不同代谢综合征定义在肥胖儿童中应用比较

目的 比较2007年国际糖尿病联盟(IDF)、Cook等和Silva等提出的代谢综合征(MS)定义在肥胖儿童中的应用情况,及中国、美国切点对其影响,以提出适应中国肥胖儿童特点的MS定义.方法 采用回顾性方法,收集2004年1月至2008年12月在仁济医院临床营养科肥胖病专科门诊就诊7～18岁肥胖儿童,排除患有遗传性代谢性疾病、严重肝脏及肾脏疾病、药物等因素导致的继发性肥胖、服用影响内分泌代谢药物的儿童和资料不全者.采集人体测量指标(身高、体重、腰围)、血压、血脂、空腹血糖以及空腹血胰岛素.胰岛素抵抗采用HOMA指数进行评估.在判断MS组分(中心性肥胖和高血压)时,分别采用中国切点和美国切点.采用Kappa一致性检验分析不同定义的吻合情况.结果 纳入研究136名儿童,男生103名,女生33名.采用美国切点的三种定义MS患病率依次为19.2%、34.6%、52.9%;采用中国切点的相对应定义MS患病率为19.2%、43.4%、58.1%,差异无统计学意义,两两之间Kappa值分别为1、0.79、0.90.Cook等、da Silva等定义两者Kappa值为0.52(D2/D3)/0.51(DS/D6),IDF定义与其他定义Kappa值为0.24～0.4.仅Cook等、da Silva等定义所诊断MS儿童的HOMA指数高于非MS儿童.结论 门诊肥胖儿童MS的患病率较高,且很大程度上取决于定义.在考虑胰岛素抵抗方面,Cook等、daSilva等提出的MS定义对门诊肥胖儿童可能更为适合.中国和美国切点对MS诊断无影响,均适合中国肥胖儿童.     

长三角4935名在校学生中高血压诊断标准探讨

目的了解长三角地区儿童青少年血压水平及高血压检出率,探讨适用于该地区儿童青少年的高血压诊断标准。方法测量长三角地区6～18岁在校学生的身高和血压,采用3种高血压诊断标准统计检出率。结果共计4 935名儿童纳入本研究。男2 542名,女2 393名。血压随着儿童青少年年龄的增长而逐渐升高;男女生收缩压(SBP)分别为(109±14)mmHg、(105±12)mmHg,差异有统计学意义;男女生舒张压(DBP)分别为(65±9)mmHg、(64±9)mmHg,差异有统计学意义。高血压分别以3种标准统计,检出率分别为17.9%、12.6%、11.3%,差异有统计学意义,且标准一与标准二、标准一与标准三、标准二与标准三之间,诊断效度一致性Kappa值分别为0.73、0.78、0.90。结论男生SBP和DBP均显著高于女生。美国高血压教育项目(NHBPEP)第4次报告中儿童身高P50水平同年龄性别组血压P95水平较适合长三角地区儿童。     

手术在ⅢB期肺鳞癌综合治疗中的作用

目的ⅢB期肺鳞癌放化综合治疗已是共识,手术介入是否致临床获益,报道不一,本研究目的是评价手术治疗在综合治疗中的作用,并验证8版TMN分期对其影响。方法将50例患者按治疗方法分为A组:放疗+化疗组(25例)、B组:手术+放化疗组(25例)。采用Kaplan-Meier方法进行生存分析。结果A组中位无进展生存期(Progression-Free Survival,PFS)为7.0月(95%CI 5.239-8.761),而B组手术组中位PFS为12.0月(95%CI 7.934-16.066)。B组的PFS显著高于A组,差异均有统计学意义,P0.01。手术对FPS影响有统计学意义(HR=0.468 P0.01)对于手术组,年龄对PFS有影响因素(HR=2.475,P=0.013)。按照8版新TNM分期,ⅢC期患者中位PFS为9.0月(95%CI 5.893-12.107)低于新分组为ⅢB期的患者中位PFS为10.0月(95%CI 8.490-11.510),但未得出统计学显著性差异。结论ⅢB期鳞癌治疗要以综合治疗为主,手术治疗可使生存受益,并延长无进展生存时间。     

高脂饮食对大鼠肠道益生菌和肝脂肪含量的影响

目的研究高脂饮食诱导非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)模型大鼠肠道益生菌变化及其与肝脏脂肪含量的关系。方法雄性SD大鼠20只随机分为对照组(control,C)和高脂饮食组(high fat,HF),分别给与普通大鼠饲料和高脂饮食喂养12w。观察体重、血ALT(alanine aminotransferase)、血脂水平、肝脏病理变化和肝脏脂肪含量;采用荧光定量PCR方法检测大鼠肠道双歧杆菌和乳酸杆菌动态变化(每两二周一次)。结果从第4w至实验结束,髙脂喂养大鼠体重明显高于普通饲料喂养组大鼠(均P<0.05)。与对照组相比,高脂饮食喂养大鼠血ALT(C:58.9±18.6 IU/L vs HF:59.8±6.8 IU/L)无明显变化,而血浆甘油三酯(C:0.3±0.1mmol/L vs HF:0.7±0.3 mmol/L,P=0.03)和胆固醇(C:1.4±0.1 mmol/L vs HF:1.7±0.3 mmol/L,P=0.04)水平明显增高。肝脏病理显示高脂组大鼠肝脏可见较多空泡脂肪变性和脂肪滴,而对照组大鼠无明显异常。髙脂组大鼠每克肝脏内脂肪组织所占比例亦较对照组大鼠明显增高(C:0.04±0.01%vs HF:0.16±0.03%,P<0.01)。髙脂饮食喂养大鼠肠道乳酸杆菌自第10周开始明显低于对照组大鼠,而双歧杆菌则从第8w即明显降低。大鼠体重和肝脏脂肪含量呈明显正相关关系(r=0.656,P=0.021),而肝脏脂肪含量与乳酸杆菌(r=-0.811,P=0.001)和双歧杆菌含量(r=-0.879,P=0.000)呈明显负相关关系。结论高脂饮食可致大鼠肠道肠道乳酸和双歧杆菌明显降低,且该现象与肝脏脂肪含量密切相关。     

肥胖儿童高尿酸血症的研究进展

儿童肥胖已成为突出的公共卫生问题.随着儿童肥胖症发生率的增加,高尿酸血症在儿童中发病率不断升高.儿童高尿酸血症可逐步发展为痛风、肾结石,且与心血管疾病、代谢综合征密切相关.虽然肥胖可通过游离脂肪酸、胰岛素抵抗、脂肪细胞因子、饮食、遗传等各种途径影响尿酸代谢,导致高尿酸血症,但是肥胖导致高尿酸血症的原因错综复杂,目前机制尚不明确.因此要加大对该病的研究力度,为预防和控制肥胖儿童高尿酸血症提供科学依据.     

儿童代谢综合征不同诊断标准的意义

与肥胖相关的代谢综合征发生率不断增加,但繁多的儿童代谢综合征的诊断标准阻碍了研究发展,因此迫切需要制定统一的诊断标准.及早防治儿童代谢综合征将明显降低成人慢性病的发病率和病死率,对减轻心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病经济负担有十分重要的意义.     

COPD相关性腺癌与鳞癌基因遗传差异的研究进展

在世界范围内,肺癌是癌症死亡的主要原因。其中非小细胞肺癌占85%,主要病理类型为腺癌和鳞癌。研究提示COPD独立于吸烟,为其高危因素。相同的致病因子作用下,COPD相关性腺癌与鳞癌的差异提示,两者之间除常见的慢性炎症、氧化应激、免疫应答等机制外,还存在不同的基因遗传机制。本文就COPD相关性腺癌和COPD相关性鳞癌基因遗传关系的研究进展作一综述。