊断结果。并比较多层面重建（MPR）、表面遮盖显示（SSD）、最大密度投影（MIP）及容积重建（VR）显乐寰枢关节结构及病变的优缺点。结果三维CT重建诊断寰枢关节不全脱位69例,诊断符合率100％,其中,旋转脱位37例,后脱位18例,前脱位14例,脱位合并骨折10例,显示寰枢关节上、下关节面错位69例,寰齿间隙增宽36例及齿突侧距不对称31例,并骨折29例？与MPR或MIP比较,VR与SSD法三维图像显示征象最直观清楚。结论CT3D重建能直观显示脱位的各种征象,准确诊断寰枢关节不全脱位的类型及脱位程度,为临床诊断及治疗提供客观依据。     

子宫颈癌单纯体外60钴放射治疗远期疗效观察和治疗方法的讨论

子宫颈癌的放射治疗,公认的标准方法是腔内镭疗,近年更有~137铯等放射源腔内后装的应用,并辅以超高压体外放射治疗(下文中简称镭疗)。但是,按我国现状,配备后装设备和医用加速器等先进设备的单位极少,有条件开展镭疗的单位也不多,而备有~60钻治     

高渗氯化钠右旋糖酐70注射液用于创伤失血性休克早期治疗的临床研究

目的：评价高渗氯化钠右旋糖酐70注射液（7.5%氯化钠和6%右旋糖酐）用于创伤失血性休克早期治疗的有效性和安全性。方法：入选病例36例,采用随机、阳性药物平行对照试验,试验组采用高渗氯化钠右旋糖酐70注射液、对照组采用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液治疗。观察给药前,给药后30min以及给药后24h的收缩压、休克指数、HCT改变,升压药物使用;生命体征,血常规、尿常规、肝肾功能、Glu、电解质、凝血功能、心电图变化。结果：试验组与对照组收缩压-时间曲线下面积支持非劣的假设检验;两组间次要评价指标没有统计学差异。结论：试验组药物对于创伤失血性休克患者的复苏疗效不比对照组药物差,两组受试者均安全可耐受,高渗氯化钠右旋糖酐70注射液对于创伤失血性休克的治疗是安全有效的。     

成人粪石性急性小肠梗阻患者的早期诊治15例

目的:总结无胃手术史成人粪石性急性机械性小肠梗阻患者15例诊治经验.方法:2003-04/2008-04我院共收治成人粪石性急性机械性小肠梗阻患者15例,均无胃大部切除术史.所有患者行腹部平片检查和腹部CT扫描,并先予以保守治疗,2例老年人不能耐受手术,以内服发泡剂或纤维素酶治疗后缓解;保守治疗3 d后若肠梗阻症状无好转或逐渐加重后行手术治疗,11例行剖腹探查,2例行腹腔镜手术.结果:腹部平片检查均有大小不等的气液平面.腹部CT扫描均显示有肠内高密度粪石影.12例患者的粪石位于回肠,3例位于空肠.粪石的平均短轴直经是3.4 cm平均长轴直经是5.1cm.11例为单发粪石,占73.3%,4例为多发粪石,占36.7%.患者全部治愈,无并发症.结论:粪石性小肠梗阻多发于远端空肠和回肠.腹腔镜手术较传统开腹手术具有住院时间短、疼痛轻的优势.     

皮下置细血浆引流管联合TDP治疗器治疗肥胖患者胃肠道肿瘤术后切口脂肪液化530例

目的: 探讨皮下置细血浆引流管联合TDP特定电磁波治疗器(俗称神灯)照射切口对治疗肥胖患者胃肠道肿瘤术后切口脂肪液化的价值.方法: 前瞻性选择我院普外科及急诊外科2005-05/2008-05行胃肠肿瘤手术的肥胖患者1050例.依据不同的术后治疗方式随机分为皮下引流组(n=530)和对照组(n=520),两组均给予预防性抗生素治疗.观察切口愈合时间、平均住院时间、切口感染发生率及切口裂开发生率等各项指标.结果: 引流组478例术后第3天拔除引流管,17例术后第4-5天拔除引流管,伤口甲级愈合;对照组137例进行二期缝合.引流组患者的切口愈合时间、平均住院时间较对照组明显缩短(13.3±3.6vs20.6±11.6:19.8±4.6vs31.5±10.5,均P<0.05).两组切口裂开发生率及切口感染发生率则无显著性差异.结论: 肥胖患者胃肠道肿瘤手术后切口皮下置细血浆引流管联合神灯照射切口有利于切口愈合,能显著缩短患者的住院时间和切口愈合时间.     

鼻咽癌的放射治疗十年疗效观察

鼻咽癌系我国常见恶性肿瘤之一,目前以放射治疗为主要的有效治疗方法,其远期疗效的观察,对本病治疗方法的总结提高具有重要意义.本文就我院1964年4月至1966年7月之间经单纯放射治疗后已满10年以上的79例的远期疗效加以分析,并着重将五年疗效和十年疗效进行对比.