浅快呼吸指数、中心静脉血氧饱和度及其变化率对机械通气患者拔管成功率预测价值的差异性研究

【】 目的 探讨浅快呼吸指数(RSBI)、中心静脉血氧饱和度(S_CVO₂)及中心静脉血氧饱和度变化率(ΔS_CVO₂)与机械通气患者拔管成功率的预测价值的差异。方法 采用前瞻性研究方法,选取ICU的机械通气患者70例次,按拔管结果分成2组,比较2组S_CVO₂、ΔS_CVO₂及RSBI。结果 2组患者性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。2组SBT30min S_CVO₂、ΔS_CVO₂及RSBI差异有统计学意义(P＜0.05)。SBT30min S_CVO₂与拔管成功率正相关(r=0.283,P=0.025),ΔS_CVO₂与拔管成功率负相关(r=-0.425,P=0.001),RSBI与拔管成功率负相关(r=-0.282,P=0.025)。SBT30min S_CVO₂、ΔS_CVO₂和RSBI的ROC下面积分别为0.697、0.190、0.349。结论 SBT30min S_CVO₂、ΔS_CVO₂和RSBI对机械通气患者拔管成功率具有一定的预测价值,SBT30min S_CVO₂优于RSBI 、ΔS_CVO₂。     

C反应蛋白动态变化在感染性休克中的临床意义

目的:探讨C反应蛋白(CRP)动态变化在感染性休克患者中的临床意义。方法:检测45例感染性休克患者入院后第1、3、5天CRP水平,记录APACHEⅡ评分,分成生存组和死亡组进行比较。结果:2组性别、年龄比较差异无统计学意义(P0.05),2组入院第1天CRP水平比较,差异无统计学意义(P0.05),第3天、第5天死亡组CRP水平较生存组明显升高,差异有显著统计学意义(P0.01)。2组的APACHEⅡ评分比较,差异有显著统计学意义(P0.01)。第1天CRP水平与APACHEⅡ评分无相关性(r1=-0.082,P0.05),与预后无相关性(r1=0.182,P0.05);第3天与第5天CRP水平与预后呈明显正相关性(r3=0.469,r5=0.428;均P0.01)。CRP水平和APACHEⅡ评分ROC下面积分别为0.393、0.241。结论:CRP水平的动态变化对判断感染性休克患者病情严重程度和预后有一定意义。     

60例经皮快速穿刺气管切开术结果分析

1999年 5月— 2 0 0 2年 11月 ,我院综合 ICU采用经皮快速穿刺气管切开术 6 0例 ,介绍如下。1　临床资料1.1　材料 :ARROW中心静脉导管穿剌针 (14 G) ,带导引器导引钢丝 1根 ,直径2 .0、4 .0和 6 .0 mm的扩张管各 1根 ,扩张钳 1把 ,气管切开导管及气管切开包1套 (SIMS Portex U K生产 )。1.2　方法 :患者取平卧仰位 ,肩部垫高 ,仰颈 ,常规消毒、铺巾 ,用拇指和食指界定甲状软骨 ,穿刺点选择在第 2～ 3或3～ 4气管环正中线处 ,以质量分数为2 %的利多卡因行局部麻醉后 ,垂直皮肤穿刺 ,有突破感进入气管内 ,回抽得气体确定 ,注入少量利…     

基层医务人员脑死亡的伦理与法律意识现状调查

本文通过发放问卷的形式来了解基层医务人员脑死亡的伦理和法律意识现状,我们了解到基层医院医务人员对脑死亡的判断熟练,支持脑死亡立法,并有意识促进我国器官移植事业的发展,但目前群众对临床脑死亡接受程度有限,要实现脑死亡立法及器官移植立法需要一个较长的过程。     

APACHEⅡ变化率与ICU危重病患者预后相关性研究

【】 目的 研究APACHEⅡ变化率与ICU危重病患者预后的相关性。方法 采用前瞻性研究方法,选取2013年06月-2014年12月收住本院ICU的危重病例634例,按APACHEⅡ变化率分成两组,比较APACHEⅡ1,APACHEⅡ2,APACHEⅡ变化率的差异。结果 两组患者性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。APACHEⅡ1差异有统计学意义(P<0.05)。APACHEⅡ2、APACHEⅡ变化率差异有显著统计学意义(P<0.01)。APACHEⅡ1与APACHEⅡ变化率显著正相关(r=0.104,P=0.009),与实际预后显著正相关(r=0.296,P=0.000),APACHEⅡ变化率与实际预后显著负相关(r=-0.352,P=0.000)。预测预后与实际预后显著正相关(r=0.365,P=0.000)。APACHEⅡ1和APACHEⅡ变化率ROC下面积分别为0.303、0.742。APACHEⅡ变化率的截断点为0.25(敏感性99%,特异性92%)。结论 APACHEⅡ变化率对ICU危重病患者的预后判断有一定的临床价值,APACHEⅡ变化率能更准确、更早期的预测预后。     

动态监测C反应蛋白在AECOPD机械通气患者中的临床价值

目的:探讨动态监测C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在行机械通气的慢性阻塞性肺疾病急性发作期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)中的临床价值。方法:检测36例行机械通气的AECOPD患者入院后第1、3天的CRP,记录入院时的动脉血气分析结果,采用急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)进行评分。根据患者预后情况分为生存组和病死组并进行比较。结果:两组性别、年龄差异无统计学意义(P0.05)。两组入院第1天CRP差异无统计学意义(P0.05),而第3天时CRP差异有统计学意义(P0.05)。两组的APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P0.05)。两组入院时PaCO2差异有统计学意义(P0.05)。入院第1、3天CRP与APACHEⅡ评分无相关性(r1=0.148,P1=0.389;r3=0.104,P3=0.546);入院第1天CRP与预后无相关性(r1=-0.056,P1=0.747),入院第3天CRP与预后呈正相关(r3=0.364,P3=0.029);入院时PaCO2与预后无相关性(r=-0.322,P=0.056)。以CRP和APACHEⅡ评分作受试者工作特征(ROC)曲线,曲线下面积(AUC)分别为0.512、0.368。结论:CRP的动态变化对判断机械通气的AECOPD患者的病情严重程度和预后有一定价值。     

气管切开在重型颅脑损伤救治中的应用

重型颅脑损伤是颅脑外伤救治的重点和难点,病情复杂多变,并发症多,病死率高.对于颅脑损伤的患者,早期的低血压和缺氧会明显增加患者的病死率和致残率[1],而气管切开可以保持患者呼吸道通畅,改善缺氧,改善脑灌注,防止肺部感染的发生.作者2004年～2008年收住早期行气管切开的重型颅脑损伤患者53例,发现早期气管切开可以为重型颅脑外伤患者赢得进一步治疗的时间,改善患者的预后.     

钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿64例临床分析

目的:总结钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的经验。方法:回顾性分析我院收治的64例采用钻孔引流术的慢性硬膜下血肿的临床资料,Bander分级:Ⅰ级16例,Ⅱ级41例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例。结果:所有患者均痊愈,53例气颅和2例脑脊液漏,拔管后自愈。结论:钻孔引流术创伤小,疗效确切,是治疗慢性硬膜下血肿的首选方法。     

重症监护病房中心静脉导管感染相关因素分析及病原菌分布调查

目的：了解中心静脉导管相关血行感染的相关因素和病原菌分布特点。方法：回顾性分析2012-01-2013-06收治ICU内行中心静脉置管患者的临床资料,对不同留置部位、留置时间的中心静脉导管感染率及病原菌分布进行分析。结果：不同留置部位、留置时间是CRBSI的独立危险因素,CRBSI与留置时间呈正相关（r=0.225,P〈0.01）。CRBSI的病原菌中革兰阳性菌（G＋菌）、革兰阴性菌（G-菌）、真菌各占67.16%、26.87%、5.97%,以耐药菌为主。结论：规范CVC无菌操作,加强导管护理,缩短导管留置时间,加强病原学监测,是控制CRBSI发生的关键。     

贝科能治疗多发伤后肝功能损害的疗效评价

目的：观察贝科能治疗多发伤后肝功能损害的疗效。方法：多发伤伴肝功能损害76例,随机分为两组,对照组40例,肌苷0.4g,维生素C 2.0g,门冬氨酸钾镁20ml,每日一次静滴,连续使用7d;治疗组36例,在此基础上加用贝科能,每日200U,一次静滴,连续使用7d。监测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）。结果：治疗组临床症状和体征改善明显早于对照组。第7天ALT、AST比较差异有非常显著意义（P〈0.01）。结论：贝科能对多发伤后肝功能损害有明显的改善作用。